كيف يساهم العلاج الوظيفي في التكامل الحسي؟

كيف يساهم العلاج الوظيفي في التكامل الحسي؟

مصطلح التكامل الحسي له أهمية للمعالجين المهنيين لأكثر من 50 عامًا. يُعرف هذا المصطلح كطريقة لعرض التنظيم العصبي للمعلومات الحسية للسلوك الوظيفي ويشير أيضًا إلى الإطار المرجعي السريري الذي يتضمن المبادئ النظرية وطرق التقييم ومبادئ واستراتيجيات التدخل.

كما نشأ كل من المعاني السلوكية والإكلينيكية لهذا المصطلح في عمل الأخصائية جان اريس، المعالج المهني والأخصائي النفسي الذي أحدثت رؤى إكلينيكية رائعة وأبحاثه الأصلية ثورة في ممارسة العلاج المهني مع الأطفال، وقاد الطريق من نواح كثيرة لتطوير النظرية والقائمة على الأدلة ممارسة المهنة ككل.

أدت الأفكار التي طورها أيريس إلى طريقة جديدة للنظر إلى الأطفال وفهم العديد من المشكلات التنموية والتعليمية والعاطفية التي تنشأ أثناء الطفولة. وعندما تم تقديمها في أواخر الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي، واجهت ممارستها المبتكرة وأبحاثها الرائدة بعض المقاومة من داخل المهنة، وكذلك من المجالات الخارجية.

لا تزال طرق التدخل التي كانت رائدة فيها موضع تساؤل والتحقيق اليوم. ومع ذلك، فإن المجموعة الجوهرية والمتطورة من تطبيقات البحث والممارسة التي انبثقت من عملها لا تترك مجالًا للشك في أن منظور أيريس كان له تأثير عميق على العلاج المهني.

إن وجود مفاهيم التكامل الحسي في العديد من الكتب يشهد على مدى تأثير هذه الأفكار على تفكير المعالجين المهنيين للأطفال. على نطاق أوسع، رفعت قاعدة البحث الخاصة بنهج التكامل الحسي العديد من جوانب التقييم والتخطيط للتدخل ومراقبة النتائج في مهنة العلاج الوظيفي.

مقدمة في نظرية التكامل الحسي:

أدركت أيريس أن وظيفة الدماغ هي عامل حاسم في السلوك البشري. ولذلك، فقد استنتجت أن المعرفة بوظائف الدماغ ستمنحها نظرة ثاقبة للطرق التي يتطور بها الأطفال ويتعلمون ويتفاعلون في العالم. ومع ذلك، كان لدى أيريس أيضًا توجهًا عمليًا نشأ من خلفيتها المهنية كمعالجة مهنية. فقد كانت مهتمة بشكل خاص بكيفية تأثير وظائف المخ على قدرة الطفل على المشاركة بنجاح في المهن اليومية. وبالتالي، فإن عملها يمثل اندماجًا لأفكار علم الأحياء العصبية مع الاهتمامات العملية اليومية للبشر، وخاصة الأطفال وعائلاتهم.

عندما طورت أيريس أفكارها حول التكامل الحسي، استخدمت مصطلحات مثل التكامل الحسي والاستجابة التكيفية والتطبيق العملي بطرق تعكس اهتمامها بمهن الأطفال.كما صاغت أيريس بعضًا من هذه المصطلحات، في حين أن البعض الآخر مأخوذ من أدبيات مجموعة متنوعة من مجالات الدراسة. وعندما استعارت أيريس مصطلحًا من مجال آخر، أعطته معنى خاصًا.

على سبيل المثال، لم تستخدم أيريس مصطلح التكامل الحسي للإشارة فقط إلى الروابط المتشابكة المعقدة داخل الدماغ، كما يفعل علماء الأعصاب عادةً. بدلاً من ذلك، طبقته على العمليات العصبية من حيث صلتها بالسلوك الوظيفي. ومن ثم، فإن تعريفها للتكامل الحسي هو “تنظيم الإحساس للاستخدام” وهو إدراج البند الأخير “للاستخدام” الذي يمثل السمة المميزة لـ أيريس، لأنه يربط المعالجة الحسية بمهنة الشخص.

قدمت أيريس مفردات جديدة لنظرية التكامل الحسي ولخصت مفاهيم مهمة من أدبيات علم الأعصاب لتنظيم وجهات نظرها حول نمو الطفل، بالإضافة إلى أنواع الصعوبات التي لاحظتها عند الأطفال. كما نُشرت العديد من هذه الأفكار لأول مرة في كتابها الأساسي، التكامل الحسي واضطرابات التعلم.

