عادة ما يمكن التعرف على الظهر المسطح من خلال وضع العمود الفقري المستقيم بشكل استثنائي وتيبس الرقبة، تحدث هذه الخصائص بسبب الانحناء على شكل حرف S المفقود أو الأقل من المتوسط في العمود الفقري، والذي يؤثر في معظم الحالات بشكل أساسي على منطقة أسفل الظهر، يُلاحظ الظهر المسطح بشكل خاص عند المصابين عند رفع الأشياء الثقيلة، هنا لم يعد من الممكن توزيع ضغط الحمل في العمود الفقري بالتساوي ويتم تحميل الأقراص والمفاصل الفقرية بشكل زائد، والنتيجة هي آلام شديدة في الظهر، حيث يعاني الأطفال أيضًا من هذه الظاهرة في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية، يمكن أن تتطور آلام الظهر والفتور والتعب والتهيج الى شلل وعدم القدرة على الحركة.
علاج حالة الظهر المسطح
العرض الرئيسي للظهر المسطح هو الألم، يمكن أن يزيد قوة الألم مع تقدم المرض بسبب المزيد من الضرر الذي يصيب الأجسام الفقرية أو الأقراص الفقرية، في حالة حدوث قيود على الحركة أيضًا، فإن نوعية حياة المتضررين تتأثر بشكل كبير، تسوء الحالة المزاجية وتزداد العصبية والعدوانية ويحدث الأرق وفي بعض الحالات الاكتئاب، لهذا السبب، فإن علاج الظهر المسطح يتكون قبل كل شيء من علاج مناسب قصير الأمد للألم بالإضافة إلى تمارين علاج طبيعي مختلفة لتقوية الظهر، هذه تقوي التوازن والعضلات، مما يعني أنه يمكن استبعاد حدوث المزيد من المضاعفات إلى حد كبير.
ومع ذلك، في الحالات الشديدة للظهر المسطح بشكل خاص قد يكون من الضروري التدخل جراحيًا، على سبيل المثال استبدال الأقراص الفقرية التالفة أو إصلاح الأقراص المنفتقة إذا لزم الأمر يتم تقوية العمود الفقري بشكل دائم في الأقسام المصابة باستخدام الألواح المعدنية والمسامير، جهات الاتصال الأولى للمصابين هم الممارسون العاميون وجراحو العظام، اعتمادًا على العلاج اللازم، يمكن استشارة التخصصات الأخرى، مثل الجراحين أو أطباء الأعصاب.
العلاج التحفظي
العلاج هو في المقام الأول محافظ مع العلاج الطبيعي والتدريب الوظيفي الخاص، مثل تمارين التوازن على الأسطح غير المستوية، علاوة على ذلك، يتم إجراء تمارين الشد والتعويض عن الاختلالات العضلية المختلفة في مناطق الورك والحوض، للألم الشديد بسبب التغيرات الثانوية في الأقراص الفقرية والمفاصل مع الحقن الموضعية أو الجراحة للقرص المنفتق، الهدف من الإجراءات العلاجية المحافظة هو استعادة المظهر وتوازن العمود الفقري، في الحالات الشديدة من الضروري أيضًا إجراء إجراء الفقار التصحيحي.
فقط بعد توضيح أسباب الظهر المسطح يمكن إعطاء العلاج المناسب، يمكن التعرف على الظهر المسطح عادةً على أنه أحد أعراض مرض كامن آخر، أو نتيجة لوضعية سيئة خلال فترة المراهقة، نادرا ما تستخدم الجراحة لعلاجه، الاستثناء هنا هو التغيير الثانوي الذي حدث بالفعل في الأقراص الفقرية والمفاصل، حيث تتم إزالة الأقراص الفقرية التالفة جراحيًا ويمكن تصحيح العمود الفقري وتثبيته باستخدام الألواح المعدنية والمسامير، ومع ذلك، يتم إجراء هذه التدخلات الجراحية فقط إذا كانت حالة الظهر المسطحة شديدة، حتى العلاج طويل الأمد ليس ضروريًا في كثير من الأحيان للظهر المسطح، عادة ما تكون بعض تمارين التوازن على سطح غير مستو كافية لاستعادة توازن العمود الفقري.
