فحص تنظير العين غير المباشر هو أكثر تقنيات الفحص صعوبة وإثارة للتوتر التي يواجهها الطبيب الاخصائي الجديد. هذه المهارة تمثل تحديًا، تتطلب إتقان تنظير العين غير المباشر آلاف الفحوصات ومع ذلك بالصبر والممارسة يمكنك أيضًا إتقانها. ستساعدك بعض الأساسيات على بداية جيدة.
أساسيات تساعد في فحص العين غير المباشر:
- اتساع العين بشكل صحيح: لإجراء فحص تنظير العين بشكل جيد ، يجب أن تكون عيون المريض متوسعة جيدًا. استخدم كلاً من 1٪ تروبيكاميد و 2.5٪ فينيليفرين لأفضل تمدد. قد يحتاج المرضى ذوو لون عيون داكنة إلى أكثر من مجموعة واحدة. يمكن أن يساعد فحص المصباح الشقي باستخدام عدسة 90 ديوبتر (D) أو عدسة رقمية مُحسَّنة في تحديد مجالات الاهتمام ، لكنه لا يحل محل الاستجواب الديناميكي للشبكية بتنظير العين غير المباشر.
- ضع المريض في موضع الرؤية الأمثل: يعتمد تنظير العين غير المباشر الناجح على الوضع المناسب. من الناحية المثالية، تريد أن يستلقي المريض بشكل مسطح على كرسي مستلق مع مساحة تتيح لك التحرك بحرية حول الرأس. سيساعد الوضع المستقيم جزئيًا في رؤية الشبكية العليا ، ولكنه سيجعل أيضًا من المستحيل تقريبًا رؤية الشبكية السفلية.
- اختر العدسة الصحيحة: لديك خياران رئيسيان لتنظير العين غير المباشر ومنها ما يلي:
- 20 D: عدسات تنظير العين غير المباشر (BIO) الأكثر استخدامًا ، تتميز العدسة اللاكروية المزدوجة 20-D بتكبير يصل إلى 3.13 درجة – ومجال رؤية ديناميكي 60 درجة. استخدم العدسة 20 د لتقييم أمراض البقعة الصفراء والمحيطية.
- 28 D: في البداية، يكون عرض علم الأمراض بالقرب من الشبكية والجسم الهدبي أسهل باستخدام عدسة 28-D. تضحي العدسة 28-D ببعض التكبير (2.27 درجة -) ولكنها توفر مجال رؤية ديناميكيًا أكبر بزاوية 69 درجة.
- تقليل تشويه العدسة: نظرًا للطبيعة شبه الكروية للعدسات ، يتعين عليك حمل العدسة في الجانب الأيمن لأعلى لتقليل التشوهات. حرك العدسة للداخل والخارج للتركيز وتحسين العرض. إذا كانت يدك كبيرة بما يكفي ، فهذا يساعد على تثبيت العدسة بإصبع على رأس المريض.
- الضغط على الصلبة: هذا يسمح بالمشاهدة الديناميكية لشبكية العين. قم دائمًا بإجراء فحص الصلبة للمرضى الذين يعانون من علامات وأعراض تتعلق بتمزق الشبكية أو انفصالها (ومضات وعوامات). يتطلب الانحناء الداخلي للشبكية الأمامية أن تضغط على الصلبة من أجل جلب الشبكية المحيطية إلى مجال رؤيتك. يشار إلى هذا باسم “نتوء”. يتيح لك الاختبار الديناميكي رفع فواصل الشبكية وتقييمها بسهولة أكبر. يمكن أن يساعد التخدير الموضعي في جعل المريض أكثر راحة. يمكن أن تختلف مثبطات الصلبة في الحجم والشكل.
