اقرأ في هذا المقال
- ما هو الاعتلال الغضروفي
- هل يمكن أن يتجدد الغضروف
- خصائص الاعتلال الغضروفي
- مراحل تلف الغضاريف
- عواقب الاعتلال الغضروفي
- مناطق معرضة للاعتلال الغضروفي
- الوقاية من الاعتلال الغضروفي
- لماذا يعتبر حمض الهيورونيك مفيدًا للاعتلال الغضروفي
- أشكال خاصة من الاعتلال الغضروفي
الاعتلال الغضروفي هو المصطلح الطبي للتغيرات المرضية التي تحدث في الغضروف المفصلي، ينقسم الاعتلال الغضروفي عادةً إلى 5 درجات من الشدة، سنتناول في المقال تعريف الاعتلال الغضروفي.
ما هو الاعتلال الغضروفي
الاعتلال الغضروفي: هو المصطلح الطبي للتغيرات المرضية التي تحدث في الغضروف المفصلي، ينقسم الاعتلال الغضروفي عادةً إلى 5 درجات من الشدة، الدرجة 0 يكون الغضروف سليم، الدرجة 1 يكون هناك نتوءات صغيرة مثل الفقاعات أو تليين في الغضروف، الدرجة الثانية وهنا يكون الفحص بالمنظار يكشف عن شقوق دقيقة في الغضروف، الدرجة 3 يكون متوسط الشدة، عادة ما تظهر شقوق عميقة في الغضروف، في الدرجة الرابعة عندما يتوقف الغضروف عن حماية العظام وتصبح العظام ضعيفة.
في سياق إصابة أو مرض التهابي أو اضطراب في التمثيل الغذائي في الغضروف يمكن أن تتمزق طبقة غضروف كاملة، وهنا تبدأ مشاكل الاعتلال الغضروفي، غالباً ما يكون هذا التغيير مصحوبًا بألم شديد والصعوبة على تحمل الوزن، بسبب الاعتلال الغضروفي يمكن أن يتلامس السائل الزليلي مع العظام ويسبب ضرراً إضافياً، ويمكن أن يكون لها دوراً في موت العظام وانهيارها بالإضافة إلى ذلك تتشكل الأكياس العظمية.
هل يمكن أن يتجدد الغضروف
يمكن للكائن البشري أن يجدد النسيج الغضروفي فقط إلى حد محدود، هذا ليس هو الحال فقط في الأعضاء، يتم تجديد حوالي 4 ٪ من خلايا الغضاريف في الأنسجة، هذا يحوي نسبة منخفضة من الخلايا الغضروفية للانقسام في المفاصل، الهدف المهم لأي علاج من أسباب انهيار خلايا الغضاريف هو إعادة تجديد الغضروف، بهذه الطريقة يتعافى الغضروف لذا فإن ذلك لا يعد مشكلة خطيرة.
خصائص الاعتلال الغضروفي
هناك أنواع مختلفة من أنسجة الغضاريف وجميعها تقدم الدعم الذي يدفعه الغضروف من أجل حركة العظام، ومن أجل تفادي الاعتلال الغضروفي، حيث يغطي الغضروف جميع أجزاء العظام المتحركة، يتكون النسيج الغضروفي من خلايا غضروفية ومادة بين الخلايا (مصفوفة)، أهم وظيفة لها هي توزيع ضغط السائل، يؤدي الغضروف هذه الوظيفة من أجل دعم وظائف الكولاجين والبروتيوغليكان في الخلايا، يمكن مقارنة طبقة الغضروف الموجودة على عظم بطبقة مطاطية مانعة للاحتكاك، يتم توزيع سائل المفصل (الغشاء الزليلي) على النحو الأمثل في التوافق مع وظائف كل مفصل من أجل إيقاف تلف الغضروف وقرار العلاج.
من المهم معرفة أنه توجد أوعية أو خلايا عصبية في الغضروف، تعمل على الانتشار بين الخلايا الحية، وهو نقل العناصر الغذائية من خلال الغضاريف الى العظام، تأتي العناصر الغذائية بكميات كافية من الغشاء المخاطي للمفصل الغضروفي (الغشاء الزليلي)، بحيث يتغذى الغضروف المفصلي أيضًا بالتناوب بين تحميل وتفريغ السائل، يمكن مقارنة هذه العملية بإسفنجة تمتص السائل مرة أخرى بعد عصره.
