دور العلاج الطبيعي في إدارة تقويم العظام لكبار السن
مفتاح الإدارة الفعالة لتقويم العظام هو فهم الإعاقات والقيود الوظيفية التي تؤثر على المريض وما إذا كان التنقل أو الاستقرار هو المشكلة. الغرض من التدخل التقويمي للضعف والقيود الوظيفية المتعلقة بالحركة هو دعم الجزء وتوفير امتصاص الصدمات والسماح بالحركة عند الضرورة، كما تصنع أجهزة التقويم بشكل عام من مواد مرنة أو مجهزة بمفاصل متحركة.
تتطلب إدارة المرضى الذين يعانون من ضعف في حركة المفاصل والوظيفة الحركية وأداء العضلات ومدى الحركة بسبب تقييد المحفظة أو الالتهاب الموضعي، دعمًا وبدلًا للحركة مع تقدم الشفاء. نفس التصميم مفيد أيضًا للمرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الحركية (بشكل عام زيادة توتر العضلات وأنماط الحركة غير الطبيعية) والسلامة الحسية بسبب الاضطرابات غير التقدمية للجهاز العصبي المركزي، مثل حادث الأوعية الدموية الدماغية، كما يجب أن يحافظ جهاز التقويم على مفصل (مفاصل) المريض في وضع متوازن، مما يسمح بنمط تحمل الأثقال يكون سلسًا وفعالًا قدر الإمكان.
أمثلة أجهزة التقويم التي تلبي هدف العلاج
- مقوام القدم الناعم: يستخدم في حالات الالتهاب مثل ألم مشط القدم والتهاب المفاصل وورم مورتون العصبي والتهاب الأوتار والتهاب الغشاء المفصلي. الغرض من هذا الجهاز التقويمي هو توفير الراحة لمفاصل القدم وامتصاص الصدمات لكامل الأطراف السفلية ويمكن أن تكون أجهزة التقويم هذه مفيدة جدًا في المشاكل الالتهابية في الورك والركبة، حيث يتم تصنيع أجهزة تقويم القدم الناعمة من نوع (welP) من مجموعة متنوعة من النيوبرين. غالبًا ما يتم العثور عليها في الأنماط التي لا تستلزم وصفة طبية ويتم تصنيعها بزيادات نصف الحجم. ونظرًا لأن المادة ناعمة، يمكن قطع هذا النوع من أجهزة التقويم ليناسب حذاء المريض بشكل أكثر دقة.
- الحذاء السفلي الهزاز: يستخدم لتقييد المحفظة والاضطرابات الالتهابية للمفاصل المشطية السلامية وخاصة إصبع القدم الكبير (على سبيل المثال، إبهام القدم المتصلب)، يسمح جهاز الكريب هذا المضاف إلى نعل الحذاء القريب من رؤوس مشط القدم، بنقل الوزن فوق أصابع القدم بدون تمديد للمفاصل المشطية السلامية، كما يمكن بسهولة إضافة هذه الأجهزة إلى حذاء قياسي بنعل مسطح بواسطة أخصائي تقويم العظام أو الإسكافي المتمرس.
- قضيب مشط القدم: مصمم للتخفيف من مشاكل الضغط في مقدمة القدم وغالبًا ما تكون نتيجة الإعاقات الالتهابية في المفاصل المشطية السلامية، كما يمكن صنع هذا الشريط من أي عدد من مواد البولي إيثيلين ويمكن تصنيعه بسهولة وبتكلفة زهيدة، كما يتم وضع الشريط أو الوسادة بالقرب من رؤوس مشط القدم ويعيد توزيع القوى الحاملة للوزن من رؤوس مشط القدم وعلى الوسادة.
- مقوم القدم الكاحلي المرن: مصنوع من مادة بلاستيكية مرنة، يمكن أن يوفر هذا الجبيرة وضعًا مناسبًا لمفاصل الكاحل وتحت الكاحل ومفاصل الكاحل أيضًا، تسمح المرونة بحدوث بعض الحركة، خاصةً كمية صغيرة من انثناء أخمصي وانثناء ظهري. هذا الجهاز التقويمي مفيد للمرضى الذين يعانون من ضعف في الوظيفة الحركية بسبب النغمة المفرطة في مجموعة الباسطة السفلية. ومن خلال وضع الكاحل والقدم في الوضع المحايد، يكون حمل الوزن أكثر طبيعية ويتم تعزيز أنماط الحركة المناسبة، كما قد يساعد الضغط المستمر من الصفيحة القدمية أيضًا في تقليل فرط التوتر، سيكون للضغط المستمر المصنوع من القوائم المعدنية المزدوجة والمفصل الذي يمكن التلاعب به للسماح بالحركة أو منعها نفس النتائج.
