اعتمادًا على مدى شدة اختلال إصبع القدم الكبير، يمكن النظر في أشكال مختلفة من علاج انحراف إصبع القدم الكبير تهدف إلى تقليل الألم الموجود أو تصحيح الانحراف أو منع تقدمه، بالإضافة إلى ذلك فإن الهدف من العلاج هو الحفاظ على الوظيفة الطبيعية للقدم وإصبع القدم الكبير أو استعادتها.
علاج انحراف إصبع القدم الكبير
العلاج التحفظي
في بعض المرضى لا يزال من الممكن إعادة إصبع القدم الكبير إلى وضعه الطبيعي بشكل نشط (على سبيل المثال مع التمارين الرياضية لإصبع القدم) أو بشكل سلبي (على سبيل المثال مع الجبائر أو النعال)، ثم يتم علاج انحراف إصبع القدم الكبير بشكل متحفظ (غير جراحي)، طرق العلاج المختلفة الممكنة على سبيل المثال:
العلاج الطبيعي وتمارين اصبع القدم
في حالة انحراف إصبع القدم الكبير، يمكن للمصابين أن يصبحوا نشيطين باستخدام تمارين إصبع القدم المنتظمة التي تستحق المحاولة بالتأكيد، بحيث تقوي التمارين العضلات والأوتار في القدمين، هذا مفيد بشكل خاص في حالة ضعف إبهام القدم لمنع سوء المحاذاة من أن تزداد سوءًا، كإجراء وقائي يمكن أن تضمن تمارين إصبع القدم عدم حدوث سوء التموضع في المقام الأول.
على سبيل المثال، يمكن دحرجة القدم بانتظام فوق كرة تنس أو ما يسمى كرة القنفذ (كرة مطاطية ذات “مسامير” مستديرة)، هذا يبني القوس المستعرض للقدم، يقوي المشي حافي القدمين أيضًا هياكل القدم الضامرة في كثير من الأحيان، من الأفضل القيام بهذا الأخير على أرض غير مستوية مثل الحصى أو الرمل أو العشب أو نشارة الخشب، حيث يتم تحفيز القدم أكثر من الأرضية الملساء، يجب التوضيح من الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي التمارين المناسبة لعلاج إبهام القدم في المنزل.
جبيرة إبهام القدم
تم تصميم جبيرة إبهام القدم لدفع إصبع القدم الكبير نحو الجزء الداخلي من القدم، أي بعيدًا عن أصابع القدم الأخرى، باستخدام الضغط الميكانيكي، من خلال تكييف العضلات والأوتار يمكن تقليل الأعراض بمرور الوقت، هناك أنظمة وتصميمات مختلفة لجبائر إبهام القدم، يتم ارتداء بعضها في الليل فقط، ويتناسب البعض الآخر أيضًا مع الأحذية الجاهزة العادية ويمكن ارتداؤها أثناء النهار، قد لا يكون علاج إبهام القدم باستخدام الجبائر هو أكثر طرق العلاج راحة، بسبب الضغط المستمر من قبل الجبائر.
غالبًا ما يعاني المصابون من الألم خاصة في الأسابيع القليلة الأولى، أو يصبح الجلد متهيجًا، تختفي هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت، ومع ذلك قد يكون من المنطقي تجاهل الجبيرة لمدة يوم أو يومين إذا كان الألم شديدًا، جبيرة إبهام القدم تضغط على إصبع القدم الكبير نحو الداخل من القدم، وفقًا لرأي أطباء العظام حالياً، لا يمكن للجبائر تصحيح الانحراف الكبير، ولكنها تخفف فقط من الألم وتبطئ تقدم الانحراف والتشوه.
ضمادة إبهام القدم
بالإضافة إلى جبيرة إبهام القدم، هناك العديد من الخيارات الأخرى للعلاج غير الجراحي لحالة انحراف إصبع القدم الكبير، تعتبر ضمادة إبهام القدم مفيدة بشكل خاص إذا كان المريض لا يتحمل جبيرة، توزع الضمادة الضغط على إصبع القدم الكبير بشكل متساوٍ، ومع ذلك فإن الحجم الصحيح للضمادة مهم لـ “مستوى الضغط” الصحيح، يجب استشارة فني تقويم العظام من أجل هذا، يمكن أيضًا أن تكون الأحذية الخاصة بإبهام القدم مفيدة، خاصةً لتخفيف الألم، عادة ما تكون هذه الأحذية أكثر اتساعًا في منطقة مقدمة القدم من الأحذية العادية، لذلك لم يتم تقييد مقدمة القدم.