يتعلم المريض التحكم في قوامه وتقوية العضلات، يحافظ هذا أيضًا على حركة أقسام العمود الفقري المختلفة، بحيث يتم تجنب تصلب عضلات الجسم، في حالة الأعراض الحادة، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة مثل العلاج الطبيعي في هذا العلاج الشامل على أساس فسيولوجي عصبي يتم تحليل الاختلالات الفردية للجهاز العضلي الهيكلي ومعالجة الألم والعوامل التخريبية، ولكن أيضًا تمارين شد عضلات الفخذ أو موازنة اختلال التوازن العضلي في منطقة الورك والفقرات القطنية والحوض يمكن أن تمثل طرقًا علاجيةً في تشخيص الظهر المسطح، ومع ذلك إذا ظل الظهر المسطح بدون علاج لفترة زمنية أطول يصبح من الصعب استعادة الانحناء الطبيعي بتمارين بسيطة.
يعتمد مدى حالة الظهر المسطح على الشكل الفردي للعجز وإمالة الحوض، على الرغم من الاختلافات الكبيرة، يهدف الجسم دائمًا إلى الحفاظ على توازن القوى الساكنة للظهر، للحفاظ على وزن الجسم فوق منتصف القدم، مع تقدم العمر غالبًا ما يكون هناك انخفاض تلقائي في الإصابة بالقعس القطني، وفي نفس الوقت زيادة في استدارة الصدر مما يؤدي إلى مشاكل ميكانيكية حيوية في أسفل الظهر.
في حالة الشكاوى في أسفل الظهر فإن الهدف هو تحديد العوامل الميكانيكية المرضية التي يمكن معالجتها علاجيًا ومعالجتها على وجه التحديد، تستحق حماية الأقراص الفقرية القطنية اهتمامًا خاصًا عند الدعم الطبي، خاصة عند حمل الأحمال الثقيلة، يؤدي تسطيح أو عكس الشكل الطبيعي للعمود الفقري في منطقة أسفل الظهر إلى إجهاد الانحناء في الاتجاه الخاطئ تحت الحمل، مما يؤدي إلى إجهاد حرج على الأقراص الفقرية القطنية والمفاصل الفقرية الصغيرة، تعتبر تقنية الحمل مع التوتر المحوري للعمود الفقري القطني ذات أهمية قصوى.
العلاج الجراحي
تتم مناقشة التصحيح الجراحي للظهر المسطح القطني مع التشوه الحدبي للعمود الفقري القطني في التشوهات النادرة والجنف الحاد وكسور هشاشة العظام الأكثر شيوعًا، يعتبر التصحيح الجراحي للظهر الصدري المسطح هو جزء لا يتجزأ من عمليات الجنف في العمود الفقري الصدري، يعتمد العلاج الجراحي في البداية على المشكلة الفردية، إذا كانت هناك مشاكل محددة في الظهر، فمن المهم أن تجد أولاً الراحة والتخفيف من الألم، بشكل عام يكون الهدف من العلاج بجميع أشكاله هو تحسين الوضع والتوازن العضلي، يجب التخلص من تقصير العضلات والتوتر من خلال التعبئة والتمدد، تعمل تمارين الظهر المستهدفة على تحسين الوضع وتوزيع الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي بشكل متساوٍ، يجب تنشيط العضلات الأساسية غير النشطة.
على عكس الجنف أو الحدب، فإن الأشخاص الذين يعانون من الظهر المسطح لا يعانون من أي عيوب بصرية، عادةً ما يعاني العمود الفقري من قعس (انحناء للأمام) في الفقرات العنقية وحداب طفيف (انحناء للخلف) في الفقرات الصدرية وقعس مرة أخرى في منطقة أسفل الظهر، يفتقر الأشخاص ذوو الظهر المسطحة إلى الشكل الطبيعي للعمود الفقري على شكل حرف S، والذي يوفر توسيدًا وحتى توزيعًا متساويًا للقوى، يمشي المصابون هنا كما لو كان لديهم عصا على ظهرهم، وهذا يعني أن الأجسام الفقرية والأقراص الفقرية تتعرض لأحمال شديدة من أعلى إلى أسفل أي محوريًا، مما يعني أن المفاصل الفقرية ليست مرتاحة بشكل كافٍ.
