اقرأ في هذا المقال
- ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟
- ماذا يحدث في اعتلال الشبكية الخداجي؟
- ما الذي يسبب اعتلال الشبكية الخداجي؟
- كيف يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي؟
- أنواع اعتلال الشبكية في جراحة الخداج
- اعتلال الشبكية الخداجي مع انفصال الشبكية
- ماذا يحدث في اعتلال الشبكية في جراحة الخداج؟
- ما الذي يجب أن تعرفة ايضاً عن جراحة اعتلال الشبكية الخداجي؟
ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟
اعتلال الشبكية الخداجي (Retinopathy of Prematurity – ROP): هو مرض يصيب العين يمكن أن يحدث عند الأطفال المبتسرين، يسبب نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في شبكية العين، ويمكن أن يؤدي إلى العمى.
ماذا يحدث في اعتلال الشبكية الخداجي؟
يؤدي اعتلال الشبكية الخداجي إلى نمو الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي وعشوائي في العين، تميل هذه الأوعية إلى التسرب أو النزف، مما يؤدي إلى تندب شبكية العين، وهي طبقة الأنسجة العصبية في العين التي تسمح لنا بالرؤية. عندما تتقلص الندبات، فإنها تسحب الشبكية وتفصلها عن مؤخرة العين لأن شبكية العين جزء حيوي من الرؤية، فإن انفصالها يؤدي إلى العمى.
ما الذي يسبب اعتلال الشبكية الخداجي؟
أثناء الحمل، تنمو الأوعية الدموية من مركز شبكية الطفل النامية بعد 16 أسبوعًا من حمل الأم، ثم تتفرع إلى الخارج لتصل إلى أطراف الشبكية بين 8 أشهر من الحمل وعندما يكتمل الجنين، في الأطفال الذين يولدون مبكرًا، قد يتعطل نمو الأوعية الشبكية الطبيعي وقد تتطور الأوعية غير الطبيعية يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تسرب ونزيف في العين.
لا تظهر علامات أو أعراض اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) عند ظهوره لأول مرة عند حديثي الولادة، الطريقة الوحيدة لاكتشاف هي من خلال فحص العين بواسطة طبيب عيون.
كيف يتم علاج اعتلال الشبكية الخداجي؟
بعض حالات اعتلال الشبكية الخداجي خفيفة و تصحح نفسها، لكن البعض الآخر يتطور إلى تندب، ويسحب الشبكية بعيدًا عن باقي العين تحتاج هذه الحالات إلى جراحة لمنع فقدان البصر أو العمى.
توقف جراحة اعتلال الشبكية الخداجي نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية، يركز العلاج على الشبكية المحيطية (جوانب الشبكية) للحفاظ على الشبكية المركزية (أهم جزء في الشبكية)، تتضمن جراحة اعتلال الشبكية الخداجي تندب مناطق على الشبكية الطرفية لوقف النمو غير الطبيعي والقضاء على شد الشبكية.
نظرًا لأن الجراحة تركز على الشبكية الطرفية، فقد يتم فقد قدر من الرؤية المحيطية ومع ذلك، من خلال الحفاظ على الشبكية المركزية، لا يزال بإمكان العين القيام بوظائف حيوية مثل الرؤية للأمام مباشرة، وتمييز الألوان، والقراءة، وما إلى ذلك.
أنواع اعتلال الشبكية في جراحة الخداج:
الطرق الأكثر شيوعًا لجراحة اعتلال الشبكية الخداجي هي:
جراحة الليزر:
يتم إجراء ذلك في أغلب الأحيان لـ ROP. تندب أشعة الليزر الصغيرة شبكية العين المحيطية، يستمر هذا الإجراء (ويسمى أيضًا العلاج بالليزر أو التخثير الضوئي) حوالي 30-45 دقيقة لكل عين.
الحقن:
يتم حقن دواء في العين، قد يتم ذلك كبديل لجراحة الليزر أو جنبًا إلى جنب معها هذا علاج أحدث والنتائج واعدة، وغالبًا ما يسمح للأوعية الدموية بالنمو بشكل طبيعي البحث مستمر لتحديد الآثار الجانبية طويلة المدى للدواء على الأطفال الخدج.
