يعد مرض شيرمان مرضًا له تشخيص دقيق ويتوقف المرض من تلقاء نفسه في نهاية مرحلة النمو الجسدي، يعتمد نوع العلاج على العمر والأعراض التي يعاني منها المريض بالإضافة إلى مدى اختلال العمود الفقري، بشكل عام، يسعى جراح العظام المعالج إلى تحقيق بعض الأهداف في إجراءاته العلاجية مثل تجنب العودة المستديرة الثابتة للعمود الفقري وما يرتبط بها من قيود على الحركة، وتقليل الألم، وتصحيح التشوهات الموجودة في العمود الفقري، ومنع تطور المرض إلى متلازمة ما بعد شيرمان.
علاج مرض شيرمان
تساعد إمكانية القدرة على اتخاذ إجراءات ضد مرض شيرمان العديد من المرضى على تطوير موقف إيجابي، بحيث يتعاملون مع مرضهم ويشاركون في تطوير خطة العلاج، على سبيل المثال يناموا مرضى شيرمان على فراش يكون صعبًا قدر الإمكان لمواجهة انحناء العمود الفقري، يجب أن يفضل المصابون الرياضات الصديقة للظهر مثل السباحة ومشي النورديك وتجنب جميع الأنشطة التي يقومون فيها بثني ظهرهم بشكل مفرط أو ضغط العمود الفقري، وتشمل هذه التمارين الرياضية على سبيل المثال التجديف وفنون الدفاع عن النفس والعديد من رياضات الكرة ورفع الأثقال.
العلاج التحفظي
لمنع المريض من اتخاذ وضعية مريحة يمكن لطبيب العظام المعالج أن يصف مستحضرات لتسكين الآلام واسترخاء العضلات، يتيح ذلك لمرضى مرض شيرمان إجراء تدريب على العلاج الطبيعي دون ألم، يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في علاج مرض شيرمان، في حالة التشخيص المبكر في مرحلة المراهقة والأشكال الخفيفة من المرض، التي يتم إجراؤها باستمرار فإن العلاج الطبيعي المصمم بشكل فردي كافٍ لعلاج مرض شيرمان.
يقوم المعالجون المدربون بشكل خاص بدعم المريض في تثبيت وتقوية عضلاتهم الأساسية بمساعدة وضعيات الجسم، وبالتالي مواجهة عدم التوازن بين عضلات البطن والظهر، يتحسن تنسيق الحركات ويمارسها مع المعالج من أجل القيام بها بشكل مستقل في المنزل، الفحوصات الطبية المنتظمة مع الفحوصات الجسدية مهمة لمرضى شيرمان، حيث يكون بالإمكان منع المرض من التقدم دون أن يلاحظه أحد.
إذا لم تظهر تمارين العلاج الطبيعي النجاح المنشود والمريض لا يزال في طور النمو، يمكن أن يساعد جهاز التقويم مثل مشد الدعم في تصحيح وضعية العمود الفقري خاصةً في كبار السن، لم يعد مشد الدعم له تأثير سلبي، أظهرت التجربة أنه يمكن الحد من تكوين السنام باستخدام مشد الدعم، حيث يتم منح الأجزاء المتخلفة عن النمو من الفقرات الفرصة لتنضج وبالتالي، حتى بعد اكتمال النمو، يكون لمشد الدعم تأثير معين على تحسين الوضع على الشباب، بالإضافة إلى ذلك فإن ارتداء مشد دعم خاص في حالة مرض شيرمان (شكل قطني) يقلل بشكل كبير من آلام ظهر المريض.
ومع ذلك فإن مشد الدعم له تأثير إيجابي فقط على حالات عدم محاذاة العمود الفقري إذا تم ارتداء المشد لمدة 20 إلى 23 ساعة على الأقل في اليوم ولعدة سنوات، وهذا يتطلب انضباطًا كبيرًا ويجب مراقبته عن كثب من قبل الطبيب.
العلاج الجراحي
dفكر أخصائيو العمود الفقري في عيادة المفاصل في التدخل الجراحي في حالة مرض شيرمان في حالات استثنائية، عندما يجب أن يخضع المريض المصاب بمرض شيرمان لعملية جراحية في العمود الفقري يعتمد الإجراء الجراحي في المقام الأول على شدة الأعراض ونتائج المرض، من مؤشرات العملية على سبيل المثال انحناء العمود الفقري الصدري بمقدار 75 درجة وآلام الظهر التي لا يمكن معالجتها بعلاجات أخرى وتسبب درجة عالية من المعاناة لدى المريض، نظرًا لأن عمليات العمود الفقري مرتبطة بالمخاطر، فإن قرار إجراء العملية يتم دائمًا بالتشاور الوثيق بين أخصائي العمود الفقري والمريض.
