كيف يساهم العلاج الوظيفي في الأطراف الصناعية

اعتبارات الأطراف الصناعية الثنائية:

يمثل الأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف العليا الثنائية تحديات فريدة عند اختيار أنظمة الأطراف الاصطناعية.
تُؤثّر العديد من العوامل على هذا الاختيار وكثيراً ما يتم اختيار مجموعة من الأنظمة: على سبيل المثال، نظام يتضمن بدلة اصطناعية مع خطاف كنظام واحد ونظام كهربائي كهربائي مع يد كهربائية مثل النظام الآخر. لو لا يوجد إعداد مثالي لجميع الأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف العليا الثنائية، يوصى بالاستماع إلى المريض واحتياجاته وأهدافه والتشاور أيضًا مع أعضاء الفريق الآخرين للحصول على وجهات نظر أخرى. في النهاية، سيختار المريض النظام الأفضل له أو لها.

الاختيار النهائي: المناقشة

“في الطرف العلوي، يواجه الطرف الاصطناعي التحدي الأكبر.هنا يمكن تقليد الوظيفة المفقودة فقط يجب علينا أن نعطي الطرف الاصطناعي ليس فقط لطرف المريض ولكن لشخصيته بالكامل “.
تم قبول الراحة والوظيفة منذ فترة طويلة كعوامل مهمة في قبول واستخدام الطرف الاصطناعي من قبل المريض. حاولت الدراسات الكشف عن متغيرات توقع إضافية لاستخدام الأطراف الاصطناعية وفي إحدى الدراسات التي أجريت على 107 مبتورًا من الأطراف العلوية، ارتدى 56 ٪ طرفًا صناعيًا لمدة 11 ساعة تقريبًا في اليوم بمتوسط ​​24 يومًا في الشهر، حددت هذه الدراسة الطول الأطول للطرف المتبقي وغياب ألم الطرف الوهمي وحالة الزواج كمتغيرات مرتبطة باستخدام الطرف الاصطناعي.
يتمتع أفراد الخدمة العسكرية من ICL الحاليين بمعدلات أعلى من معدلات القبول والاستخدام المسجلة سابقًا والتي قد تكون نتيجة لتحسين الراحة ووظيفة الأطراف الاصطناعية، تكون رغبة المريض في الحصول على طرف اصطناعي أقوى بعد الجراحة وقد تتلاشى مع مرور الوقت، خاصة لأولئك الذين يعانون من البتر من جانب واحد، لأن التقنيات التعويضية بيد واحدة يتم إتقانها عادةً بسرعة، وقد يحتاج المريض المصاب ببتر الأطراف العلوية إلى العمل وبالتالي من المُرجّح أن يقبل ويستخدم طرفًا صناعيًا واحدًا أو كليهما من أجل تحقيق مستوى معين من الاستقلال. وقد يشارك المعالجون أيضًا في تقييم رضا المريض عن الطرف الاصطناعي باستخدام أدوات قياس موحدة وكذلك قياس الأداء أثناء استخدام الطرف الاصطناعي.
ما الذي يميز النجاح؟ تعريف الدفاع فريد بالنسبة للفرد، عندما يُنظر إلى الطرف الاصطناعي على أنه ضروري أو هادف لأيّ نشاط، مثل الأنشطة الترفيهية أو للكون، فإنَّه يضيف إلى جودة الحياة وبالتالي يمكن اعتباره ناجحًا.
يمكن للمريض الذي يعاني من بتر أحادي الجانب استخدام الطرف الاصطناعي في أنشطة معينة، مثل الألعاب الرياضية ويمكن أن تتغير هذه الاهتمامات بمرور الوقت.
الهدف النهائي هو الاختيار الذاتي لنوع الطرف الاصطناعي للأنشطة والمهام التي تسهل أعلى مستوى من الاستقلالية والكفاءة في أدوار الحياة ذات المغزى للمريض. ومع ذلك، لا يفترض هذا دائمًا استخدام الأطراف الاصطناعية في جميع الأنشطة اليومية، يتحمل الفريق مسؤولية تقديم جميع الخيارات للمريض، على الرغم من أن استخدام الأطراف الصناعية هو الهدف، إلا أن أحد مواضيع المناقشة الهامة الأخرى هو خطر الإصابة بمتلازمة الإفراط في استخدام العضلات والعظام في الرقبة / أعلى الظهر والكتفين والطرف المتبقي.

برامج التدريب:

المرحلة الأولية من التدريب التعويضي:

يمكن بشكل عام تغطية المرحلة الأولى من العلاج في جلسة علاج أو جلستين. إجراءات الممارسة وإرشادات العلاج لهذه المرحلة:

• القيام بالتقييم لتحديد الأدوار والمهام واحتياجات وتفضيلات النشاط.
  
• تقييم الطرف الاصطناعي.
  
• شرح أهداف البرنامج للمريض.
  
• وصف وظائف كل مكون وإعطاء المريض توضيحًا للأطراف الاصطناعية بمكونات عليها ملصقات.
  
• تعليم المريض أن يرتدي الطرف الاصطناعي وينزعه.
  
• مناقشة الجدول الزمني للارتداء مع المريض.
  
• تعليم رعاية الأطراف الصحية.
  
• تعليم رعاية الأطراف الصحية.
  
• البدء التحكم في التدريب باستخدام الجهاز الطرفي.
  

