كيف يسهم العلاج الوظيفي في تكيف مصابي التصلب اللويحي

التكيف مع التصلب المتعدد:

على الرغم من أن نسبة صغيرة فقط من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد يعانون من إعاقة شديدة، إلاّ أن التشخيص يمكن أن يكون مدمرًا، حيث تؤثر الحاجة إلى التكيف مع الأعراض والعيوب المتغيرة والخوف وعدم اليقين بشأن عملية المرض على احترام الذات والعلاقات والجنس والأنشطة البدنية والأهداف المهنية والمصالح الترفيهية.
من الأسئلة حول التغيرات المعرفية التي تؤثر على الكفاءة أو السلامة، يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على كل دور وعلاقة، وغالبًا ما يجعل تباين المرض والطبيعة الخفية للعديد من الأعراض، مثل التغيرات المعرفية والتعب، من الصعب وغير المريح شرحه للأصدقاء وزملاء العمل وأفراد الأسرة.
يختلف رد فعل كل شخص تجاه أحداث التصلب المتعدد وله آثار على التعديل، حيث أظهرت الأبحاث أن تقنيات التأقلم التي تركز على الانفعالات كانت تستخدم في كثير من الأحيان من قبل أولئك الذين يعانون من انتكاسة مرض التصلب العصبي المتعدد، في حين تم استخدام حل المشكلات واستخدام الشبكة الاجتماعية للمرء، ويدعم ذلك دليل على أن المشاركة العاطفية كانت مؤشرا هامشيا لآفات MS جديدة كما هو موضح في التصوير بالرنين المغناطيسي، وقد ثبت أيضًا أن الاستخدام الأكبر لاستراتيجيات حل المشكلات يبدو أنه مؤشر على التكيف النفسي الأفضل.

على سبيل المثال، تم العثور على عدد أقل من الآفات في الأشخاص الذين شاركوا في برنامج إدارة الإجهاد مقارنة بوقت إيقاف البرنامج، وفي البداية قد ينشغل الناس بتشخيصهم لأنه يمثل تغييرًا كبيرًا قد يتحدى الافتراضات حول المستقبل.
ومع مرور الوقت، خاصة إذا عاد الأفراد المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى وظائفهم الكاملة، غالبًا ما يتجاهلون التشخيص ويولون القليل من الاهتمام لقضايا التصلب المتعدد، طالما أن عدم الانتباه لا يؤدي إلى قرارات سلبية،وقد يكون هذا موقفاً صحياً يساعد المعالج المصابين في معالجة آثار التغييرات ويحدد التعديلات لتقليل آثارها وقد تكون المعلومات حول الأعراض الجديدة هي كل ما يحتاجه الشخص لإجراء تعديل ناجح.

تقييم العلاج الوظيفي لمصابي التصلب اللويحي:

خلال عملية التقييم لشخص مصاب بالتصلب المتعدد، يوجد الميزات الفريدة التي يجب فهمها ودمجها من تاريخ الفرد مع مرض التصلب العصبي المتعدد ومن تجربة الحياة، حيث يبدأ تقييم العلاج المهني بمقابلة حول أهداف الشخص في العلاج وتاريخ موجز للأعراض والعلاج منذ التشخيص وهذا يعطي المعالج فهمًا لدورة المرض وأسلوب التكيف السابق للشخص.
طوال المقابلة، يستمع المعالج إلى تلميحات عن الصعوبات المعرفية، مع مراعاة أنه قد يكون هناك المزيد من الإعاقات الخفية الهامة، حيث تكون أسئلة موجزة عن الدوخة، مشاكل التفكير، الدافع أو الاهتمام بفعل الأشياء، التنميل والوخز، دليل البراعة والمشي والوقوف لفترات طويلة والعمالة والبيئة المادية والاجتماعية للمنزل والمصالح الترفيهية ومشاكل المثانة و ADL و IADL والطاقة ونمط النوم وتشنج العضلات والألم والأنشطة الحركية الدقيقة ومشكلات السقوط والتوازن والرؤية جميعها يمكن أن توفر أدلة للتقييمات المحددة التي من المحتمل أن تكون ذات صلة، في حالة وجود مشاكل معرفية، يجب تشجيع أحد أفراد الأسرة أو غيرهما على حضور التقييم بموافقة المصاب.