هناك أيضا ضبانات خاصة لإصبع القدم تدعم منتصف القدم بوسادة كروية وبالتالي تخفف الضغط من على منطقة مقدمة القدم، يمكن ارتداء النعال مع حذاء إصبع القدم أو حذاء عادي، هناك خيارات أخرى لعلاج إبهام القدم المحافظ، بالإضافة إلى موزعات أصابع القدم، ووسادات أصابع القدم، ولفائف الكرة وهذا يشمل أيضًا الشريط حيث يتم تثبيت شرائط لاصقة مرنة على القدم بطريقة خاصة، يقال إنها تزيد من تدفق الدم، وتحفز مستقبلات الجلد الحساسة وبالتالي تقلل الألم، هناك تعليمات خاصة لهذه الشرائط، لكن لا يجب أن تضع الشرائط دون استشارة طبيب، وبدون الخبرة اللازمة، من المحتمل أن تحقق نجاحًا دائمًا باستخدام شريط لاصق ذاتي، من الأفضل أن يكون لديك أخصائي علاج طبيعي أو طبيب يعرف الشريط اللاصق.
العلاج الطبي
إذا لم يتمكن مرضى حالة انحراف إصبع القدم الكبير من السيطرة على الألم بأي طريقة أخرى، فهناك احتمال اللجوء إلى المسكنات، حيث يوصي الأطباء عادةً بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو الإيبوبروفين لهذا الغرض.
العلاج الجراحي
إذا لم تكن طرق العلاج المحافظ فعالة أو إذا كان الألم شديدًا جدًا، فإن التدخل الجراحي يعد أيضًا خيارًا لعلاج حالة انحراف إصبع القدم الكبير، يوجد الآن حوالي 150 إلى 200 نوع مختلف من جراحة إبهام القدم ومع ذلك يتم تنفيذ عدد قليل فقط من هذه الأمور في الممارسة العملية، عادة ما تتبع العمليات الجراحية المختلفة مبدأ أساسيًا مشابهًا، يكون الهدف هو استعادة الظروف التشريحية الطبيعية على أفضل وجه ممكن، يجب أن تعمل القدم والإصبع الكبير بشكل طبيعي مرة أخرى ويجب أن يختفي الألم أو على الأقل يهدأن ومع ذلك يعتمد الأمر دائمًا على الموقف الأولي الفردي فيما يتعلق بالهدف الجراحي الممكن من خلال جراحة إبهام القدم.
وعادة ما تكون النتيجة جيدة للانحراف والتشوهات الخفيفة إلى المعتدلة في إبهام القدم، هذا يعني أن المريض لا يزال خالي من الألم وأن إصبع القدم الكبير في وضع طبيعي، لا ينبغي إجراء جراحة إبهام القدم لأسباب تجميلية بحتة، كما هو الحال مع أي عملية أخرى يجب أن تكون هناك أسباب طبية للإجراء على سبيل المثال الألم الشديد أو مشاكل المشي في حالة انحراف إبهام القدم.
كيف تعمل جراحة إبهام القدم
من أجل التخطيط للعملية بشكل جيد فإن الفحص الطبي والأشعة للقدم مهمان للغاية، ومع ذلك فهذه فقط تعطي للطبيب توجيهاً تقريبيًا، يمكن عادةً فقط تقييم الموقف بدقة أثناء الإجراء الجراحي، مثل حالة الغضروف في المفصل المشطي السلامي، لذلك غالبًا ما يقرر طريقة جراحية معينة فقط في وقت قصير، في الأساس تكون عملية إبهام القدم تقريبًا كما يلي:
- يقوم الطبيب بفك المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير من كبسولة المفصل المتعاقد ويحرره من الأوتار لجعله متحركًا.
- يتم قطع عظم المشط ويتجه نحو أصابع القدم الأخرى، هذا يصحح السبب الرئيسي لإبهام القدم بحيث تكون الزاوية كبيرة جدًا بين عظمتي مشط القدم الأولين.
- يتم تثبيت عظم المشط بمسامير صغيرة على الأقل حتى يلتئم تمامًا، ومع ذلك كقاعدة عامة تبقى هذه المسامير الصغيرة بشكل دائم في العظام وعادة لا تسبب أي مشاكل.
- يقوم الطبيب بإزالة التورم النموذجي فوق المفصل المشطي السلامي (الانغلاق الكاذب) ويغلق كبسولة المفصل وطبقات الأنسجة الرخوة.
إذا تعرض المفصل المشطي السلامي لأضرار بالغة بسبب تآكل وتمزق المفاصل (مرض الفصال العظمي)، فيمكن إزالته جراحيًا (رأب المفاصل الاستئصالي على سبيل المثال) أو تقويته ( إيثاق المفصل ) لتخفيف الألم.
ماذا يحدث بعد العملية
بعد العملية يجب إراحة القدم قدر الإمكان لمدة أربعة أسابيع على الأقل، ثم يمكن أن تلتئم الأربطة والعظام بسلام، يمكن أن تدعم تدابير العلاج الطبيعي أيضًا العلاج في هذه المرحلة، بعد ذلك تعتاد ببطء على الحمل مرة أخرى خلال فترة أربعة أسابيع ولتنسيق توزيع الوزن يمكن للمصابين عادة المشي مرة أخرى بعد حوالي ثمانية أسابيع تدريجياً، يجب أن تكون الرياضة ممكنة مرة أخرى بعد حوالي 12 أسبوعًا.
