التهاب مفصل سرج الإبهام هو التهاب يصيب مفصل إبهام اليد، ويحدث في المفصل المشطي السلامي، يشعر المريض بألم الضغط على المفصل، والذي يمكن أن ينتشر الى الساعد، الأمور النموذجية الأخرى لالتهاب مفصل سرج الإبهام هي سماكة المفصل وسماع أصوات طحن في مفصل سرج الإبهام عندما يحرك المريض الإبهام، يمكن أن تكون عوامل التهاب مفصل سرج الإبهام سنوات من الحمل الزائد، ولكن أيضًا يمكن أن تكون العوامل أيضاً إصابات العضلات والأربطة أو العظام في منطقة الإبهام.
علاج التهاب مفصل سرج الإبهام
العلاج الجراحي
هناك مجموعة متنوعة من خيارات جراحة اليد المتاحة للعلاج الجراحي لالتهاب مفصل سرج الإبهام يقرر جراح اليد أفضل إجراء ممكن بناءً على الحالة الفردية للمريض ومرحلة التهاب المفاصل، في المراحل المبكرة من التهاب مفصل سرج الإبهام، يمكن للجراحة طفيفة التوغل (بالمنظار) على المفصل المصاب أن تخفف من أعراض المريض، أثناء استئصال الغشاء الغضروفي، يقوم الطبيب بإزالة الغشاء الزليلي الملتهب جراحيًا.
المرحلة المبكرة: إزالة العصب من المفصل المشطي السلامي
المرحلة المبكرة من التهاب مفصل سرج الإبهام، أثناء إزالة العصب الجراحي لمفصل سرج الإبهام، يتم تدمير الألياف العصبية الموصلة للألم والتي تزود المفصل المشطي السلامي بالتسخين الموضعي، تقلل هذه العملية بالمنظار من الإحساس بالألم وانتقال الألم في الإبهام، ومع ذلك نظرًا لأن الأعصاب المحيطية تتمتع بقدرة عالية على التجدد وإعادة الاتصال بالمنطقة المستهدفة بعيد بعض الوقت، فإن إزالة العصب يكون فعالًا بشكل مؤقت فقط.
المرحلة المتقدمة: إزالة العظم المضلع الكبير عن طريق رأب الأوتار
في هذه المرحلة يتم استئصال شبه منحرف مفصل سرج الإبهام البالي، إلى جانب عملية تجميل الأوتار، فإن هذا الإجراء يعيد الوظيفة الثابتة للإبهام المصاب، يتم تقليل الألم بشكل موثوق واستعادة قوة قبضة المريض بشكل دائم، وبالتالي فإن استئصال شبه منحرف يحقق تحسنًا كبيرًا في حالة المريض مقارنة بالتشخيص الأولي لمفصل الإبهام.
المرحلة المتقدمة جداً: تصلب مفصل سرج الإبهام
يقوم الجراح بإجراء عملية التقوية ( إيثاق المفصل) لمفصل الإبهام بمساعدة البراغي، فقد أصبح مفصلاً مدمراً بسبب التهاب مفصل سرج الإبهام، يمكن لهذا الإجراء أيضًا أن يحسن بشكل كبير من قوة قبضة المريض وحالة الألم ووظيفة اليد، تقل حركة الإبهام بشكل ملحوظ نتيجة لهذا الإجراء، في المقابل، يصبح المفصل المتيبس خاليًا من الألم مرة أخرى بعد العملية ويمكن استخدامه في الحياة اليومية.
تبديل مفصل الإبهام كاملاً
في حالة التهاب مفصل سرج الإبهام المتقدم، يمكن استبدال مفصل الإبهام بطرف اصطناعي لمفصل سرج الإبهام، حيث يستعيد مفصل سرج الإبهام الكرة العظمية التي تسهل من حركة مفصل الإبهام ويعيد التحرر من الألم.
العلاج التحفظي
في كثير من الحالات يكون العلاج التحفظي لالتهاب مفصل سرج الإبهام كافيًا في البداية، هناك طرق فعالة نسبيًا لتخفيف ألم وأعراض التهاب مفصل سرج الإبهام بدون جراحة ولتثبيت المهارات الحركية لليد، ومن أهم طرق العلاج التحفظي نذكر ما يلي:
الأدوية والأقراص المسكنة
مسكنات الألم لها نهج عمل مزدوج، من ناحية يجب أن تقلل على وجه التحديد من ألم الطعن في مفصل سرج الإبهام، من ناحية أخرى فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك) لها تأثير مضاد للالتهابات، نظرًا لأن الالتهاب في مفصل سرج الإبهام يؤدي دائمًا إلى زيادة تدهور الغضروف وتقليل إنتاج السائل الزليلي (سائل المفصل)، فإن تقصير المسار الالتهابي للفصال المفصلي النشط هو العلاج، بهذه الطريقة يمكن الحفاظ على الإمكانات الواسعة لمفصل سرج الإبهام وهو أمر مهم لليد بالعلاج بأكمله لأطول فترة ممكنة في حالة التهاب مفصل سرج الإبهام.
