التهاب الفقار اللاصق ankylosing spondylitis

فقط في حالات نادرة وشديدة على سبيل المثال يجب استبدال مفصل الورك حتى في سن مبكرة، في المراحل المتأخرة من المرض يمكن أن يحدث مرض هشاشة العظام مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بكسور العظام ويزيد من تعقيد الحالة، كما أن هناك من يعانون من مشاكل شديدة في العين أو الأمعاء أو القلب، لحسن الحظ يمكن للطب الحديث أن يمنع مثل هذه الحالة الحرجة، يعزى المسار السيء في بعض الحالات المتأثرين بالإهمال في رعايتهم الوقائية، لذلك يجب أن تكون نوعية الحياة الطويلة والجيدة هي الدافع وراء العلاج الصحيح حتى في الأوقات الخالية من الأعراض.

تأثير التهاب الفقار اللاصق

ينتمي التهاب الفقار اللاصق إلى مجموعة تسمى spondyloarthritides، هذه أمراض تصيب الهيكل العظمي المحوري (الجمجمة والعمود الفقري)، يؤثر التهاب الفقار اللاصق بشكل خاص على العمود الفقري وصلته بعظم الحوض، حيث يتطور الالتهاب، هذا ويمكن أن يدمر أنسجة العظام، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب التهاب الفقار اللاصق في تشكل الزوائد العظمية على شكل غضروف ليفي يحل محل حواف المفصل ويؤدي إلى ضعف المفاصل والأربطة الصغيرة في العمود الفقري والحوض، لذلك فإن الألم والحركة المقيدة هي علامات متكررة لالتهاب الفقار اللاصق، في المرحلة النهائية يمكن أن يصبح العمود الفقري عظميًا تمامًا، يصيب التهاب الفقار اللاصق حوالي 0.5٪ من السكان البالغين في العالم، ومعظمهم بين سن 20 و 40، يتأثر حوالي 350.000 شخص بشدة بالمرض بما في ذلك ثلاثة أضعاف عدد المصابين من الرجال والنساء.

التهاب الفقار اللاصق أثناء الحمل

لا يشكل التهاب الفقار اللاصق عند النساء عادة أي خطر معين، فهو لا يؤثر على الخصوبة، ولا يزيد من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة في حالة الحمل، بالنسبة للأم نفسها، لا يوجد عادة خطر محدد للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق، ومع ذلك يجب على النساء الحوامل عمومًا تناول أقل عدد ممكن من الأدوية، يقوم الطبيب المعالج بتقديم المشورة لكل امرأة على حدة.

دورة التهاب الفقار اللاصق

يبدأ التهاب الفقار اللاصق عادةً بين سن 16 و 40 عامًا، مسار المرض مزمن ويتقدم على مراحل، يختلف مدى تكرار وشدة نوبات الألم بشكل كبير من شخص لآخر، يمكن أن تصبح الشكاوى مثل الألم والتيبس فجأة أكثر حدة في غضون أسابيع قليلة من الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق بعد ذلك هناك فترة نقاهة طفيفة تصل إلى فترة شبه خالية من الأعراض، كما يمكن أن تحدث تغيرات التهابية في الجهاز الهضمي، على الرغم من أن التركيز ينصب على شكاوى العمود الفقري والمفاصل، إلا أن أمراضًا أخرى متنوعة تحدث بشكل متكرر، وغالبًا ما يعاني المرضى من الصدفية أو التهاب قزحية العين.

يمكن أن تحدث التغيرات الالتهابية في القولون (الأمعاء الغليظة) أو الأمعاء الدقيقة في الجهاز الهضمي، تظهر لدى بعض المرضى الصورة الكاملة لمرض التهاب الأمعاء المزمن، مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، التهاب الفقار اللاصق غير قابل للشفاء غالباً، إن الأساليب العلاجية لا تؤدي إلا إلى إبطاء تطور المرض وتخفيف الأعراض فقط، متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى هو نفس متوسط ​​العمر المتوقع لعامة السكان.

