في حالة جفاف غضروف مفصل الركبة على الرغم من أن التجارب مفيدة للغاية، إلّا أنه لا يزال هناك حاجة إلى العديد من التجارب والدراسات قبل أن يتم علاج المرضى، على سبيل المثال يجب توضيح ما إذا كانت الطريقة تساعد بعد إصابات الغضروف أم لا، أيضًا الأشخاص المسنين الذين يعانون من تآكل مفصل الركبة يكون علاجهم أكثر صعوبة، تعتبر الحركة بالفعل ركيزة مهمة في علاج جفاف غضروف مفصل الركبة.
علاج جفاف غضروف مفصل الركبة
يعتمد علاج جفاف غضروف مفصل الركبة على نوع وسبب جفاف الغضروف، غالبًا ما يكون من الضروري علاج المرض الأساسي أو تجنب المحفزات الميكانيكية، تخفف الأدوية الخاصة الألم وتقاوم الالتهاب، غالبًا ما يساعد العلاج الطبيعي أيضًا، على سبيل المثال يمكن استخدام تمارين معينة لبناء العضلات التي تفتقر إلى القوة، وتصحيح الضغط غير الصحيح أو اختلال المفاصل، من أجل الاستمرار في الحركة ، نوصي بالرياضات التي تكون سهلة بشكل خاص على المفاصل، مثل ركوب الدراجات أو السباحة، ومع ذلك فإن التمارين الرياضية التي تسبب ضغطًا كبيرًا على المفاصل مثل الركض أو لعب التنس، ليست جيدة جدًا.
إذا حدث جفاف الغضروف خلف عظم الرضفة نتيجة زيادة الحمل على مفصل الركبة، فمن المستحسن إراحة المفصل في البداية، ومع ذلك لا يزال من المهم تحريك مفصل الركبة المصابة مرة أخرى في أسرع وقت ممكن، لأن عدم الحركة لفترة طويلة يؤدي إلى تقييد دائم للحركة وانهيار في عضلات الفخذ، هذا بدوره يعطل توازن القوى في مفصل الركبة والرضفة، مما قد يؤدي إلى تفاقم جفاف الغضروف خلف الرضفة.
عادة ما يتم علاج جفاف غضروف مفصل الركبة بسلسلة من الإجراءات الجراحية أو بواسطة طرق العلاج المحافظ، الهدف من العلاج التحفظي هو تحسين وظيفة المفصل وتخفيف جفاف الغضروف، العلاج المحافظ مفيد أيضًا بالإضافة إلى العلاج الجراحي لتخفيف الأعراض، تسمح العديد من الإجراءات الجراحية للأطباء في عيادة العظام بمعالجة الشكاوى والأعراض المختلفة على وجه التحديد في حالة جفاف غضروف مفصل الركبة، هناك إجراءات علاجية بسيطة مثل تنعيم الغضروف أو ما يسمى بالحلاقة، وإجراءات تحفيز نخاع العظام ورأب الغضروف (AMIC) من خلال عمليات الزرع الكاملة لعظام الغضاريف أو الخلايا الغضروفية الروتينية ويتم تنفيذها بنجاح كبير للعديد من السنوات.
في حالة عدم محاذاة محور الساق عند علاج جفاف غضروف مفصل الركبة على سبيل المثال أي يحدث تقوس الساقين يمكن استخدام قطع العظم التصحيحي في هذه الحالة حيث يتم تقليل آلام الإجهاد بهذه الطريقة، ويمكن تأخير جفاف الغضاريف أو منعه تمامًا، وبالتالي يمكن تجنب استبدال مفصل الركبة أو على الأقل تأخيره.
علاج جفاف غضروف مفصل الركبة جراحياً
إذا كان جفاف غضروف مفصل الركبة شديدًا ولا توجد فرصة لتجديد الغضروف، فغالبًا ما تكون الجراحة ضرورية، كجزء من انعكاس المفصل (تنظير المفصل)، من الممكن إجراء سلسلة كاملة من التدخلات طفيفة التوغل مثل تنعيم الغضروف وعمل الكسور الدقيقة في الأجزاء التالفة من الغضروف، وإزالة أجسام المفاصل الحرة، وقص أو لصق التمزقات في الغضروف، إذا كانت التشوهات الخلقية للمفاصل هي سبب جفاف غضروف مفصل الركبة، فربما يمكن تصحيحها من خلال عملية يكون فيها المفصل محاذيًا بشكل أفضل.
تسمح الأساليب الحديثة أيضًا بزراعة أنسجة الغضاريف، إما من جسم الإنسان أو زراعتها صناعياً في أنبوب اختبار، إذا كان تدمير سطح الغضروف متقدمًا بالفعل، فإن الاستبدال الكامل للمفصل يكون أحيانًا هو الخيار الوحيد، ومن الأمثلة النموذجية على ذلك الجراحة التعويضية الكلية لمفصل الركبة، كخيار أخير في حالة جفاف الغضروف الواضح، يعتمد وقت الشفاء ونوع متابعة العلاج على نوع العملية وشدة جفاف الغضروف.