العلاج الوظيفي والتحليل:

الأدوات والأساليب:

المقابلة الأولية تعطي المعالج إشارة إلى أدوات التقييم وطرق استخدامه بما في ذلك:

• مقياس الأداء المهني الكندي.
  
• مقياس تأثير التعب المعدل لفحص شدة التعب.
  
• اختبار المشي لمدة 6 دقائق لتقييم التحمل والتعب.
  
• ● مقياس المشي التصلب المتعدد لتقييم مخاوف التنقل.
  
• استبيان تاريخ النوم أو مذكرات (قدامى المحاربين الأمريكيين المشلولين).
  
• ● التقييم المنزلي.
  
• Beck Depression Inventory-Fast Screen لتقييم الاكتئاب.
  
• استبيان الفحص العصبي النفسي MS للتدقيق المعرفي.
  
• قسم التنقل من قياس الاستقلال الوظيفي (FIM ™) لتقييم حركة المشي أو السرير.
  
• تقييمات ADL و IADL وعسر البلع.
  
• اختبار Pegboard ذو تسعة ثقوب أو Purdue Pegboard لتقييم البراعة.
  
• Semmes-Weinstein Monofilaments لاختبار الإحساس.
  
• اختبار العضلات اليدوي (MMT) واختبار ROM وقوة قبضة (قياس الديناميكية).
  
• ● التقييم الدهليزي.
  

تتطلب إدارة هذه الإجراءات من المعالج تفسير النتائج بدقة في سياق وضع المريض والعلاقة المعقدة بين التحديات والأعراض الوظيفية، على سبيل المثال، يجب على المعالجين التفريق بين أنواع التعب المختلفة من خلال النظر في نتائج العديد من التقييمات، وقد تشير درجة عالية في مؤشر الاكتئاب إلى أن الاكتئاب يساهم في الإرهاق، في حين أن الأوقات البطيئة في اختبار المشي لمدة 6 دقائق قد تشير أيضًا إلى عنصر عصبي أو عنصر إرهاق حركي.
قد تشير المعلومات من استبيان النوم إلى أن اضطراب النوم الناجم عن تكرار البول هو عامل في التعب أثناء النهار، ومن الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من عدة مصادر للإرهاق مما يتطلب تدخلًا من العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية.

عملية التدخل في العلاج الوظيفي:

أولويات المرضى واهتماماتهم هي حجر الزاوية في تحديد الأهداف وتخطيط العلاج، مما يتطلب عملية تعاونية لتحقيق نتائج واقعية ومرضية، وفي كثير من الأحيان يعتقد كل من الشخص المصاب بالتصلب المتعدد ومقدم الإحالة عن طريق الخطأ أنه يجب أن يعيش مع مشاكل نتيجة التصلب المتعدد التي يمكن علاجها في الواقع من خلال العلاج.
يجب أن تأخذ خطة التدخل في الاعتبار بعد ذلك القضايا الفريدة للأفراد المصابين بالتصلب المتعدد، على سبيل المثال يقترح Finlayson أنه بالنسبة للمسنين المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، يجب على المعالج التأكد من أنهم يشعرون بالسيطرة على مستقبلهم، والعمل مع الأسر المتضررة من مرض التصلب العصبي المتعدد،
والدعوة لتعزيز خيارات دعم المجتمع.
بالإضافة إلى ذلك، من غير المرجح أن يكون العلاج الذي يركز على الأعراض المعزولة فعالًا وبالتالي غالبًا ما يشار إلى العمل مع وتنسيق تدخل فريق الرعاية الصحية.