اقرأ في هذا المقال
مؤشرات استخدام أجهزة تقويم الوركين والركبة وتقويم العظام للأطفال
يمكن أن يوفر مقوم الركبة الاستقرار ويحد من الحركة ويتحكم في الحركة الإنسية الجانبية لمفصل الركبة، كما يتم استخدام مقوم الركبة بشكل أساسي عندما يكون مركب الكاحل والقدم يعمل بكامل طاقته، وبالتالي فإن تقويم الركبة والكاحل والقدم غير ضروري، كما يمكن أن يكون تعليق مقوم الركبة أمرًا صعبًا ولكن الدعامات المحددة بعناية والمستخدمة جنبًا إلى جنب مع الربط الموضوعة بشكل صحيح تقضي على جميع مشكلات التعليق تقريبًا. في الحالات القصوى، يمكن توصيل مقوم خلفي رقيق معدّل بشكل رفيع بـ مقوم الركبة للتعليق والمحاذاة النهائية دون التداخل مع وظائف الكاحل والقدم الطبيعية.
مؤشرات لاستخدام جهاز تقويم الركبة
- عدم استقرار الركبة الإنسي الجانبي.
- بعد الجراحة أو إصابة ما بعد الجراحة.
- دعم تمزق الرباط الصليبي الخلفي والرباط الصليبي الأمامي والإجهاد.
- للحد من التمدد أو الانثناء.
- التحكم في الدوران.
أجهزة تقويم الركبة الموصوفة عادة هي جلبة سحب، مقوم الركبة مسبقة الصنع، دعامات التفريغ للتخفيف الإنسي الجانبي، مقوم الركبة مع دعامات مزدوجة (معدنية) وأشرطة (أكثر شيوعًا) تكون إما مسبقة الصنع أو مصنوعة حسب الطلب من قالب أو قياسات، مقوم الركبة بلاستيك مقولب من قالب صب مع إضافة مفاصل الركبة.
تقويم الركبة والكاحل والقدم
توفر تقويم الركبة والكاحل والقدم ثباتًا للركبة والقدم عند الحاجة أثناء مرحلة الوقوف من التمشي والتحكم بفرط تمدد الركبة من الوسط إلى مرحلة الموقف النهائي في دورة المشي، يحتوي كل من مفصل الركبة ومفصل الكاحل على العديد من وظائف التحكم المختلفة بما في ذلك (على سبيل المثال لا الحصر) ما يلي:
- الحرية.
- القفل والمساعدة.
- الانحناء والتحكم في التمديد.
- التحكم الإنسي الجانبي.
تشمل المؤشرات السريرية لـ تقويم الركبة والكاحل والقدم عدم استقرار الركبة والكاحل، ضعف أو غياب عضلات الفخذ، فرط التمدد في الركبة، تصحيح تشوه أو أروح عند الأطفال وشلل إحدى الساقين أو كلتيهما واحدة من المشاكل الميكانيكية الحيوية مع تقويم الركبة والكاحل والقدم هو تأثيرها على نمط المشي الطبيعي، كما إن توفير ركبة مفكوكة لشخص لديه ركبة غير مستقرة أثناء مرحلة الوقوف (التواء الركبة) يسمح له أو لها بالوقوف والتنقل بأمان.
ومع ذلك، لديهم الآن ركبة مقفلة غير قادرة على تنظيف الأرضية أثناء مرحلة التأرجح، مما يتسبب في نمط مشية غير طبيعي، إما مع المشي لمسافات طويلة في الورك أو التأرجح المختطف أو الارتفاع المفرط للكعب (القفز) على الجانب المقابل وكل ذلك يخلق مشاكل أخرى طويلة الأمد للمريض، بفضل التطورات التقنية التي تتحكم في كيفية ووقت انغلاق الركبة وفتحها أثناء مرحلة الوقوف والتأرجح، يستطيع المزيد من المرضى الذين كانوا مرتبطين سابقًا بالكراسي المتحركة التنقل مع مضاعفات أقل.
أحد الاعتبارات مع آليات التحكم في الموقف الأكثر تقدمًا تقويم الركبة والكاحل والقدم هو حساب الجهاز. عند العمل مع المرضى الذين يحتاجون إلى تقويم الركبة والكاحل والقدم، من الضروري التعاون مع أخصائي تقويم العظام الذي يمكنه إجراء العديد من التغييرات اللازمة لضبط جهاز التقويم.
أجهزة تقويم الركبة والكاحل والقدم الموصوفة بشكل شائع ما يلي:
- أجهزة تقويم مزدوجة (معدنية) مثبتة مع ركاب إلى الجزء الخارجي من الحذاء والمعروفة باسم تقويم الركبة والكاحل والقدم التقليدية.
- أجهزة تقويم بلاستيكية مقولبة من انطباع مصبوب مع مفاصل الركبة والكاحل (الأكثر شيوعًا) وعادةً ما تتضمن لوحة قدم داخلية كاملة.
- أجهزة تقويم مغلفة يتم فيها غلق الوصلات والمكونات المعدنية في راتينج بالحرارة.
