دوالي المعدة

ما هي دوالي المعدة؟

دوالي المعدة: هي حالة مرضية ناجمة عن اختلال وظيفي في الكبد وغالبا ما يكون تليف الكبد مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي. يحدث ارتفاع ضغط الدم في البوابة عندما يكون هناك ضغط متزايد في الأوردة البابية للكبد. هذه الأوردة هي تقوم بتوصيل الدم إلى الكبد والطحال.
يحدث تليف الكبد عندما يتم استبدال خلايا الكبد السليمة بنسيج ندبي وترتبط بدوالي المعدة بنحو 50 في المائة. عند تركه بدون علاج فإن ارتفاع ضغط الدم البابي سوف يسبب دوالي في المعدة في حوالي 20 بالمائة من المرضى. في الحالات التي يكون فيها تليف الكبد غير موجود، غالبًا ما تكون دوالي المعدة ناتجة عن تجلط الأوردة الطحالية ، أو مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد، أو سرطان البنكرياس، أو غيرها من أورام البطن.
تتوسع الأوردة تحت المخاطية في المعدة والتي تسمى دوالي المعدة. إذا انفجرت الأوردة ، يمكن أن تسبب نزيفًا داخليًا. اعتمادًا على شدتها، يمكن أن تكون مهددة للحياة. تشمل الأعراض الأخرى نفث الدم (سعال الدم)، أو براز القطران الأسود، أو نزيف المستقيم.

أسباب دوالي المعدة

يحدث دوالي المعدة في المقام الأول بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. مع زيادة الضغط في الأوردة البابية يتم دفع الدم بعيدًا عن الكبد إلى الأوعية الدموية الصغيرة غير المجهزة للتعامل مع الكمية الزائدة من الدم التي يتم نقلها إليها. هذا يتسبب في تورم الأوردة الأصغر والمعروفة باسم دوالي. عند تشكيلها في منطقة المعدة، تسمى هذه دوالي المعدة. عندما تكون الأوردة متورمة ، تكون جدران الوريد أرق بكثير وأكثر عرضة للتمزق من المعتاد.

أعراض دوالي المعدة

لا تظهر دوالي المعدة أي أعراض. بمجرد أن يبدأ النزيف يمكن أن يؤدي الدوالي إلى أي عدد من الأعراض التالية:

• سعال الدم أو المخاط الملطخ بالدم.
  
• التقيؤ الدم.
  
• البراز الأسود والقطري.
  
• الدم في البراز.
  
• انخفاض ضغط الدم .
  
• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
  
• دوار الرأس أو الدوخة .
  

وفي بعض الحالات قد يذهب المريض في حالة صدمة. يعتبر دوالي المعدة النازفة حالة مرضية طارئة وتًتَطلب علاج فوري. إذا لم يتم علاجها يمكن أن يعاني المريض من فقدان الدم الشديد وحتى الموت.

تشخيص دوالي المعدة

غالبًا ما يتطلب تشخيص دوالي المعدة تنظير داخلي للتأكيد. التنظير الداخلي هو إجراء تصوير مشابه للموجات فوق الصوتية، يسمح للطبيب برؤية الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي.
تشمل الأنواع الأخرى من تقنيات التصوير المستخدمة لتشخيص دوالي المعدة مسح التصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية عبر البطن مع دوبلر، التصوير الوعائي التداخلي، التصوير الوعائي بالرنين المغناطيسي، التصوير البوتوني.

علاج دوالي المعدة

يركز علاج دوالي المعدة التي تنزف على وقف النزيف، غالبًا ما تكون عمليات نقل الدم ضرورية لاستبدال الدم المفقود من دوالي النزيف.

• ربط الدوالي بالمنظار: هي التقنية الأكثر شيوعًا المستخدمة عند علاج دوالي المعدة. تتضمن وضع شريط مثل شريط مطاطي حول جزء من وريد النزيف لقطع تدفق الدم إلى موقع النزيف.
  
• العلاج بالتصليب: هو أيضًا خيار علاجي حيث يتم حقن بعض الأدوية مباشرة في الأوردة ، مما يؤدي إلى تقلصها.
  

• الحقن بالمنظار: لوضع مواد لاصقة للأنسجة في موقع النزيف ، مما يجبر الأنسجة على التجلط والسيطرة على النزيف. غالبًا ما يتم ذلك باستخدام الثرومبين وهو عامل تخثر.