اعتلال الشبكية الخداجي مع انفصال الشبكية:
للحالات المتقدمة من اعتلال الشبكية الخداجي مع انفصال الشبكية، تُستخدم الطرق التالية:
التواء الصلبة:
يتضمن ذلك وضع شريط مرن، عادة ما يكون مصنوعًا من السيليكون، حول محيط العين يدور الشريط حول الصلبة أو بياض العين، مما يتسبب في دفعها للداخل، أو “التواء“، وهذا بدوره يدفع الشبكية الممزقة بالقرب من الجدار الخارجي للعين تستغرق هذه الجراحة من ساعة إلى ساعتين
استئصال الزجاجية:
تتضمن هذه الجراحة المعقدة استبدال الجسم الزجاجي (الجل الصافي في وسط العين) بمحلول ملحي (ملح) هذا يسمح بإزالة النسيج الندبي ويخفف من شد الشبكية، مما يمنعها من الانسحاب، يمكن أن يستغرق استئصال الزجاجية عدة ساعات.
ماذا يحدث في اعتلال الشبكية في جراحة الخداج؟
يصف طبيب عيون الأطفال الخاص بطفلك الإجراء والإجابة على أسئلتك.
عادة ما يتم إجراء جراحة اعتلال الشبكية الخداجي مع طفل إما تحت التخدير العام (دواء يسبب حالة تشبه النوم العميق) أو التخدير (الطفل غير مدرك لإجراء ، ولكنه ليس تحت تأثير التخدير العام). يمكن إجراء جراحة الليزر إما على سرير الطفل باستخدام مسكنات الألم أو التخدير العام في غرفة العمليات، عادة ما يتم الحقن بجانب السرير تحت تأثير التخدير الموضعي.
تتطلب جراحات مشبك الصلبة واستئصال الزجاجية تخديرًا عامًا، لذلك يتم إجراؤها في غرفة العمليات في جميع الإجراءات، يتم مراقبة تنفس الطفل ومعدل ضربات قلبه عن كثب أثناء الجراحة، يقوم الأطباء بإعطاء الطفل قطرات توسيع الحدقة (البؤبؤ) قبل الإجراء أثناء الجراحة، يتم إدخال أداة تسمى منظار الجفن برفق تحت الجفون لمنعها من الانغلاق.
ستُغطى العين برقعة بعد الالتواء الصلبة و استئصال الزجاجية، ولكن ليس بعد الجراحة بالليزر أو الحقن تعتمد الحاجة إلى الإقامة في المستشفى على حالة الطفل الصحية وعمره في وقت الجراحة.
ما الذي يجب أن تعرفة ايضاً عن جراحة اعتلال الشبكية الخداجي؟
إذا لم تكن هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى، يمكنك اصطحاب طفلك إلى المنزل بعد حوالي ساعة من الإجراء تشمل رعاية المتابعة لجراحة اعتلال الشبكية الخداجي إعطاء طفلك قطرات للعين (لمنع العدوى و / أو الالتهاب) لمدة أسبوع على الأقل.
للتأكد من شفاء العينين بشكل صحيح وعدم عودة اعتلال الشبكية الخداجي، سيقوم طبيب العيون بجدولة فحوصات العين للمتابعة يحدث هذا عادة كل أسبوع إلى أسبوعين من أجل التواء الصلبة، يجب على طبيب العيون فحص الإبزيم كل 6 أشهر لحساب نمو عين الطفل.
الهدف من جراحة اعتلال الشبكية الخداجي هو وقف تطور المرض والوقاية من العمى تتمتع جراحة اعتلال الشبكية الخداجي بمعدل نجاح جيد، ولكن لا يستجيب جميع الأطفال للعلاج ما يصل إلى 25٪ من الأطفال الذين خضعوا لجراحة اعتلال الشبكية الخداجي قد يستمرون في فقدان بعض أو كل الرؤية.