أجهزة تقويم الوركين والركبة والكاحل
توفر أجهزة تقويم الورك الدعم والتحكم للأفراد الذين يعانون من اضطرابات الورك وبعد جراحات الورك، يمكن لأجهزة تقويم الورك التحكم في التقريب والانثناء والتمديد والدوران إما من جانب واحد أو ثنائيًا حسب الحاجة، أجهزة تقويم الورك إما مسبقة الصنع أو مخصصة لقياسات المريض، كما يتم استخدام أجهزة تقويم الورك بشكل شائع لوضع رأس الفخذ في الحُق للسماح بالشفاء أو لمنع المزيد من الضرر للمفصل.
هناك مؤشرات لتقويم الورك أهمها استبدال مفصل الورك (تقويم مفاصل) وخلع الورك وتشوهات مفصل الفخذ، كما تحتوي أجهزة تقويم الورك الحديثة على مفاصل الورك التي تتضمن قفلًا متعدد المواضع قابل للتعديل (انثناء وتمديد)، اختطاف متعدد المواضع قابل للتعديل والتحكم في التقريب أو مفصل يشتمل على كليهما، كما يسمح هذا الترتيب بالتحكم في مفصل الورك من خلال جميع مستويات حركته. من الاعتبارات الهامة كيف يتناسب قسم الحوض وفخذ الجهاز التقويمي مع المريض. عادة ما تفشل محاولات السيطرة على خلع استبدال مفصل الورك بسبب ارتخاء أو عدم ملاءمة مكونات الحوض والفخذ في أجهزة تقويم الورك.
أجهزة تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم معاً
أجهزة تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم هي عادةً (ثنائية) التي يتم توصيلها بجهاز الورك (حزام الحوض أو تقويم العظام القطنية القطنية أو أجهزة تقويم الصدر القطنية العجزية للحالات الطبية التي تستدعي التحكم في الورك، شلل عضلات الورك المبعدة هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوصف أجهزة تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم. عادة ما يتم تصنيع أجهزة تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم باستخدام مفاصل الورك الميكانيكية والأكثر شيوعًا مصنوعة من المعدن، يمكنهم دمج التحكم في الثني والتمديد والاختطاف والتقريب ولديهم وصلات حرة أو مقفلة.
هناك مؤشرات لتقويم الورك والركبة والكاحل والقدم أهمها:
- التحكم في الدوران.
- هناك العديد من أنواع تقويم الورك والركبة والكاحل والقدم التي تتراوح من النمط التقليدي للمكونات المعدنية والجلدية المرفقة بالأحذية إلى التلامس الكلي الأكثر تعقيدًا وتقويم العظام البلاستيكي المقولب، توجد الآن أنظمة بتقنية متقدمة تسمح للمريض المشلول بالمشي.
تقويم العظام للأطفال
على الرغم من أن أجهزة تقويم الأطراف السفلية للأطفال تشبه نظيراتها التقليدية، إلا أنها في الواقع مختلفة تمامًا، كما تمثل مجموعة معقدة من الأمراض المقترنة بخصائص النمو البدني للطفل تحديات إضافية. هناك حاجة إلى فريق كامل لمعالجة التعقيدات مع هذه المجموعة من المرضى ومن الضروري للتقييم وتخطيط العلاج الآباء الذين يرون التغييرات اليومية في أطفالهم والذين يرغبون في إحضارهم إلى العديد من المواعيد اللازمة للطبيب والعلاج والتدخلات التقويمية.
تنقسم أجهزة تقويم الأطفال إلى فئتين مع مجموعات متداخلة من التشخيصات: مشاكل العظام والمشاكل العصبية والعضلية، كما يمكن أن تتراوح مشاكل العظام من إدارة الكسور إلى خلل التنسج الثنائي في مفصل الورك وخلل التنسج الخلقي (القدم الحنفاء)، كما يمكن أن تشمل التدخلات الجراحة وأجهزة تقويم العظام والعلاج.
تستخدم هذه الأدوية مجتمعة أو منفصلة حسب الحاجة. الشلل الدماغي، على النحو الذي تحدده المعاهد الوطنية للصحة، هو مجموعة من الاضطرابات العصبية التي تظهر في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة وتؤثر بشكل دائم على حركة الجسم وتنسيق العضلات والتوازن، كما يؤثر الشلل الدماغي على جزء الدماغ الذي يتحكم في حركات العضلات، حيث يولد معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي به، على الرغم من أنه قد لا يتم اكتشافه إلا بعد شهور أو سنوات، كما تظهر العلامات المبكرة للشلل الدماغي عادة قبل بلوغ الطفل سن الثالثة.
الأكثر شيوعًا هو نقص التنسيق العضلي عند أداء الحركات الإرادية (ترنح) وتيبس العضلات أو شدها وردود الفعل المبالغ فيها (التشنج) والمشي مع سحب إحدى القدمين أو الساق والمشي على أصابع القدم أو المشية المقصية ونغمة العضلات إما شديدة الصلابة أو المرنة للغاية.