بمجرد أن تصبح العلاجات التقليدية غير فعالة، يجب التفكير في التدخل الجراحي، مع الري بالتنظير المفصلي وتنعيم الغضروف، يمكن إزالة عناصر الغضروف المفكوكة من المفصل من أجل تحسين الوظيفة الميكانيكية للمفصل، هناك طريقة أخرى لعلاج جفاف غضروف مفصل الركبة جراحياً هي الكسر الدقيق والتي يمكن استخدامها كبديل للجراحة العميقة، في حالة وجود عيوب أعمق في الغضروف، يستخدم الجراح أداة خاصة لإصابة العظام المكشوفة والتسبب في حدوث نزيف.
يضمن النزف الناتج تشكيل ندبة في المنطقة المصابة، والتي تتحول إلى نسيج غضروفي بديل وبالتالي تسد جفاف الغضروف، إذا كان هناك جفاف كبير في الغضروف، فقد تساعد عملية زرع الخلايا الغضروفية في بعض الأحيان، يتضمن هذا الإجراء الحديث أخذ خلايا غضروفية من المريض وزراعتها في المختبر، في عملية ثانية يتم إدخال الخلايا الغضروفية في المنطقة المتضررة، مما يسمح لعيب الغضروف بالشفاء تمامًا.
بالنسبة للرياضيين على وجه الخصوص، من المهم أن يمنع التدريب الكافي والتجديد المستمر والتقنية الجيدة تطور جفاف الغضروف المبكرة وخاصةً في حالة جفاف الغضروف الموجود، فقط طرق العلاج الفردية والسوابق الدقيقة يمكن أن تساعد في علاج الخلل، الهدف هو تمكين الرياضيين من التمتع بنوعية حياة مستدامة ومنع تطور جفاف غضروف مفصل الركبة المؤلم.
في عملية تنظير مفصل الركبة من مرحلة واحدة يتم فيها إزالة قطع دقيقة من الغضروف من منطقة حافة العيب أو جزء مفصل غير محمل بآلة حلاقة خاصة (جهاز لإزالة الأنسجة)، يتم امتصاص أنسجة الغضروف من خلال فتحة في ماكينة الحلاقة الخاصة بالعظم ويتم تجميعها في مجمع الأنسجة ثم يتم خلطها مع البلازما الغنية بالصفائح الدموية (ACP) والثرومبين ويتم لصقها في الغضروف المصاب.
علاج جفاف غضروف مفصل الركبة بحقن حمض الهيالورونيك
يتواجد حمض الهيالورونيك بشكل طبيعي في الغضروف والسائل الزليلي، حيث يعمل كمواد تشحيم، من بين أشياء أخرى، في بعض الحالات يتم حقن حمض الهيالورونيك المنتج صناعيًا في المفصل في حالة جفاف الغضروف في مفصل الركبة أو في حالة ظهور التهاب المفاصل والذي غالبًا ما يتبع جفاف الغضروف التدريجي، الفكرة وراء استخدام حمض الهيالورونيك هي تحسين امتصاص الصدمات وتزييت المفصل وتقليل الالتهاب.
في حين أن هناك العديد من الدراسات حول استخدام حمض الهيالورونيك لمشاكل المفاصل، فإن النتائج غير حاسمة، في العديد من الدراسات، أظهر حمض الهيالورونيك تأثيرًا بسيطًا جدًا على الألم أو وظيفة المفاصل، ومع ذلك، يوصي أطباء جراحة العظام وجراحة المفاصل باستخدام حمض الهيالورونيك في المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام في الركبة إذا كانت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) غير فعالة بما فيه الكفاية أو لا يمكن استخدامها.
على الرغم من أن جفاف الغضروف لا يمكن علاجه بالأدوية في بعض الحالات، إلا أن هناك طريقة لتقليل مدى عيوب الغضروف بشكل فعال عن طريق حقن حمض الهيالورونيك في مفصل الركبة، حمض الهيالورونيك هو مكون طبيعي للسائل الزليلي ويسبب خصائص تزييت المفاصل، بعبارات أبسط يؤدي حمض الهيالورونيك وظائف مهمة مماثلة لزيت المحرك في محركات الاحتراق الداخلي، بسبب الطبقة الواقية التي يسببها حمض الهيالورونيك، يتم تخفيف جفاف الغضروف المفصلي، هذا يمنع التآكل المفرط، بالإضافة إلى ذلك فإن حمض الهيالورونيك المنتج صناعياً والذي يتم حقنه في المفصل لتحسين خصائص التشحيم، يعزز التوازن بين التكوين الجديد وحمض الهيالورونيك في الجسم.
