ما هو مرض نخر عظم رأس الفخذ؟

مرض نخر عظم رأس الفخذ هو انفصال جزء من غضروف عظمي في عظم الورك، وعندها يسبب مشاكل في المفصل، يعني المصطلح أن قطعة من الغضروف العظمي في المفصل تنفصل ويمكن أن تلحق الضرر بسطح المفصل، في مفصل الورك عادة ما يتأثر رأس الفخذ، خاصة عند الأطفال والمراهقين الرياضيين، إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح فغالبًا ما يمكن الشعور بالعواقب طوال الحياة.

مرض نخر عظم رأس الفخذ

نخر عظم الرأس الفخذي هو مرض يصيب عظم الورك، في حالة نخر رأس الفخذ لا يتم تزويد عظم رأس الفخذ بالدورة الدموية، تموت أنسجة العظام في منطقة الأوعية الدموية التي لم تعد تزود بالدم، من حيث المبدأ يمكن أن يحدث نخر العظم في أي مفصل من جسم الإنسان، ولكنه أكثر شيوعًا في العمود الفقري ومفصل الورك، يتم التمييز هنا بين نخر عظم رأس الفخذ من بين باقي العظام، في بعض الحالات تتأثر مناطق متعددة في عظم الفخذ ومفصل الورك.

أعراض مرض نخر عظم رأس الفخذ

• تشمل الأعراض الأولية لمرض نخر عظم رأس الفخذ العرج في منطقة الورك أو الفخذ أو الركبة، ووجود نطاق محدود من الحركة في مفصل الورك، في وقت لاحق يكون هناك اختلاف ملحوظ في طول الأطراف السفلية وضمور العضلات في منطقة الورك.يمكن أن تستمر المرحلة النشطة من المرض لعدة سنوات، وخلال هذه المرحلة يصبح رأس الفخذ نخرًا جزئيًا أو كليًا ومشوهًا تدريجيًا.

• يتبع هذه المرحلة تكوين عظم جديد (إعادة التعظم) في المشاشية والشفاء في نهاية المطاف، تتراوح الحالة النهائية لمرض نخر عظم رأس الفخذ من التكوين الطبيعي تقريبًا للمفصل إلى التشوه الشديد مع تسطيح شديد وخلع جزئي لرأس الفخذ، واتساع عنق الفخذ والحُق المشوه وخلل التنسج والذي بدوره يؤدي سريعًا إلى مرض هشاشة العظام.

أسباب مرض نخر عظم رأس الفخذ

• أسباب مرض نخر عظم رأس الفخذ غير واضحة، حيث يُفترض عمومًا وجود اضطراب في الأوعية الدموية مع احتشاء واحد أو أكثر في رأس الفخذ، ولكن هناك عدة نظريات حول أسباب مرض نخر عظم رأس الفخذ، يفترض أن العوامل المساعدة للمرض هي تأخر النضج الهيكلي، والنمو الضعيف وغير المتناسب، وقصر القامة وانخفاض الوزن عند الولادة، والمشاكل النفسية والصحية الأخرى، والصدمات والارتباط بالتشوهات الخلقية.

• كما تمت مناقشة اضطرابات نظام التخثر المصحوب بتجلط الدم و / أو انحلال الفيبرين الذي يؤدي إلى انسداد وريدي خثاري و AVN لرأس الفخذ عند الأطفال، في الآونة الأخيرة تم العثور على طفرات في جين COL2A1 (12q12-q13.2) في الحالات العائلية من AVN لرأس الفخذ التي تسبب مرض نخر عظم رأس الفخذ.

• من حيث المبدأ يمكن أن يتطور مرض نخر عظم رأس الفخذ في أي عمر، كما تم وصف أشكال مرض نخر عظم رأس الفخذ، ومع ذلك فإن التقدم في العمر ربما يكون أهم عامل خطر لتطور مرض نخر عظم رأس الفخذ، وهذا غالبًا ما يؤدي إلى تحميل غير صحيح مزمن لمفصل الورك، مما يؤدي بعد ذلك إلى تآكل المفصل التدريجي.

إصابات سابقة في العمود الفقري

يمكن أيضًا أن يؤدي انحناء العمود الفقري (الجنف) أو الإصابات السابقة في العمود الفقري بسبب الأقراص المنفتقة أو الصدمة إلى تعزيز تطور مرض نخر عظم رأس الفخذ، نتيجة لذلك تقل مرونة الأقراص الفقرية والتي تلعب دورًا حاسمًا في حركة ومرونة العمود الفقري بأكمله ومفصل الورك في أثناء ذلك تحدث وضعيات الاسترخاء والجلوس لفترات طويلة وانخفاض في عمل عضلات الورك.

