عملية استبدال مفصل الركبة

في عملية استبدال مفصل الركبة (وتسمى أيضًا تقويم مفصل الركبة)، تتم إزالة الغضروف التالف من الركبة واستبداله بأطراف صناعية، يركز الإجراء عادةً على استبدال الغضروف الموجود أعلى عظم الفخذ وعظم الساق (القصبة) وقد يشمل أيضًا استبدال عظم الرضفة، يوصى بهذه العملية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا والذين يعانون من التهاب المفاصل أو البلى جراء النشاط البدني الحاد، يمكن أن تكون عملية استبدال مفصل الركبة علاجًا فعالًا لآلام مفصل الركبة واستعادة الحركة التي تشتد الحاجة إليها في الشيخوخة.

كيف تتم عملية استبدال مفصل الركبة؟

تشبه عمليات استبدال الركبة عمليات استبدال مفصل الورك أو مفصل الكتف حيث يجب على الجراحين ذوي الخبرة إزالة العظام والغضاريف قبل إدخال الأطراف الاصطناعية المصممة حسب الطلب، ومع ذلك عندما تحتاج إلى تبديل مفصل الركبة فإن العملية تنطوي على أكثر من مجرد جراحة، العملية العامة لاستبدال مفصل الركبة هي كما يلي:

• من خلال الاستشارة، يحدد الطبيب ما إذا كان استبدال مفصل الركبة ضروريًا أو ما إذا كانت العلاجات الأخرى ممكنة، بشكل عام يجب تجنب الجراحة كلما أمكن ذلك، وسينظر الطبيب في بدائل مثل العلاج الطبيعي المكثف، وحقن الستيرويد، ورأب التصدعات والشقوق، وقطع العظام وترميمه.

• إذا قرر طبيب العظام إجراء جراحة استبدال مفصل الركبة، فيحدد موعدًا مع المريض، قد يكون من المفيد العثور على عيادة أو مستشفى يسهل الوصول إليه من المكان الذي تعيش فيه لتسهيل العودة بعد الإجراء.

• قبل الجراحة، قد يكون من المستحسن تقوية منطقة مفصل الركبة من خلال التمدد والتمارين الرياضية، سيتم إخبارك من قبل الكادر الطبي أيضًا إذا كنت بحاجة إلى إيقاف أي أدوية قد تتداخل مع العملية الجراحية.

• في يوم موعد الجراحة، عادة ما يتم إعطاء مخدر عام للمريض، ويمكن أيضًا إدخال أنبوب وريدي وقسطرة بولية.

• يقوم الجراح بعمل شق أمام مفصل الركبة، وقوم بتحريك عظم الرضفة جانبًا للوصول إلى الغضروف التالف عند أطراف عظم الفخذ والساق، ويتم بعد ذلك إزالة هذا الغضروف التالف.

• يتم توصيل الطرف الصناعي المعدني بإسمنت عظمي طبي خاص لتثبيته بإحكام في مكانه، بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم إضافة مكون ثالث عند قاعدة الرضفة لتأكيد تثبيت المفصل.

• بمجرد وضع الأطراف الصناعية في مكانها، يغلق الجراح الجرح ويضع غرزًا وضمادة معقمة، ويجب عليهم أيضًا وضع تصريف لإزالة السوائل الزائدة من مفصل الركبة.

• يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل بعد يومين إلى ثلاثة أيام من العملية.

أنواع مختلفة من طرق استبدال مفصل الركبة

استبدال مفصل الركبة بالكامل

يُعرف الإجراء الموصوف باسم “الاستبدال الكامل لمفصل الركبة” وينطبق على غالبية جراحات استبدال مفصل الركبة، ولكنه ليس الشكل الوحيد الذي يمكن أن يتخذه هذا الإجراء، يُطلق على هذا الإجراء اسم “الاستبدال الكلي للركبة” لأن جميع المكونات الثلاثة للركبة (عظم الرضفة، وعظم الساق، وعظم الفخذ) تتأثر، وجميعهم يتلقون غرسًا صناعيًا جديدًا.

من الناحية الطبية، يعتبر الإجراء متوغلاً نسبيًا، لكن التقنيات الحديثة يمكن أن تقلل بشكل جذري من هذا الجانب الخطر من العملية، بمساعدة ما يسمى بجراحة “الشق الصغير”، يمكن للأطباء الوصول إلى مفصل الركبة بأصغر شقوق بنفس السهولة بالطرق التقليدية، دون تلف الأنسجة المحيطة بنفس القدر.

استبدال جزئي لمفصل الركبة

قد يوصي جراح العظام باستبدال جزئي لمفصل الركبة، كما هو الاسم، فإن هذا الإجراء لا يشمل سوى جزء من مفصل الركبة، وهي مناسبة لحوالي 25٪ من مرضى هشاشة العظام الذين يريدون رأب مفصل الركبة.

