المشيمية هي طبقة من العين تقع تحت الشبكية، ولا يمكن رؤيتها دون النظر من خلال بؤبؤ العين وفحص الشبكية، في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي تلف المشيمية إلى تكوين الأوعية الدموية المشيمية أو نمو أوعية دموية جديدة.
التمزق المشيمي هو اختلاط خطير لإصابة في العين الحادة مع التشخيص البصري السيء، يجب مراقبة المريض من أجل تطوير الأوعية الدموية المشيمية، التشخيص المبكر والعلاج الفوري مهمان للوقاية من التدهور البصري الشديد.
ما هو التمزق المشيمي؟
التمزق المشيمي: يُعرَّف بأنه كسر في المشيمة وغشاء بروش وظهارة الشبكية الصبغية، تحدث التمزقات المشيمية بعد 5 إلى 10٪ من صدمة القوة الحادة، قد تكون تمزقات مباشرة تحدث من الأمام في موقع التأثير أو بشكل أكثر شيوعًا، تمزقات غير مباشرة تحدث في الجهة الخلفية بعيدًا عن موقع التأثير (قوة التحكم).
غالبًا ما تُرى التمزقات المشيمية غير المباشرة بعد الصدمة الحادة غير المخترقة التي تسبب ضغطًا أماميًا، إن مرونة الشبكية وقوة الشد للصلبة تحمي هذه الهياكل من التمزق.
أعراض التمزق المشيمي:
في حالة الصدمة الحديثة، قد يكون هناك نزيف في أي طبقة تتراوح من المشيمية إلى الجسم الزجاجي. ومع ذلك، إذا حدثت الصدمة قبل سنوات، فلن يكون هناك نزيف ما لم يتطور تكوين الأوعية الدموية المشيمية، قد يعاني الشخص المصاب بتمزق المشيمية من انخفاض في الرؤية، أو قد يكون بدون أعراض (لا توجد أعراض).
تشخيص التمزق المشيمي:
تمزق المشيمية هو تشخيص سريري يتم العثور عليه أثناء فحص الشبكية التوسعي. يمكن للدم أن يخفي التمزق الكامن بعد الإصابة الحادة مباشرة، غالبًا ما يستخدم تصوير الأوعية بالفلورسين لتأكيد التشخيص وتقييم شدة تلف الشبكية. بمجرد أن يختفي الدم، يصبح من الأسهل بكثير معرفة مدى الضرر البقعي. عادة ما تكون الرؤية المركزية جيدة ما لم يمتد التمزق عبر المركز البقعي.
يمكن أن يتطور نمو الأوعية الدموية الجديدة تحت البقعة (اتساع الأوعية الدموية البقعي) في بعض المرضى الذين يعانون من تمزق المشيمية، تتسبب هذه الأوعية في تضخم البقعة بالسائل والدم وغالبًا ما تؤدي إلى فقدان دائم للرؤية المركزية، هناك العديد من أسباب تمزق المشيمي بما في ذلك الخطوط الوعائية، قصر النظر التنكسي، مجهول السبب، داء النوسجات العيني والتنكس البقعي المرتبط بالعمر.
علاج التمزق المشيمي:
في حالة وجود الأوعية الدموية المشيمية، يتمحور العلاج حول تقليل أو القضاء على الأوعية الدموية الجديدة، اعتمادًا على موقع الأوعية الدموية الجديدة، قد يكون العلاج بالليزر مطلوبًا، تشمل الخيارات الأخرى الاستئصال الجراحي لتضخم الأوعية الدموية أو حقن الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في العين لتقليل تكوّن الأوعية الدموية الجديدة.