مع الظهر المسطح، يكون هناك مشية مستقيمة ووضعية متيبسة للرقبة وبالتالي للرأس أيضًا، بشكل مفرط، مع كل خطوة وخاصة عند الجري، تمر موجة صدمة رطبة قليلاً عبر الجسم، هذا الحمل الإضافي على الأقراص الفقرية والمفاصل يؤدي إلى تآكل وتمزق متسارع، خاصة أن الأقراص الفقرية تفتقر إلى آلية المرونة، وهو أمر مهم للتغذية والقضاء على المنتجات الأيضية، لأن الأقراص الفقرية لا تحتوي على أوعية دموية ولكنها تتغذى بالانتشار.
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون من هذا النوع من الوضعية من ألم شديد، والذي يكون عادةً بنفس السوء الذي يشعر به الأشخاص الذين يعانون من الحدب أو الجنف، هناك عوامل مختلفة لتشكيل الظهر المسطح مثل أخطاء الوضعية الشائعة، خاصة بين الشباب يمكن أن تؤدي طفرات النمو والاختلالات العضلية وقلة الحركة والجلوس غير المريح وما إلى ذلك إلى تشوهات غير مواتية من الناحية الميكانيكية في العمود الفقري، في النهاية يتحول مركز الثقل إلى الأمام، والذي يعوضه المريض عن طريق ثني ركبتيه قليلاً، عادة ما تصبح الوضعية السيئة من الأعراض في مرحلة البلوغ، عندما يزداد الإجهاد ويحدث البلى على الأقراص والمفاصل الفقرية.
التمارين الرياضية
تمارين الظهر المسطح 1
تبدأ من الجلوس على أربع اطراف ثم تكون الذراعين ممدودتين، يجب أن تكون المعدة مرتخية حيث لا يكون الانحناء الطبيعي للعمود الفقري واضحًا بشكل كافٍ، حاول أن تترك الجاذبية تتدلى وتسحب أكثر فأكثر، حتى تصبح الفقرات أكثر مرونة مرة أخرى ويمكن أن تتشكل المنحنيات بشكل أفضل مرة أخرى، ربما يكون العامل المحدد الآن هو قوة الذراع، والتي قد لا تكون كافية للاحتفاظ بهذا الوضع لفترة كافية، يمكن أن تساعد نفسك في الوسائد التي يمكن الاعتماد عليها في الساعدين، ما عليك سوى الاسترخاء لمدة دقيقتين إلى 2.5 دقيقة، ثم ببطء شديد وبعناية خاصة إذا كنت تفعل ذلك لأول مرة اخرج من هذا الوضع وعد إلى وضع الأربع أطراف.
تمارين الظهر المسطح 2
في هذا التمرين يجب الجلوس على الكعبين وثني الجذع ويكون منخفضًا حتى تلامس الجبهة الأرض، مما يخلق انحناءً طبيعيًا للخلف في العمود الفقري على شكل حداب في العمود الفقري الصدري، وتكون الذراعين مستلقية خلف الساقين على الأرض يجب البقاء في هذا الوضع مرة أخرى لمدة دقيقتين تقريبًا.
تمارين الظهر المسطح 3
اجلس على كعبيك وقم بتمديد رأسك للخلف قدر الإمكان، أمسك جبهتك بكلتا يديك واستمر في دفع رأسك للخلف في حالة تمدد مفرط لإطالة أي شيء في المقدمة يقاوم قعس الرقبة مرة أخرى ابق هكذا لمدة دقيقتين تقريبًا.
تمارين الظهر المسطح 4
يجب وضع لفافة حول الظهر Medi-fascia ثم يمد الجسم بشكل مسطح على الأرض على الظهر، يجب وضع وسادة قطنية تحت الرقبة واستخدام اليدين لدفع الرأس للخلف وللأسفل لزيادة التمدد المفرط، مرة أخرى ابق هكذا لمدة 2.5 دقيقة، ثم حرر الموقف ببطء شديد وبعناية، يمكن أن تشعر بالألم في البداية لأن العضلات ربما لم تختبر هذا التمدد المفرط لفترة طويلة وتحتاج إلى التعود عليه مرة أخرى.