لاحقًا كتبت كتابًا للآباء بعنوان التكامل الحسي والطفل والذي حدد الطرق التي يتطور بها التكامل الحسي وكذلك الطرق التي يؤثر بها التكامل الحسي غير الفعال على السلوك والتعلم والمشاركة. النقاط الرئيسية التي وردت في هذه الكتب فيما يتعلق بالمفاهيم العصبية الحيوية فيما يتعلق بنمو الطفل وتكوين التكامل الحسي.

المفاهيم المستندة إلى البيولوجيا العصبية:

1- دور التجارب الحسية في التنمية ووظيفة الدماغ:

المدخلات الحسية ضرورية لوظيفة الدماغ المثلى. حيث تم تصميم الدماغ ليأخذ المعلومات الحسية باستمرار ويتعطل إذا حُرم منها. أوضحت تجارب الحرمان الحسي الكلاسيكية التي أجريت في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي أنه بدون التدفق الكافي للإحساس، يولد الدماغ مدخلاته الخاصة في شكل هلوسة وبالتالي يشوه المنبهات الحسية الواردة.

وفي فترات التطور، تظهر تشوهات في الاتصال العصبي والدماغ تؤثر على السلوك وتحد من القدرة على العمل. بالإضافة إلى أن الذين يعانون من الفقر فيما يتعلق بتوافر مجموعة واسعة من التجارب الحسية ووجود مقدم رعاية راعي وفرص استكشاف الحواس.

اعتبرت أيريس أن المدخلات الحسية هي غذاء حسي للدماغ، تمامًا كما أن الغذاء هو غذاء للجسم وعلى مدار اليوم لدعم الأداء الأمثل للطفل الذي يواجه تحديات التكامل الحسي. كما يوفر النظام الغذائي العلاجي الحسي مزيجًا مثاليًا من الأنشطة القائمة على الحسية بكثافة مناسبة للطفل المحدد. وبالنسبة لمعظم الأطفال في مرحلة النمو، فإن النظام الغذائي الحسي الطبيعي لا يتطلب مراقبة واعية من قبل مقدمي الرعاية. كما أن البيئة “تغذي” الطفل باستمرار مجموعة متنوعة من الأحاسيس المغذية في تدفق الحياة اليومية.

على الرغم من أهمية المدخلات للدماغ النامي، فإن مجرد توفير التحفيز الحسي محدود القيمة، كما يمكن أن يولد التحفيز المفرط ضغطًا يضر بنمو الدماغ وقد يقلل من قدرة الشخص اللاحقة على التعامل مع الإجهاد. وللحصول على تأثير أمثل على التطور والتعلم والسلوك، يجب أن يتم تنظيم المدخلات الحسية واستخدامها بنشاط من قبل الطفل للعمل على البيئة والاستجابة لها.

2- التكامل الحسي والاستجابات التكيفية:

لا يمتص الطفل بشكل سلبي أي أحاسيس تأتي معه، حيث يختار الطفل بنشاط الأحاسيس الأكثر فائدة في ذلك الوقت وينظمها بطريقة تسهل تحقيق الأهداف. كما يتضمن هذا عمليات الدماغ للتكامل الحسي، “تنظيم الإحساس للاستخدام” وعندما تسير هذه العمليات بشكل جيد، ينظم الطفل أيضًا إجراءً ناجحًا موجهًا نحو الهدف على البيئة، وهو ما يسمى باستجابة التكيف. وعندما يقوم الطفل باستجابة تكيفية، فإنه يواجه بنجاح بعض التحديات المقدمة في البيئة.

الاستجابة التكيفية ممكنة لأن الدماغ كان قادرًا على تنظيم المعلومات الحسية الواردة بكفاءة، والتي توفر بعد ذلك أساسًا للعمل، حيث أن الاستجابات التكيفية هي قوى قوية تدفع التنمية إلى الأمام. وعندما يقوم الطفل باستجابة تكيفية أكثر تعقيدًا من أي استجابة تم إنجازها سابقًا، افترضت أيريس أن الدماغ يصل إلى حالة أكثر تنظيماً، ويتم تعزيز قدرته على مزيد من التكامل الحسي. وبالتالي، يؤدي التكامل الحسي إلى استجابات تكيفية، والتي بدورها تؤدي إلى تكامل حسي أكثر كفاءة.