تقويم المفصل الرضفي الفخذي

خيار آخر هو استبدال عظم الرضفة فقط، يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم تقويم مفصل الفخذ الرضفي، حيث أن هذا الإجراء أسرع وأقل توغلاً، ولكنه يعتبر أقل فعالية في حال الإصابة بمرض هشاشة العظام.

ماذا يحدث بعد استبدال مفصل الركبة؟

عندما تقرر إجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يمكنك أن تتوقع راحة ملحوظة ودائمة من آلام مفصل الركبة، مما يؤدي إلى تحسين الحركة، ومع ذلك عادةً ما تستغرق هذه التحسينات وقتًا، ويجب أن تتوقع فترة تعافي أطول بعد الجراحة قبل رؤية التحسينات الرئيسية.

بعد العملية مباشرة، يمكن للمرضى التنقل في كثير من الأحيان والعودة إلى المنزل على الفور تقريبًا، عادة ما يكون هناك التهاب حول الجرح والموقع الجراحي، وقد يستمر أحيانًا لمدة شهر أو أكثر، قد تشعر أيضًا بالتعب في مفصل الركبة وعظم الساق وهو أحد الآثار الجانبية الأخرى للجراحة.

عادة ما تستمر فترة التعافي هذه 6 أسابيع، بعد ذلك يجب أن تكون قادرًا على المشي أو حتى السباحة، ومع ذلك، فإن عملية الشفاء والتكيف تستغرق وقتًا أطول، ويمكن أن تستغرق عملية شفاء الركبة ما يصل إلى عامين، لذلك من المهم العودة إلى الأنشطة الترفيهية أو العمل بوتيرة معتدلة لتجنب الانتكاسات.

الهدف من زرع العظم الغضروفي في مفصل الركبة هو نقل الغضروف السليم من مناطق المفصل التي لا تتعرض للكثير من الضغط إلى مناطق تحمل الوزن الرئيسية حيث توجد العيوب، على الرغم من أن الغضروف المزروع يتم تخزينه في الأنسجة الموجودة بالفعل، فقد تم اكتشاف هياكل تشريحية في الخزعات وفي التجارب على الحيوانات، إن النتائج على المدى المتوسط ​​والقليل بعد اجراء العملية الجراحية واعدة، يعتمد ذلك على نشأة الخلل الغضروفي وتوطينه وشدته سواء كان هذا العلاج موصوفًا أم لا، تعتبر الآفات العظمية الغضروفية مؤلمة ومقيدة وظيفياً، ومن الممكن أن تكون أيضًا في المفاصل الأخرى، وإن كانت المفاصل متفاوتة في الحجم، يعتبر الفصال العظمي هو موانع الإجراء الجراحي.

الجراحة وإعادة التأهيل بعد العملية

تستغرق العملية عادة من ساعة إلى ساعتين، يقوم أطباء العظام أولاً بإزالة أسطح الغضاريف المدمرة من عظم الفخذ والساق ثم يقوموا بإعداد العظام بدقة باستخدام قوالب خاصة قبل تركيب وزرع مفصل الركبة الصناعي في النهاية، بعد العملية يبقى المصاب في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين، تتم إجراءات إعادة التأهيل اللاحقة إما في العيادة الخارجية أو في عيادة إعادة التأهيل، يبدأ المصاب في التمارين الرياضية، جنبا إلى جنب مع الجوارب الضاغطة ومخففات الدم، تقلل هذه من خطر حدوث مضاعفات وتعزز القدرة على المشي وبناء العضلات.

الحياة بعد استبدال مفصل الركبة

بعد بضعة أشهر من استبدال مفصل الركبة، يمكن الاستمتاع بالحياة تمامًا مرة أخرى وممارسة الهوايات وممارسة الرياضة ويُسمح بجميع الأنواع التي يسهل على المفاصل حركتها، مثل السباحة وركوب الدراجات والمشي لكن يجب تجنب رفع الأثقال والرياضات مثل كرة القدم.

في حالة تركيب مفصل الركبة بالكامل، نقوم باستبدال مفصل الركبة المصاب بزرع مفصل معدني، يتم استبدال سطح الغضروف البالي بمكوِّن فخذي على عظم الفخذ ومكوِّن من عظمة القصبة، يتم استخدام سطح منزلق صناعي، إذا لزم الأمر يقوم طبيب العظام أيضًا باستبدال عظم الرضفة، البديل هو ما يسمى بالأطراف الصناعية المنزلقة، حيث يتم استبدال الجزء الداخلي التالف فقط من المفصل.