- مقوام الركبة وتقويم الكاحل: يستخدم مع المرضى الذين يحتاجون إلى دعم الدعامة ولكن أيضًا خيار التنقل لمفصل أو مادة مرنة، كما يمكن استخدامهم المصنوعان من مادة مرنة ناعمة أو مادة النيوبرين مع المرضى الذين يعانون من إعاقات أساسية تتمثل في الالتهاب أو الألم أو تقييد المحفظة. هذه الأجهزة التقويمية غير مكلفة ومتوفرة بأحجام صغيرة إلى كبيرة جدًا وتوفر دعمًا كاملاً للتلامس مع السماح لبعض الحركة.
- تقويم مفصل الركبة مع مفصل: يستخدم في الحالات التي يكون فيها الدعم مطلوبًا (على سبيل المثال، تقييد المحفظة في الركبة والكاحل بسبب التهاب المفاصل)، كما يمكن تصنيع هذا الجهاز التقويمي بقوائم معدنية وجلدية أو قوائم مدمجة في البلاستيك لمزيد من الدعم. هذا الجهاز مصنوع خصيصًا ويمكن أن يكون ثقيل الاستخدام نسبيًا، قد تتأثر سرعة المشي وكفاءته سلبًا، كما قد يكون جهاز التقويم ثقيلًا جدًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الوظيفة الحركية وتغيرات النغمات المصاحبة، كما تساعد قوة العضلات والقدرة على التحمل في عضلات الورك والركبة في الاستخدام الفعال للجهاز التقويمي.
أهمية استخدام أجهزة التقويم
يمكن التعامل مع المرضى الذين يعانون من ضعف في مقدمة القدم وخلف القدم بشكل فعال باستخدام أجهزة تقويم القدم شبه الصلبة، كما يمكن أن تؤدي زيادة الوزن أو زيادة النشاط أو ضعف الأحذية أو التورم إلى مزيد من الألم والخلل في القدم أو الكاحل أو الركبة أو الورك يمكن شراء المواد البلاستيكية الحرارية، مثل رغوة الخلية المغلقة أو الفلين، كأجهزة تقويم كاملة الطول أو ثلاثة أرباع الطول وهي متوفرة بشكل عام بأحجام كاملة للرجال والنساء وتعتبر هذه النماذج الجاهزة أقل تكلفة إلى حد كبير ويمكن تعديلها بإضافة أسافين على الكعب أو منطقة مشط القدم والكلور المسخن في فرن الحمل الحراري وتشكيله على قدم المريض.
يمكن أيضًا تصنيع أجهزة التقويم شبه الصلبة حسب الطلب مع قالب من الجبس مصنوع من قدم المريض وتقويم مصبوب مباشرة فوق الجبيرة، يمكن عمل الوتد على وجه التحديد للغاية وإدخاله في المنتج النهائي، يتمتع هذا النوع من الأجهزة التقويمية عمومًا بقدرة تآكل أطول ويمكن تصنيعها لتناسب أنواعًا مختلفة من الأحذية ولكن تصنيعها أغلى بكثير.
يعد ضعف سلامة الأغشية مشكلة شائعة وخطيرة في كثير من الأحيان لدى كبار السن المصابين بداء السكري ومرض الأوعية الدموية المحيطية، سيساعد التعليم المناسب في منع الانهيار والبتر اللاحق ويمكن أن تكون أجهزة تقويم القدم التلامسية الكلية مفيدة أيضًا في تقليل قوى الاحتكاك وزيادة امتصاص الصدمات. تعمل أجهزة تقويم العظام اللينة أو شبه الصلبة التي لا تحتوي على حواف وتتناسب بشكل مضغوط مع الحذاء على تقليل القوى السلبية وتساعد في الحفاظ على السلامة التكاملية، كما يمكن استخدام الوتد على جهاز التقويم لتعويض قوى تحمل الوزن في حالة وجود تشوهات في أصابع القدم. على سبيل المثال، يمكن استخدام شريط مشط القدم لتقليل الضغط على رأس مشط القدم من تشوه إصبع القدم المخلب ويمكن بناء أجهزة التقويم في منطقة واحدة من مقدمة القدم لتخفيف الضغط على مسمار القدم أو القرحة.