تقييم الأطراف الاصطناعية:

يقوم المعالج بتقييم الطرف الاصطناعي قبل بدء التدريب. يهدف التقييم إلى تحديد الامتثال للوصفة الطبية، راحة تناسب المقبس والحزام، التشغيل المرضي لجميع المكونات و المظهر (السمات) للأطراف الصناعية وأجزائها.
إذا كان المريض يعاني من طرف اصطناعي متحكم فيه، فمن المهم أن يكون لدى المعالج فهم جيد لإعداد التحكّم التعويضي من أجل توجيه تدريب الضوابط الاصطناعية. ويشير إعداد التحكّم إلى كيفية قيام المريض بالتبديل بين الأوضاع (على سبيل المثال، التحكم في المرفق، التحكم في الرسغ وفتح وإغلاق اليد). ويجب على المعالج الاتصال بالأخصائي التعويضي إذا كانت هناك أي أسئلة حول إعداد الطرف الاصطناعي.

جلسة العلاج الأولى:

بشكل عام، يحضر المرضى الذين يعانون من البتر من جانب واحد العلاج وفقًا لجدول العيادات الخارجية لعدة أيام في الأسبوع، لذلك فإنَّ الزيارة الأولى مهمة.
الهدف الأولي هو تقليل التجارب السلبية من أجل تسهيل القبول في المستقبل واستخدام الطرف الاصطناعي، بالإضافة إلى تقييم الطرف الاصطناعي، ويجب أيضًا تغطية ما يلي خلال الزيارة الأولى: ارتداء الطرف الاصطناعي وإزالته، الجدول الزمني للارتداء، الرعاية الصحية للطرف المتبقي إذا لم يكن المريض تلقي الرعاية التعويضية في العيادة.

ارتداء وإزالة الأطراف الاصطناعية:

إنَّ ارتداء ونزع نظام الأطراف الاصطناعية بشكل مستقل قدر الإمكان أمر بالغ الأهمية لاستخدام الأطراف الاصطناعية. ويشمل النظام التعويضي الكامل: جورب الأطراف المتبقية، بطانة ارتداء الطرف الاصطناعي، جل أو زيوت تشحيم الكحول، مأخذ صناعي و (5) تسخير حسب الاقتضاء.

هناك عدد من الطرق المختلفة لارتداء الأطراف الاصطناعية ونزعها ولكن الطريقتين الأكثر شيوعًا هما: طريقة المعطف و طريقة السترة. لاستخدام طريقة الطلاء، ويتم إدخال الطرف المتبقي في المقبس الذي يتم تثبيته في مكانه بيد سليمة، مع تسخير وحلقة الإبط المتدلية خلف الظهر، حيث تصل الذراع السليمة إلى الخلف وتنزلق إلى حلقة الإبط ويتم تجاهل كتف أمامي للأكتاف الطرف الاصطناعي في مكانه.
بالنسبة لطريقة السترة، يضع المريض الطرف الاصطناعي أمامه ويتم وضع الذراع السليمة من خلال حلقة الإبط أثناء وضع الطرف المتبقي في المقبس. ويتم رفع كلا الطرفين لرفع الطرف الاصطناعي وتسخيره على الرأس مع سقوط الحزام في مكانه.
في البداية، يمكن وضع الطرف الاصطناعي على سرير أو خزانة لدعمه عندما ينزلق المريض إلى الطرف الاصطناعي وعند ارتداء طرف اصطناعي كهربائي عضلي، يمكن للمريض استخدام جورب سحب على الطرف المتبقي يساعد على توجيه الطرف المتبقي إلى التجويف ويتم سحبه من خلال فتحة في المقبس ويسمح بواجهة جيدة للجلد والمقبس، للسماح بأعلى مستوى من الاستقلالية في ارتداء الطرف الاصطناعي وإزالته، قد يحتاج المريض والمعالج والأخصائي التعويضي إلى التعاون لتحديد الطريقة الأبسط أو الأكثر مثالية.

وقت ارتداء الطرف:

يجب على المريض أن يزيد وقت ارتداءه تدريجيًا ليتحمل التسامح مع المقبس والحزام أو نوع التعليق، قد يكون وقت ارتداء الأولي من دورتين إلى ثلاث جلسات 15-30 دقيقة موزعة على مدار يوم وفي كل مرة تتم إزالة الطرف الاصطناعي، يجب فحص الطرف المتبقي بحثًا عن احمرار أو تهيج مفرط ويجب عدم إعادة تطبيقه حتى يهدأ أيّ احمرار.
رسالة السلامة: الاحمرار الذي لا يختفي بعد حوالي 20 دقيقة يجب إبلاغ الطبيب التعويضي لتعديله، بخلاف ذلك، يمكن زيادة وقت ارتداء الطرف الاصطناعي بزيادات 30 دقيقة حتى يمكن ارتداء الطرف الاصطناعي طوال اليوم، ولا يمكن المبالغة في أهمية زيادة وقت الارتداء تدريجيًا، خاصة للمرضى الذين يعانون من انخفاض الإحساس والأنسجة الندبية.

نظافة الأطراف:

الطرف المتبقي محاط بمقبس صلب حيث يمكن أن يتسبب التعرق المفرط في تقشير الجلد، لذلك من المهم توجيه المريض لفحص الطرف المتبقي في كل مرة يتم فيها إزالة الطرف الاصطناعي للبحث عن أيّ تغيرات في الجلد أو مناطق تهيج وغسل الطرف المتبقي يوميًا بصابون خفيف وماء فاتر وتجفيفه.
إذا كان المريض يعاني من التعرّق المفرط مع ارتداء الطرف الاصطناعي، فمن المستحسن أن المريض والطبيب يناقشان هذا مع الطبيب الاصطناعي. وقد تحدد هذه المناقشة أيّ كاتيونات تعديل أو جوارب أو بطانات أو تركيبات خاصة مضادة للتعرّق يمكن ارتداؤها مع الطرف الاصطناعي دون المساس باللياقة والتعليق ودون التدخل في الأقطاب الكهربائية المركبة، يمكن أيضًا فحص طرق الربط البديلة للتعليق.