فحص العظام واستكشاف الأخطاء وإصلاحها
يتضمن تسليم الجبيرة تقييم مدى ملاءمتها وراحتها ومواءمتها الميكانيكية، كما يجب أن تنتهي القشرة التقويمية بالقرب من رؤوس مشط القدم، كما يتم تقييم العرض للتأكد من أن الشعاع الأول الطبيعي ودفع الأخمص لن يتم اختراقهما، يتم أيضًا تقييم موضع الجبيرة داخل الحذاء، يؤخذ في الاعتبار حجمه وتأثيره على ارتفاع الكعب ونقاط الضغط المفرط والميل للتسبب في الضغط أثناء المشي. عند التركيب الأولي، ذكر العديد من الأفراد أن جهاز التقويم يبدو غريبًا أو غير معتاد.
ومع ذلك، لا ينبغي أن يسبب الجهاز التقويمي أي إزعاج لا داعي له، كما يتم تقييم الأداء الملائم والأداء الميكانيكي للجهاز التقويمي في الوقوف والمشي ويعتبر تثقيف المريض في بروتوكولات الاقتحام المناسبة وجداول الارتداء عنصرًا مهمًا في توصيل تقويم العظام. عادةً ما يتم ارتداء جهاز تقويم جديد لمدة ساعتين في اليوم الأول و 4 ساعات في اليوم الثاني و 6 ساعات في اليوم الثالث وهكذا، حتى يتمكن الفرد من ارتداء الجبيرة بشكل مريح طوال اليوم، كما تم تحديد موعد زيارة متابعة بعد ارتداء الجهاز التقويمي لمدة أسبوعين على الأقل. بحلول هذا الوقت، يجب أن يشعر المريض بالراحة مع الجهاز التقويمي لممارسة الأنشطة العادية للحياة اليومية.
بعد ذلك، يجب تحمل الاستخدام المتزايد للجهاز التقويمي تدريجيًا في جميع الأنشطة، بما في ذلك الاستخدام الرياضي والمهني، كما تكون التعديلات ضرورية أحيانًا لتحسين راحة المريض والمحاذاة الميكانيكية.
نوع القدم وعلم الميكانيكا الحيوية الأقل خطورة
يركز السؤال الذي كان محور بحث حديث على العلاقة بين أنواع القدم المختلفة ومقدار الكب أثناء المشي، كما تشير المراجعات الأخيرة للأدبيات إلى أن هذا السؤال قد لا يكون له إجابة بسيطة، كما قارن الباحثون المقاييس الثابتة والديناميكية للانخفاض البحري في البالغين الأصحاء. على الرغم من أن المشاركين كانت لديهم قياسات ثابتة مختلفة بشكل ملحوظ لأنواع مختلفة من القدم، إلا أنهم أظهروا فقط اختلافات صغيرة أو معدومة أثناء الجري والمشي.
تشير النتائج إلى أن ميزات أخرى غير نوع القدم تؤثر على وظيفة المفصل الديناميكية. وفقًا لرازيغي وبات، لا يمكن لنوع القدم وحده أن يفسر حركيات الكاحل والقدم بسبب الوظيفة المترابطة للمفاصل تحت الكاحل والتالوكورال والركبة، كما اقترح اخرون أن محاولات تبرير التصنيف الثابت لمخططات نوع القدم كوسيلة للتنبؤ بوظيفة المفصل الديناميكي كانت لها نتائج مختلطة.
نوع القدم والإصابات الزائدة عن الحد الأدنى
أفاد العديد من الباحثين بوجود ارتباط بين الاصطفاف غير الطبيعي للقدم والأطراف السفلية وحدوث إصابات في الأطراف السفلية، درسوا الباحثون العلاقة بين نوع القدم (المصنفة في الوقوف على أنها مستلقية أو متعرجة أو محايدة) وحدوث التواء في الكاحل وألم في الركبة لدى 55 رياضيًا خلال مواسم كرة القدم وموسم اختراق الضاحية.
على الرغم من أن العلاقة بين نوع القدم ومخ الكاحل اللاحقة لم تكن مدعومة، إلا أن نوع القدم كان مرتبطًا بشدة بألم الركبة، حيث يعاني 48٪ من أولئك الذين لديهم أقدام مكببة و 50٪ من أولئك الذين لديهم أقدام مستلقية من ألم شديد في الركبة مقارنة مع 21٪ ممن تم تصنيفهم على أساس المحاذاة المحايدة. فحص الباحثون العلاقة بين محاذاة التقوس الأمامي والخلفي لحالات الورك لدى 385 من كبار السن، كان كبار السن الذين يعانون من تقوس مقدمة القدم أكثر عرضة بنسبة 1.8 مرة للإصابة بألم الورك المماثل و 1.9 مرة أكثر عرضة لألم الورك أو الرقة و 5.1 مرة أكثر عرضة للخضوع لاستبدال مفصل الورك عند مقارنتهم بالبالغين الأكبر سنًا الذين يعانون من تقوس أقل في مقدمة القدم.
لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين كبار السن الذين يعانون من تقوس القدمين وأمراض الورك، قارن الباحثون وضعية المفصل العظمي الخلفية للقدم المعرضة لـ 15 مريضًا تم تشخيصهم بألم الفخذ الرضفي مع 15 شخصًا تحكميًا، حيث أبلغوا عن وجود فرق ذي دلالة إحصائية في تقوس القدم الخلفية الموجود في مجموعة الفخذ الرضفي (8.9٪) مقارنة مع الأشخاص الضابطين (6.8٪). في دراسة بأثر رجعي للعلاقة بين وضعية القدم ووقوع متلازمة إجهاد الظنبوب الإنسي، قام اخرون بقياس زاوية القدم في 14 طرفًا واقفة مع متلازمة الإجهاد الظنبوبي.
تقويم العظام ووظيفة التطرف المنخفض
وقد تورط الإفراط في الكلام كسبب للعديد من إصابات الاستخدام المفرط. تقليديا، يتم استخدام مقوم القدم للمساعدة في التحكم في الأداء غير الطبيعي للقدم أثناء مرحلة الوقوف من خلال التحكم في الحركة المفرطة وتباطؤ الكب والسماح للمفصل بالعمل بالقرب من وضعها المحايد أثناء الوقوف. الميكانيكا الحيوية آخذ في الازدياد، كما أفادت المراجعة المنهجية والتحليل التلوي الذي أجراه الباحثون أن هناك دليلًا على استخدام أجهزة تقويم القدم لمنع حالات الاستخدام المفرط للأطراف السفلية.
يعتمد استخدام أجهزة تقويم القدم على فرضية أن التحكم في حركة الجزء الأمامي للقدم الخلفية في وضع الوقوف يوفر وسيلة للتحكم في كبح القدم، كما حقق الباحثون في تأثيرات أجهزة التقويم الصلبة التي تم نشرها وسطيًا في 20 فردًا بدون أعراض خلال مرحلة الطرف السفلي من دورة المشي وقد أبلغوا عن انخفاض كبير في الزاوية العظمية (الزاوية بين المستوى السهمي والحديبة الخلفية المنقسمة للعقدة) وزاوية الانقلاب العظمي (المجموع الرياضي) من زاوية فارا الظنبوب بالإضافة إلى الزاوية العظمية)، السرعات الزاوية والتسارع الزاوي، بالإضافة إلى التحول الإنسي في مركز الضغط بالنسبة لمفصل الكاحل.
تتفق هذه النتائج التي توصلت إليها أن الجهاز التقويمي قادر على إعادة وضع الجزء الخلفي من القدم مع الدراسات السابقة التي تفحص تأثيرات أجهزة التقويم على ميكانيكا الجزء الخلفي من القدم، حيث درس الباحثون تأثير أجهزة تقويم القدم المخصصة على ميكانيكا الأطراف السفلية لـ 15 عداءة، كما أجرى المتسابقون خمس تجارب جارية مع أجهزة التقويم وبدونها، أظهر المتسابقون انخفاضًا كبيرًا في الحد الأقصى لزاوية انقلاب القدم الخلفية (2 درجة) وسرعة انقلاب القدم الخلفية أثناء ارتداء أجهزة التقويم.
قام اخرون بفحص تأثيرات ثلاثة طرق مختلفة لتقويم العظام على الكب تحت الكاحل أثناء التمشي في 22 فردًا يعانون من تشوه في مقدمة القدم بمقدار 8 درجات على الأقل، تمشي الأفراد بأحذية الجري مع قذائف مسبقة الصنع غير مثبتة مع دعم قوس من البولي يوريثين وقذائف فردية مثبتة في مؤخرة القدم، في مقدمة القدم، في كل من مؤخرة القدم ومقدمة القدم، كما كانت المشاركات الأمامية حوالي 50٪ من تشوه التقوس الأمامي المقاس وكانت أعمدة القدم الخلفية 80٪ من الدعامة الأمامية.
لم تكن حالة الأحذية والمقاويم مختلفة إحصائيًا في التحكم في الانقلاب في الوضع الثابت، كما أظهر الأفراد زوايا سفلية لأقصى قدر من الانقلاب العظمي أثناء الوقوف وللتقلب العقبي عند ارتفاع الكعب للحذاء المزود بجهاز تقويم مقارنة بالحذاء وحده أثناء المشي السريع على جهاز المشي.
فقد قام الباحثون بالتحقيق في التأثيرات الميكانيكية الحيوية للتصاميم التقويمية البسيطة في مؤخرة القدم لدى 9 أفراد يعانون من تشوهات في القدمين باستخدام أجهزة تقويم ثنائية السطح (إسفين وسطي عند الكعب) أو وسادات كوبرا (إسفين وسطي ودعامة قوسية)، كما حدث انخفاض في الانقلاب العظمي مع الجبيرة ذات السطحين مقارنة مع عدم وجود نعل ولكن لم يحدث فرق مع ضبانات الكوبرا، لم ينتج عن أي من الشرطين تغييرات كبيرة في أقصى انقلاب.