تقدم أيريس مثالاً لتعلم ركوب الدراجة لتوضيح هذه العملية. حيث يجب أن يدمج الطفل الأحاسيس، خاصةً من الأنظمة الدهليزية والجهاز التحسسي، لتعلم كيفية التوازن على الدراجة ويجب أن تكتشف الحواس الدهليزي والاستقبال والبصرية بدقة وسرعة متى يبدأ الطفل في السقوط، ثم يجب أن تتكامل بسرعة مع بعضها البعض لإنتاج ردود فعل حركية تتعارض مع اتجاه السقوط.

في النهاية، غالبًا بعد العديد من تجارب السقوط، يقوم الطفل بدمج المعلومات الحسية بكفاءة كافية لإجراء تغييرات الوزن المناسبة على الدراجة للحفاظ على التوازن. هذه الاستجابة التكيفية، وتلك التي تليها، تمكن الطفل من تحقيق التوازن بشكل فعال لركوب الدراجة. لقد تغير الجهاز العصبي للطفل في كيفية تكامله مع المعلومات متعددة الحواس لإنتاج توازن ديناميكي دقيق، لذلك أصبح الطفل الآن أكثر مهارة في ركوب الدراجات.

عند القيام باستجابات تكيفية، يكون الطفل فاعلًا نشطًا وليس متلقيًا سلبيًا. كما تأتي الاستجابات التكيفية من داخل الطفل، ولا يمكن لأحد أن يجبر الطفل على الاستجابة بشكل تكيفي، على الرغم من أنه قد يتم إعداد موقف من المرجح أن يستنبط استجابات تكيفية من الطفل. عادةً ما يكون لدى الأطفال في مرحلة النمو ومعظم الأطفال ذوي الإعاقة دافع فطري لتطوير التكامل الحسي من خلال الاستجابات التكيفية.

أطلقت أيريس على هذا المحرك الداخلي وتكهن بأنه يتم إنشاؤه بشكل أساسي من قبل الجهاز الحوفي للدماغ، وهي شبكة من الهياكل العصبية المعروفة بأهميتها في كل من التحفيز والذاكرة. وقد صممت أيريس أنشطة وبيئات علاجية لإشراك محرك الطفل الداخلي ( استنباط استجابات تكيفية)، وبذلك، تقدم النمو التكاملي الحسي والكفاءة المهنية للطفل.

3- اللدونة العصبية:

يُعتقد أنه عندما يقوم الطفل باستجابة تكيفية، يحدث التغيير في المشابك العصبية والدوائر. هذا التغيير هو نتيجة لدونة الدماغ العصبية، حيث أن اللدونة هي قدرة البنية والوظيفة المصاحبة على التغيير تدريجيًا من خلال نشاطها المستمر ويُستخدم مصطلح المرونة العصبية للإشارة إلى تغييرات معينة في بنية الخلايا العصبية ووظيفتها التي تستمر لفترة أطول من بضع ثوانٍ وليست مجرد جزء من دورة دورية.

تقدم عمليات التعود والتعلم المعتمد على الخبرة والذاكرة والتعافي الخلوي بعد الإصابة أمثلة على أنواع المرونة العصبية ومن الثابت جيدًا في الأدبيات السلوكية العصبية أنه عندما يُسمح للكائنات باستكشاف بيئات مثيرة للاهتمام، فإن الزيادات الكبيرة في التفرع الشجيري، ينتج عن الوصلات المشبكية والكفاءة التشابكية وحجم أنسجة المخ التي تؤدي إلى امتداد الحياة.

تشير الدراسات حول تأثيرات البيئات المخصبة على الحيوانات إلى أن المكون الأساسي للتغيرات الإيجابية في الدماغ هو أن الكائن الحي يتفاعل بنشاط مع بيئة ذات مغزى وصعبة. كما أن التعرض السلبي للتحفيز الحسي لا ينتج عنه نفس التغييرات الإيجابية ويقترح أن إعادة تنظيم الدائرة العصبية يكون أكثر شمولاً وأفضل عندما ينخرط الحيوان بنشاط في نشاط موجه نحو الهدف بدلاً من أن يكون سلبيًا، على سبيل المثال، عندما يُسمح للبومة بالصيد بدلاً من إطعامها.

أن الاستجابات التكيفية تنشط قدرات اللدائن العصبية للدماغ. علاوة على ذلك، تجعل مرونة الدماغ من الممكن الاستجابة التكيفية لزيادة كفاءة التكامل الحسي على المستوى العصبي.