هناك علاج آخر مضاد للالتهابات هو استخدام العلاجات العشبية الآثار الجانبية للعلاج العشبي على المعدة والأمعاء أقل بكثير من الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لذلك هناك احتمال أنه باستخدام الأدوية العشبية يمكن تقليل كمية العقاقير الصناعية المضادة للالتهابات، ومع ذلك يجب عليك دائمًا إجراء هذا العلاج المسكن للألم والمضاد للالتهابات بالتشاور مع الطبيب وتحت فحوصات منتظمة.
الجبائر والدعامات البلاستيكية الطبية
في حالة الألم الناتج عن الإفراط في استخدام مفصل سرج الإبهام، غالبًا ما يكون من المفيد تثبيت مفصل سرج الإبهام بجبيرة خاصة، تعمل هذه الجبيرة أو الدعامة قادرة على تثبيت الإبهام والرسغ دون حركة، تعمل الحركة المنخفضة أيضًا في مفصل سرج الإبهام على تخفيف الألم الناجم عن الإرهاق، تكون الجبائر مفيدة بشكل خاص عندما يكون التهاب مفصل سرج الإبهام في مراحله المبكرة، حيث إنها تحد من حركة الإبهام المسببة للألم، ولكنها تقلل أيضًا من القدرة على ممارسة الحياة اليومية ولكن لا تمنع العمل نهائياً عند الأشخاص العاملون جسديًا على سبيل المثال النجارون حيث يمكنهم ارتداء هذه الجبائر في العمل لمنع الألم الناتج عن التهاب مفصل سرج الإبهام.
حقن الكورتيزون والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)
يعد الكورتيزون أيضًا مضادًا فعالًا للغاية للالتهابات في حالة التهاب مفصل سرج الإبهام ومع ذلك، فإنه في نفس الوقت له آثار جانبية كبيرة على المفصل المصاب والمنطقة المحيطة به، لذلك في الحالات الشديدة من الالتهاب يجب استخدامه فقط لتخفيف الألم، لا نوصي بحقن الكورتيزون لعلاج التهاب مفصل سرج الإبهام كعلاج طويل الأمد.
علاوة على ذلك، يمكن أيضًا إثبات التأثير المضاد للالتهابات للعلاج الذاتي أو ما يسمى بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية، حيث يؤخذ الدم من المريض ويتم الحصول على عوامل التئام الجروح من الصفائح الدموية، ثم يتم حقنها في المفاصل المصابة بالتهاب مفصل سرج الإبهام، يمكن بعد ذلك ملاحظة انخفاض كبير في الالتهاب النشط الالتهابي والألم والانزعاج المرتبطين به.
تقويم الأوعية الدموية
في تقويم الأوعية الدموية لعلاج التهاب مفصل سرج الإبهام، يتم حقن مادة مشعة مباشرة في المفصل، هذا يسبب نوعًا من تدمير الغشاء المخاطي داخل المفصل، نتيجة لذلك ينخفض الألم والتورم في مفصل سرج الإبهام، عادة ما يبدأ التأثير ببطء ويستمر لعدة أشهر، من عيوب جراحة تقويم الغشاء المفصلي عدوى محتملة في المفصل وتلف مزمن للأنسجة الرخوة المجاورة، والتي من بين أمور أخرى يمكن أن تقيد الحركة أيضًا، لهذا السبب يوصي الأطباء المختصين فقط بإجراء جراحة تقويم الأوعية الدموية في حالة التهاب مفصل سرج الإبهام في حالات استثنائية.
العلاج الطبيعي: الحرارة والبرودة
في حالة العلاج الطبيعي يساعد التطبيق الموضعي للحرارة والبرودة في تخفيف الألم المزمن في مفصل سرج للإبهام، هذا يمكن على سبيل المثال أن يكون علاجاً تحفظياً ناجحاً وسهلاً، يجب الامتناع عن استخدام الحرارة في حالة التهاب المفاصل النشط الحاد والالتهابي وتورم مفصل سرج الإبهام، يمكن علاج الألم الحاد الذي يشتعل في المفصل المصاب بالتبريد لمنع الالتهاب.
