تشخيص وعلاج داء النسوجات

عوامل الخطر لداء النسوجات

داء النوسجات وبالإنجليزية (histoplasmosis): هو أحد أشكال العدوى التي تصيب الرئتين. وهو ناتج عن استنشاق النوسجة المغمدة الجراثيم الفطرية، ويطلق علية أيضاً أسم داء الكهف. توجد هذه الجراثيم في التربة وفي فضلات الخفافيش والطيور. ينمو هذا الفطر بشكل رئيسي في ولايات وسط وجنوب شرق ووسط المحيط الأطلسي.

هناك نوعان من عوامل الخطر الرئيسية لتطوير هذا المرض. الأول يعمل في مهنة عالية المخاطر، وعامل الخطر الثاني هو وجود جهاز مناعة ضعيف.

دور المهن في داء النسوجات

من المرجح أن تكون عرضة للإصابة بالنوسجات إذا كانت الوظيفة تعرض الشخص للتربة أو فضلات الحيوانات المضطربة. تشمل الوظائف عالية المخاطر ما يلي:

• عامل بناء.
  
• مزارع.
  
• عامل مكافحة الآفات.
  
• عامل هدم.
  
• تنسيق الحدائق.
  

دور ضعف جهاز المناعة في داء النسوجات

كثير من الناس الذين تعرضوا للتنسج لا يمرضون بشكل ملحوظ. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالعدوى الشديدة يكون أعلى إذا كان لدى الفرد جهاز مناعي ضعيف. تشمل الحالات المرتبطة بضعف المناعة ما يلي:

• أن يكون صغيراً جداً أو كبيراً جداً.
  
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
  
• تناول أدوية قوية مضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويدات.
  
• الخضوع للعلاج الكيميائي للسرطان.
  
• تناول مثبطات TNF لظروف مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
  
• تناول الأدوية المثبطة للمناعة لمنع رفض الزرع
  

المضاعفات المحتملة طويلة الأمد لداء النسوجات

في حالات نادرة، يمكن أن يكون داء النوسجات مهدداً للحياة. لذلك، من المهم للغاية الحصول على العلاج. يمكن أن يسبب داء النوسجات أيضاً عدداً من المضاعفات.

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة: يمكن أن تتطور متلازمة الضائقة التنفسية الحادة إذا امتلأت الرئتين بالسوائل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض مستويات الأكسجين بشكل خطير في الدم.
  
• مشاكل وظائف القلب: قد لا يتمكن القلب من العمل بشكل طبيعي إذا أصبحت المنطقة المحيطة به ملتهبة ومليئة بالسوائل.
  
• التهاب السحايا: يمكن أن يسبب داء النوسجات حالة خطيرة تسمى التهاب السحايا. التهاب السحايا يحدث عندما تصاب الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي.
  
• مشاكل الغدد الكظرية والهرمونية: يمكن أن تتسبب العدوى في تلف الغدد الكظرية وقد يتسبب ذلك في مشاكل في إنتاج الهرمون.
  

تشخيص داء النوسجات

إذا كانت لدى الفرد حالة خفيفة من داء النوسجات، فقد لا يعرف أبداً أنه مصاب. عادة ما يتم اختبار اختبار داء النوسجات للأشخاص الذين يعانون من عدوى شديدة ويعيشون أو يعملون في منطقة عالية الخطورة.
للتحقق من التشخيص، قد يقوم الطبيب باختبارات الدم أو البول. تقوم هذه الاختبارات بفحص الأجسام المضادة أو البروتينات الأخرى التي تشير إلى الاتصال المسبق بداء النوسجات. قد يأخذ الطبيب أيضاً البول أو البلغم أو مزارع الدم لإجراء تشخيص دقيق. ومع ذلك، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أسابيع للحصول على النتائج.
اعتماداً على أجزاء الجسم المتأثرة، قد تحتاج إلى اختبارات أخرى. قد يأخذ الطبيب خزعة(عينة نسيج) من الرئة أو الكبد أو الجلد أو نخاع العظام. قد يحتاج أيضاً إلى الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر. الغرض من هذه الاختبارات هو تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاجات إضافية لمعالجة أي مضاعفات.

علاج داء النوسجات

إذا كان الشخص مصاباً بعدوى خفيفة، فربما لن تحتاج إلى علاج. قد يرشد الطبيب لأخذ قسطاً كافياً من الراحة وتناول دواء دون وصفة طبية للأعراض.

إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس أو إذا كان مصاباً لمدة شهر وأكثر، فقد يكون العلاج ضرورياً. من المحتمل أن يتم إعطاء المريض دواء مضاد للفطريات عن طريق الفم، ولكن قد يحتاج أيضاً إلى علاج عن طريق الوريد. الأدوية الأكثر استخداماٍ هي ما يلي:

• الكيتوكونازول.
  
• الأمفوتريسين B.
  
• إيتراكونازول.
  

إذا كان الشخص مصاباً بعدوى شديدة، فقد تحتاج إلى تناول الدواء عن طريق الوريد. هذه هي الطريقة التي يتم بها إعطاء أقوى الأدوية. قد يضطر بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية المضادة للفطريات لمدة تصل إلى عامين.

كيف يمكن الوقاية من داء النوسجات؟

يمكن التقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق تجنب المناطق عالية الخطورة. وتشمل هذه ما يلي:

• مواقع البناء.
  
• المباني المجددة.
  
• الكهوف.
  
• أقفاص الدجاج.
  

إذا لم تتمكن من تجنب المناطق عالية الخطورة، فهناك خطوات يمكن اتخاذها للمساعدة في منع الجراثيم من دخول الهواء. على سبيل المثال، رش المواقع بالماء قبل العمل أو الحفر فيها. ضع قناع تنفس عندما يكون هناك خطر كبير من التعرض للجراثيم. صاحب العمل ملزم بتزويدك بمعدات السلامة المناسبة إذا لزم الأمر لحماية صحتك.