مراحل تلف الغضاريف
- الدرجة 0: الغضروف أملس ولامع ومستقر عند تقييمه باستخدام الخطاف الملموس (الاكتشاف الطبيعي).
- الدرجة الأولى: يكون الغضروف أملسًا لكنه ينحسر عند الضغط عليه.
- الدرجة 2: الغضروف مهترئ ظاهريًا.
- الدرجة 3: يتمزق الغضروف إلى أسفل الصفيحة العظمية.
- الدرجة 4: يمتد فقدان الغضروف الواسع إلى العظام.
عواقب الاعتلال الغضروفي
يكون الغضروف صحي بطبقة غضروفية سليمة (مساحة مظلمة)، مع وجود طبقة التهاب غضروف ضيقة بين عظم الظنبوب وعظم الكاحل، يحدث أحياناً تلف الغضروف المسؤول عن تطور مفاصل الجسم، تختلف الأسباب والآليات التي تؤدي إلى هشاشة العظام في المفاصل، إذا كان العلاج التحفظي للاعتلال الغضروفي المزمن لا يجلب نتيجة، هنا تجرى عمليات زرع الغضاريف بالمنظار الحديث أو عمليات زرع الغضاريف والعظام ويمكن أن تساعد في تأخير مسار الاعتلال الغضروفي.
مناطق معرضة للاعتلال الغضروفي
ليس فقط البلى الذي يتلف في منطقة الظهر والكاحل، ولكن أيضًا الإصابات والضغط المزمن على الكاحل والظهر يؤدي إلى تلف الغضروف، الكاحل والكتف معرضان للخطر بشكل خاص، خاصة عند الأشخاص النشطين، في بعض الرياضات، مثل التنس أو مثل السباحة، يتم الضغط باستمرار على الظهر في اتجاه واحد محدد للحركة، يؤدي هذا إلى اختلال التوازن العضلي وتحولات عظام وفقرات الظهر المختلفة، بعد ذلك لا يتم توزيع الحمل بالتساوي على الغضروف، وعندها قد يؤدى إلى اعتلال الغضروف في مفصل الكاحل، يمكن أن يؤدي التدريب المكثف على الأثقال، على سبيل المثال تمارين شد الحبل أو رفع الأثقال إلى إتلاف غضاريف الكاحل والظهر، هنا يتم تدريب العضلات من أجل تفادي الاعتلال الغضروفي.
الوقاية من الاعتلال الغضروفي
إنّ استخدام العقاقير البديلة يُخفف الالتهاب في الغضاريف ويساعد على التخلص من الألم وفي تخفيف أعراض الاعتلال الغضروفي، بأسرع وقت ممكن، هذه الطريقة فقط التي لا يوجد لها آثار جانبية، بالإضافة إلى ذلك يمكن استخدام المواد الكيماوية في الغضروف بالحقن بالمواد المغذية بشكل أفضل إذا استمر الغضروف بالألم عند الحركة.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام، فإن أنواع التمارين اللطيفة مثل ركوب الدراجات والمشي لمسافات طويلة في السهول وكذلك التمارين الرياضية المناسبة تساعد على تفادي الاعتلال الغضروفي، من ناحية أخرى فإن جميع الرياضات ذات الأحمال العالية مثل التنس أو كرة القدم أو الكاراتيه تعتبر من المحرمات بالنسبة للاعتلال الغضروفي.
أشكال خاصة من الاعتلال الغضروفي
بالإضافة إلى اعتلال الغضروف الكلاسيكي في الغضروف المفصلي، هناك بعض المتغيرات الخاصة تحصل للغضروف، يلتهب الغضروف الضلعي عند اتصال العظم فيه ويسبب الألم والتورم، لم يتضح بعد كيف تتطور هذه الحالة، كما أن البحث الطبي ليس واضحًا بعد ويجهل مواقع الاعتلال الغضروفي، في هذا الشكل من الاعتلال الغضروفي يمكن أن تلتهب جميع أنسجة الغضاريف في الجسم، يؤثر هذا في الغالب على الغضروف المفصلي ولكن هناك أيضًا حالات تتأثر فيها الأذنين أو الغضروف الأنفي.
