آلية المرض:
فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس ارتجاعي ينتج عنه تدهور تدريجي في جهاز المناعة وبمجرد دخول الفيروس إلى جسم الإنسان، فإنه يطغى على خلايا CD4 T التي تدافع عادة عن الجسم ضد الفيروسات.
يستخدم فيروس نقص المناعة البشرية الآلية الخلوية لتحويل الحمض النووي الريبي الخاص به إلى شكل يمكن التعرف عليه وتكراره باستخدام الحمض النووي للمضيف وهي عملية تسمى النسخ، وبمجرد انبعاثه في سيتوبلازم الخلية، يترجم هذا الفيروس المعاد تكوينه على نطاق واسع وينتج نسخًا جديدة وسلاسل طويلة من البروتينات الفيروسية التي تنضج إلى جزيئات معدية جديدة تنبعث في خلايا أخرى، أكثر المركبات فعالية للانتقال هي الدم والتلامس مع الأنسجة المخاطية الرقيقة المعرضة للجروح والدموع.
وقد أظهرت الدراسات أن فيروس نقص المناعة البشرية لا ينتشر عن طريق الاتصال العرضي باللعاب أو العرق أو الدموع أو البول أو البراز، و يتم تأكيد حالة فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق اختبارات الدم مثل فحص الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)، الذي يكتشف التعرّض لفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق وجود الأجسام المضادة أو لطخة غربية، والتي تستهدف وجود الفيروس نفسه.
مجموعات الفحص الرئيسية متاحة الآن أيضًا على الرغم من توفر الاختبارات المعملية، لا يتم التشخيص الأولي في بعض الأحيان حتى يتم إدخال الشخص إلى المستشفى بسبب الالتهاب الرئوي أو الإسهال المستمر أو غيرها من الأمراض المرتبطة بالإيدز.
على الرغم من أنه من النادر لمقدمي الرعاية الصحية أن يصابوا بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال بالمريض أو حتى الإبر العرضية، يُنصح بالاحتياطات خاصة إذا كان مقدم الخدمة يتعامل مع الدم ومنتجات الدم. الجراحون الذين يقومون بإجراءات دموية غير عادية (على سبيل المثال، أطباء العظام) هم الأكثر عرضة للخطر ويجب توخي الحذر بشكل خاص لتجنب تعريض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية للعوامل المعدية لأن مناعتهم المعرضة للخطر تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الخطيرة.
الاحتياطات القياسية لفيروس نقص المناعة:
يجب استخدام الاحتياطات القياسية بشكل روتيني لحماية الذات من التعرّض للدم أو سوائل الجسم من جميع المرضى، بغض النظر عن تشخيصهم. وتتكون الاحتياطات القياسية من استخدام حواجز واقية لمنع تلوث الجلد والملابس والأغشية المخاطية (العيون والأذنين والأنف).
يتم نقل فيروس التهاب الكبد B وفيروس التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية من خلال مسببات الأمراض المنقولة بالدم وتشمل طرق الانتقال الاتصال الجنسي الذي ينطوي على مشاركة سوائل الجسم وطلاء الإبرة والتلامس مع الدم من خلال الأغشية المخاطية أو كسر الجلد والولادة وتلقي الدم أو منتجات الدم وزرع الأعضاء.
الاستخدام الصحيح للحواجز الواقية يمنع التعرّض، حماية النفس تتم باتباع هذه التوصيات دائمًا:
- ارتداء القفازات وتغييرها.
- تجنّب غسل أو تطهير القفازات ويجب التخلص منها (مرة واحدة).
- ارتداء ثوبًا مقاومًا للرطوبة أو مئزر أو معطف مختبر عند توقع ملامسة سوائل الجسم.
- ارتداء القبعات الجراحية و / أو غطاء المحرك و / أو الأحذية و / أو الأحذية عندما يكون التلوث الإجمالي محتملًا.
- ارتدِ قناعًا للعينين وحماية للعين مع دروع جانبية ودرع للوجه عندما يكون هناك احتمال لرش أو الرش أو تناثر سوائل الجسم على العين أو الأنف أو الفم.
- يجب غسل اليدين قبل وبعد الاتصال بالمرضى.
- استخدام قناع الجيب أو أيّ جهاز حماية تهوية أخرى عند القيام بالإنعاش القلبي الرئوي (CPR).
الوخز بالإبر أو الثقب هو الآلية الأكثر شيوعًا لانتقال المعالجين المهنيين. لتقليل المخاطر، يجب اتباع هذه الاحتياطات التي يستخدمها الطاقم الطبي:
- يجب توخي الحذر عند التعامل مع جميع الأشياء الحادة.
- تجنّب الانحناء أو كسر أو التعامل مع العناصر يدويًا.
- وضع أشياء حادة يمكن التخلّص منها في حاوية مقاومة للثقب مباشرة بعد الاستخدام.
- تجنّب تلخيص أو تزيل الإبر من المحقنة باليد ما لم يكن هناك بديل.
- استخدام جهازًا بدلاً من اليدين لالتقاط أو إزالة الإبر الملوثة أو الأشياء الحادة الأخرى.
- ضع أشياء حادة قابلة لإعادة الاستخدام في حاويات مقاومة للثقب ومانعة للتسرب على الجانبين وأسفلها وملصق عليها.
- استخدام جهاز ميكانيكي لتنظيف الأواني الزجاجية المكسورة.
- الإبلاغ الفوري عن جميع حالات التعرض للمشرف الخاص وسلطات الرعاية الصحية.
الأعراض:
من الموارد لمكافحة الفيروس، قد لا يعاني الشخص المصاب من أعراض أخرى و تشمل الأعراض التي تم الإبلاغ عنها قبل التقدم نحو الإصابة بمرض الإيدز الكامل نقص الطاقة وفقدان الوزن والحمى والتعرق وعدوى الخميرة والطفح الجلدي ومرض الحوض الناضج الذي لا يستجيب للعلاج وفقدان الذاكرة على المدى القصير.
في كثير من الناس يستغرق التقدم إلى الإيدز 10-12 سنة، على الرغم من أن حوالي 10 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سوف يتقدمون إلى الإيدز في غضون 2-3 سنوات من العدوى، وفقًا لتقدير CDC السائد، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لديهم أقل من 200 خلية CD4 T لكل مليمتر مكعب من الدم ويظهرون على الأقل مرضًا انتهازيًا من الفئة C يعتبرون مصابين بالإيدز.
ومع تقدم المرض وتزايد الأمراض الانتهازية، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من المظاهر المعرفية والحركية والسلوكية بما في ذلك ضعف الذاكرة وضعف التركيز وعدم الاتساق والضعف والتهيج والاكتئاب. وقد يحدث تدهور عصبي أكثر حدة، خاصة مع الأحمال الفيروسية العالية.