في بعض حالات العمليات الجراحية لمرض شيرمان يتم دمج فقرات العمود الفقري ومع إجراء اندماج فقرات العمود الفقري يتم تقوية الأجسام الفقرية في الجزء المصاب من العمود الفقري في الموضع الصحيح باستخدام البراغي، تعمل قضبان التوصيل المعدنية الصغيرة على تثبيت الفقرات، بالإضافة إلى ذلك قد يكون من الضروري للجراح إزالة الأقراص الفقرية التالفة واستبدالها بأنسجة عظام الجسم.
بعد إجراء عملية لتقوية العمود الفقري (التصاق الفقار) لمرض شيرمان يرتدي المريض مشد أسفل الظهر أو دعامة أسفل الظهر في الأسابيع القليلة الأولى، حيث أنه يدعم المنطقة الخلفية التي تم تشغيلها وتثبيتها، من اليوم الأول بعد العملية يتلقى المرضى العلاج اليدوي والحركي الموجه، أيضاً في الأسابيع القليلة الأولى هناك قيود على زاوية الدوران المسموح بها للمريض، يوضح المعالج للمريض كيفية الاستدارة أثناء الاستلقاء والجلوس والوقوف مع حماية العمود الفقري قدر الإمكان، يجب تجنب الجلوس العميق والانحناء تمامًا في الأسابيع الأربعة الأولى بعد العملية، بعد الجراحة ومرحلة الشفاء المقابلة يوصي أطباء العظام دون تحفظ بمتابعة العلاج.
التمارين الرياضية
الهدف من التمارين هو تحسين الاستقرار الديناميكي للعمود الفقري، والحفاظ على الحركة في الأجزاء المصابة وزيادة مرونة العضلات المتوترة، يمكن الاطلاع على مجموعة شاملة من تمارين تقويم وتقوية وتثبيت الجذع ونذكر منها تمارين الظهر في المنزل، وتمارين التهاب الفقار اللاصق، وتمرين تمديد سلاسل العضلات الأمامية، مثال على تمرين تمديد سلاسل العضلات الأمامية:
يمكن القيام بتمرين لتعبئة العمود الفقري وشد سلاسل العضلات الأمامية في منطقة الصدر، من وضع الجلوس أولاً اتخذ خطوات صغيرة للأمام حتى يستريح الظهر فقط على كرة مطاطية كبيرة، ثم قم بمد ذراعيك للخلف على شكل حرف V، الهدف هو تحريك العمود الفقري وشد سلاسل العضلات الأمامية، بمساعدة الكرة المطاطية الكبيرة يكون وضع البداية الجلوس على كرة التمرين، تكون الذراعين متقاطعتان أمام الصدر.
الإجراء: حرك أردافك ببطء على كرة التمرين مع اتخاذ خطوات صغيرة للأمام بقدميك، اشعر كيف ينتقل سطح التلامس على الكرة من أردافك إلى ظهرك، استلقِ الآن ببطء للخلف على الكرة مع الاستمرار في اتخاذ خطوات صغيرة للأمام حتى يصبح ظهرك ورأسك على الكرة، الآن افتح ذراعيك وقم بمدهما للخلف على شكل حرف V بجوار رأسك، اثبت على هذا الوضع لمدة 20 ثانية، ثم قف مرة أخرى عن طريق فرد الجزء العلوي من الجسم ببطء ودفع الأرداف لأعلى بخطوات صغيرة على كرة التمرين حتى تصل إلى وضع الجلوس مرة أخرى، تأكد من أنك تتنفس بهدوء وبشكل متساوٍ أثناء وضع التمدد، يجب تكرار التمرين 3 مرات مع راحة لمدة 30 ثانية بينهما.
ممارسة الرياضة بعد إجراء عملية جراحية لمرض شويرمان
في الأشهر الثلاثة الأولى بعد إجراء الجراحة، يجب ألا يؤثر أي إجهاد جسدي على العمود الفقري المنظم، بالطبع هذا لا ينطبق على تمارين العلاج الطبيعي لتقوية العضلات تحت إشراف وتدريب المعالجين، على المدى الطويل يُنصح المرضى بالانتقال إلى الرياضات الصديقة للظهر مثل السباحة أو المشي.