يمكن أن يختلف مسار المرض بشكل كبير من مريض الى آخر، غالبًا ما يتم تشغيله بشكل خبيث على مدى سنوات وعقود ، مع مراحل من الالتهاب بالتناوب مع فترات خالية من الأعراض، في حوالي 20٪ من المرضى تحدث تفاعلات التهابية أخرى في الجسم، غالبًا ما يصيب التهاب الفقار اللاصق العينين والقلب والكلى، هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات بصرية أيضاً، وعدم انتظام ضربات القلب أو الفشل الكلوي، من بين أمور أخرى يجب توضيح مثل هذه التفاعلات الالتهابية حيث يمكن أن تتعرض وظيفة العين والقلب والكلى للخطر.

مراحل التهاب الفقار اللاصق

للحصول على نظرة عامة تقريبية لالتهاب الفقار اللاصق، يمكن تقسيمه إلى ثلاث مراحل والتي يمكن أن تختلف في نوع وشدة الأعراض:

المرحلة الأولية

• تكون مدة التهاب الفقار اللاصق من 6 أسابيع إلى 3 أشهر.

• يشعر المصاب بألم في أسفل الظهر والأرداف خاصة في الصباح وعند الاستلقاء لفترة طويلة.

• يشعر المصاب أيضاً بتصلب الظهر عند الوقوف.

• عند الحركة يقل الألم.

• ألم حاد في منطقة الترقوة والأضلاع والفقرات، والقمم الحرقفية، والوركين والكعب.

مرحلة البيان

• تكون مدة التهاب الفقار اللاصق في هذه المرحلة من 10 إلى 20 سنة.

• تكون التغييرات في المفصل العجزي الحرقفي مرئية في صورة الأشعة السينية.

• غالبًا ما تكون الحركة ممكنة فقط مع الألم.

• يكون هناك تدهور تدريجي ملاحظ للجسم.

• وجود زيادة تصلب وتشوه العمود الفقري.

المرحلة المتأخرة

• يحدث التهاب الفقار اللاصق في هذه المرحلة بعد حوالي 20 سنة.

• في هذه المرحلة أيضاً تكون العمليات الالتهابية والتعظم تصل إلى طريق مسدود.

• يصبح العمود الفقري متيبس يشبه عصا الخيزران.

• يتكون الحدب في العمود الفقري الصدري.

• يميل العمود الفقري العنقي إلى الأمام.

• عن طريق الانحناء للأمام ينظر المصابون إلى الأرض في معظم الأحيان وينتفخ البطن ويصبح التنفس أكثر صعوبة.

تواتر التهاب الفقار اللاصق عند الرجال والنساء

لطالما اعتبر التهاب الفقار اللاصق مرضًا ذكوريًا، من المعروف الآن أنه يجب النظر إلى الصورة السريرية لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري بطريقة أكثر تمايزًا، وفقًا للدراسات الحديثة، فإن كيفية ظهور التهاب الفقار اللاصق وسلائفه الالتهابية في المصابين تعتمد بشكل كبير على الجنس حيث يكون في النساء بالإضافة للرجال، وفي النساء تسود الطبيعة الالتهابية للمرض، غالبًا ما تتأثر المفاصل المحيطية أكثر من العمود الفقري ويكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي واضحًا بالإضافة لالتهاب الفقار اللاصق، بالإضافة إلى ذلك فقد لوحظ أنه في النساء تُظهر ارتباطات الأوتار بالتهاب الفقار اللاصق بشكل متكرر وفي وقت أبكر وهو ما يشبه الألم العضلي الليفي، المعروف أيضًا باسم روماتيزم الأنسجة الرخوة.

تظهر العلامات الإشعاعية النموذجية والمثبتة لالتهاب الفقار اللاصق والعمود الفقري المتيبس حيث يكون لاحقًا وأقل تواترًا عند النساء، لهذا السبب غالبًا ما تنطبق معايير التشخيص الصحيحة على النساء فقط في وقت لاحق، وفقا لاستطلاعات المرضى، تعاني النساء من آلام مماثلة لتلك التي يعاني منها الرجال، ترى النساء بشكل أوضح درجة الإرهاق والقيود المفروضة على الحركة.