فغر القولون

ما هو فغر القولون؟

فغر القولون وبالإنجليزية (colostomy): هو إجراء جراحي يخرج أحد طرفي الأمعاء الغليظة عبر جدار البطن. خلال هذا الإجراء، يتم تحويل أحد طرفي القولون من خلال شق في جدار البطن لإنشاء ثغرة. الثغرة هي فتحة في الجلد حيث يتم إرفاق كيس لجمع البراز. الأشخاص المصابون ببكتيريا القولون المؤقتة أو طويلة الأجل لديهم أكياس مثبتة على جانبيهم حيث يتجمع البراز ويمكن التخلص منها بسهولة. قد يُشار إلى فغر القولون أيضاً باسم علاج تسريب الأمعاء.
يمكن أن يكون فغر القولون نتيجة لأحد الإجراءات العديدة لتصحيح مشاكل الجهاز الهضمي السفلي. تشمل الثغور الأخرى فغر اللفائفي و فغر البول. فغر اللفائفي هو تحويل الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. فغر البول هو تحويل الأنابيب التي تحمل البول خارج المثانة.

لماذا يتم إجراء فغر القولون؟

يتم إجراء جراحة القولون بسبب مشاكل في الأمعاء السفلية. يمكن تصحيح بعض المشاكل عن طريق تحويل البراز مؤقتاً بعيداً عن الأمعاء. يحدث هذا عند استخدام القولون المؤقت لإبعاد البراز عن القولون. إذا أصبح القولون مريضاً، كما هو الحال بالنسبة لسرطان القولون، يتم إجراء القولون الدائم ويمكن إزالة القولون بالكامل.

تشمل الحالات التي قد تحتاج فيها إلى فغر القولون الدائم ما يلي:

• انسداد.
  
• إصابة.
  
• داء كرون، وهو شكل من أشكال المناعة الذاتية لمرض التهاب الأمعاء.
  
• سرطان قولوني مستقيمي.
  
• الأورام الحميدة القولونية، وهي الأنسجة الزائدة التي تنمو داخل القولون والتي قد تكون سرطانية أو قد تتحول إلى سرطان.
  
• التهاب الرتج، وهو التهاب الحقائب الصغيرة في الجهاز الهضمي، والتي تسمى الرتوج.
  
• خلل في الشرج أو عيوب خلقية أخرى.
  
• متلازمة القولون العصبي، وهي حالة تصيب القولون تسبب الإسهال والانتفاخ والإمساك والألم في منطقة البطن.
  
• التهاب القولون التقرحي، وهو مرض التهاب الأمعاء الذي يتسبب في التهاب طويل الأمد في الجهاز الهضمي.
  

مخاطر فغر القولون

فغر القولون هو جراحة كبرى. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر من الحساسية تجاه التخدير والنزيف المفرط.

يحمل فغر القولون أيضاً هذه المخاطر الأخرى:

• انسداد فغر القولون.
  
• تلف الأعضاء الأخرى.
  
• فتق، يحدث عندما يدفع عضو داخلي من خلال منطقة ضعيفة من العضلات.
  
• عدوى.
  
• نزيف داخلي.
  
• مشاكل من ندبة.
  
• تدلي فغر القولون.
  
• فتح الجرح.
  

يمكن للطبيب أن يشرح المخاطر الشخصية الخاصة بالمريض، ومخاطر الجراحة، واحتمال حدوث مضاعفات، ومزايا الجراحة.

كيفية الاستعداد لفغر القولون

قبل الجراحة، سيأخذ الطبيب عينات الدم، ويقوم بإجراء فحص بدني، ومراجعة التاريخ الطبي الكامل. خلال هذه الزيارات، أخبر الطبيب عن أي عمليات جراحية سابقة أجريت لك وأي أدوية تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية.
من المرجح أن يطلب الطبيب الصيام لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الجراحة. قد يتم إعطاء المريض أيضاً مليناً أو حقنة شرجية يأخذها في الليلة السابقة للجراحة للمساعدة في تطهير الأمعاء. يجب أن يستعد المريض للبقاء في المستشفى لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام. وهذا يشمل تعبئة الضروريات المناسبة، وترتيب رعاية أطفاله، أو الحيوانات الأليفة، أو المنزل، وأخذ الوقت المناسب من العمل.

كيف يتم إجراء فغر القولون؟

سيغير المريض ويرتدي ثوب المستشفى قبل الجراحة. ستضع الممرضة المحلول الوريدي، أو الحقن الوريدي في ذراعه. هذا يسمح لموظفي المستشفى بإعطاء السوائل والأدوية بسهولة، كما سيتم إعطاء التخدير العام. سيجعل هذا المريض في حالة نوم عميق وغير مؤلم أثناء العملية.
أثناء نوم المريض، سيقود طاقم المستشفى المريض إلى غرفة العمليات من أجل فغر القولون. عندما يتم تنظيف المريض وإعداده، سيقوم الجراح بعمل شق في البطن. قد يكون هذا الشق كبيراً، أو قد يكون سلسلة من الشقوق الأصغر. يتم استخدام شقوق أصغر لتنظير البطن. يتضمن هذا النوع من الجراحة استخدام أدوات صغيرة وكاميرا يتم إدخالها في شق. سيتم استخدام الكاميرا لتوجيه الطبيب أثناء الجراحة.
أثناء الإجراء، سيحدد الطبيب الجزء المثالي من الأمعاء الغليظة للفتحة أو الفغرة. سيقطع الطبيب الأمعاء في المنطقة المناسبة ويجلبها عبر جدار البطن. سيقوم الطبيب بغرس حلقة جراحياً على جدار البطن. سيثبت هذا الخاتم نهاية الأمعاء في مكانها. قد يكون هذا الخاتم دائماً، أو قد يتم وضعه مؤقتاً لمساعدة الجلد على الالتئام حول الأمعاء المكشوفة. بعد أن يكون كل شيء في مكانه، سيغلق الطبيب الجرح بالغرز وسيتم نقل المريض إلى غرفة الشفاء. خلال ذلك الوقت، سينتظر الموظفون استيقاظ المريض وسيشاهدون علاماتك الحيوية لضمان سير كل شيء بسلاسة.

بعد فغر القولون

يتضمن التعافي في المستشفى إعادة إدخاله ببطء إلى السوائل والأطعمة لضمان عدم وجود مشاكل في الجهاز الهضمي. في اليوم الأول، من المرجح أن يحصل المريض على رقائق ثلج فقط لتخفيف العطش. بعد ذلك، سيحصل على سوائل صافية وأطعمة طرية في النهاية. سيتم أيضاً تعليم المريض كيفية استخدام أكياس فغر القولون بشكل صحيح. كيس فغر القولون هو المكان الذي تتجمع فيه براز بينما يكون لديه فغر القولون.