الإجهاد الشديد

يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد أثناء العمل أو التمارين الرياضية القاسية مثل الجمباز أو القفز بالمظلات أو القفز على الترامبولين أيضًا إلى تعزيز تطور مرض نخر عظم رأس الفخذ، تتواجد المجموعات المهنية المتأثرة بشكل متكرر على سبيل المثال في الأعمال اليدوية أو في المهن الأخرى التي تتطلب مجهودًا بدنيًا مثل عمال البناء أو ناقلي الأثاث.

ولكن حتى عند العمل في المكتب يمكن أن يؤدي وضع الجلوس غير المريح إلى إجهاد العمود الفقري بشكل غير صحيح وبالتالي يحدث مرض نخر عظم رأس الفخذ، تؤدي زيادة الوزن (السمنة) أيضًا إلى إجهاد إضافي مزمن على المفاصل وبالتالي يمكن أن تسرع من تطور مرض نخر عظم رأس الفخذ.

تشخيص مرض نخر عظم رأس الفخذ

يتم تشخيص مرض نخر عظم رأس الفخذ عن طريق الصور الشعاعية التقليدية (AP والجانبية)، في حالات محددة يمكن أن يكون التصوير الومضاني والموجات فوق الصوتية مفيدًا في التشخيص، في المراحل المبكرة يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بتمييز مرض نخر عظم رأس الفخذ عن أمراض الورك الأخرى.

علاج مرض نخر عظم رأس الفخذ

• الهدف الأهم من العلاج هو إبقاء رأس الفخذ في الحُق، إما عن طريق الجبائر المبعثرة أو بالتدخل الجراحي (قطع عظم الفخذ أو الحوض)، تشير دراسة حديثة إلى أن قطع العظم الفخذي ينتج نتائج أفضل بكثير من العلاج بالجبائر، في المرحلة الحادة من مرض نخر عظم رأس الفخذ، تكون الأولوية لإدارة الألم، في حالات نادرة إذا تم استنفاد الطرق المحافظة في العلاج، فقد تكون التدخلات الجراحية ضرورية أيضًا.

• يمكن استخدام المسكنات المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين لتخفيف الأعراض والسماح للمرضى بالتحرك، في بعض الحالات يُستكمل هذا العلاج الدوائي بإعطاء أدوية استرخاء العضلات (مرخيات العضلات)، في حالة الأعراض الخفيفة يوصى أيضًا بتقوية عضلات الظهر والورك بانتظام، يمكن تحقيق ذلك على سبيل المثال من خلال العلاج الطبيعي أو عن طريق القيام بالتمارين الرياضية الخفيفة.

الوقاية من مرض نخر عظم رأس الفخذ

• يمكن أيضًا منع مرض نخر عظم رأس الفخذ، حيث من المهم أن يكون لدى الشخص وضعية فسيولوجية للجسم أي صحية وتجنب الأحمال الثقيلة من جانب واحد على المفاصل، عند رفع وحمل الأحمال الثقيلة حافظ على استقامة الظهر وتقوية عضلاته وعضلات الورك والفخذ الأساسية بالتمارين المناسبة والنشاط البدني مثل السباحة.

• يساهم تنظيم الوزن بشكل كبير في الوقاية من مرض نخر عظم رأس الفخذ، يلعب الكالسيوم وفيتامين د أيضًا دورًا مهمًا في استقلاب العظام والغضاريف ويمكن أن يساعد النظام الغذائي المتوازن في مواجهة تطور مرض نخر عظم رأس الفخذ وتفاقمه، يمكن للمرضى المتأثرين اللجوء إلى طبيب العظام المعالج لتخطيط العلاج الفردي، حيث يخبر الطبيب عن مزايا وعيوب طرق العلاج المعنية ويعمل مع المصاب لوضع استراتيجية لعلاج مرض نخر عظم رأس الفخذ.

وأخيراً وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه الهدف من هذا العلاج هو تقليل الضغط الميكانيكي على المفصل المصاب عن طريق تقوية العضلات، أفاد بعض الأطباء أن التطبيقات الحرارية تدعم نجاح العلاج، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (السمنة) يمكن أن يساعد إنقاص الوزن أيضًا في تقليل الأعراض وتسهيل النشاط البدني.