ما هي حالات قصر الساق؟

حالات قصر الساق هي عبارة عن حالات تكون فيها رجل أقصر من رجل أو العكس، ويمكن أن يكون للأرجل ذات الأطوال المختلفة أسباب مختلفة، في بعض الأحيان يكون الفرق في الطول بين الساق اليمنى واليسرى بالكاد مرئيًا أو ملحوظًا، ومع ذلك في حالات قصر الساق يكون هناك عواقب على الجهاز العضلي الهيكلي، يمكن معرفة كل شيء عن الخلفية والتشخيص والأعراض ومتى يتم علاج التباين في طول الساق.

ما هي حالات قصر الساق

تعتبر حالات قصر الساق عبارة عن التباين في طول الساق وهو فرق المقاس بشكل مباشر أو غير مباشر في طول الساقين، يتجلى هذا في تقصير أو إطالة فعلية لأجزاء فردية من العظام والمفاصل أو وظيفيًا عن طريق تقصير العضلات والأوتار والأربطة (ما يسمى بالتقلصات)، تكون الأسباب متنوعة والنتائج هي تغيرات في المفاصل وأحيانًا الألم الحاد والمزمن، أكثر من ثلث الأشخاص لديهم اختلافات في طول الساق بأقل من 1.0 سم.

هناك خلاف حول ما إذا كان ينبغي بالفعل تصنيف هذه الاختلافات الصغيرة في الطول على أنها مرض، يمكن أن يكون للاختلافات في الطول التي تزيد عن 1 سم في مرحلة الطفولة والبلوغ عواقب وخيمة طويلة المدى على تمركز وتطور مفاصل الساق وعظام الحوض وفقرات العمود الفقري ويمكن أن تكون سببًا مساهمًا في الألم الحاد والمزمن والتكيفات غير المتكافئة في الجهاز العضلي الهيكلي والأعصاب والعضلات والأوتار واللفافة وكذلك التهاب المفاصل، في الحالة الفردية المحددة من حالات قصر الساق يجب على الأخصائي أن يقرر مع الأخذ في الاعتبار جميع النتائج ما إذا كان الاختلاف الطفيف في الطول مرتبطًا بحالة طبية وما إذا كان التعويض ضروريًا وممكنًا.

تأثيرات حالة قصر الساق

يكون الهيكل العظمي والجهاز العضلي الهيكلي مع العظام والمفاصل والعضلات والأوتار مختلف بالطول والحجم في كل إنسان، لكنهما يتبعان دائمًا المبادئ الفسيولوجية والصحية بشكل طبيعي معاً، ويشمل ذلك بنية الجسم عبر الجذع (الجزء العلوي من الجسم) ومحاور الأطراف (الذراعين والساقين) والرأس، تكون التغييرات في المواقف المشتركة ومحاذاة المحور وعدم التناسق لها عواقب على النظام بأكمله.

في حالات قصر الساق يمكن أن تكون التأثيرات على العمود الفقري بشكل خاص خطيرة، إذا كانت الأرجل ذات أطوال مختلفة يميل الحوض إلى الجانب القصير، يميل خارج وضعه الأفقي وعادة ما يؤدي التباين في طول الساق إلى حوض مائل، ويكون الحوض أعلى قليلاً من جانب الساق الممتدة، هذا يؤثر أيضًا على العمود الفقري بحيث ينحني بشكل جانبي مما يؤدي إلى انحناء العمود الفقري الخفيف أو الشديد.

التشوهات الخلقية الناتجة عن حالات قصر الساق

تشمل أكثر التشوهات الطولية الخلقية شيوعًا في الأطراف السفلية تشوهات الفخذ (عيب الفخذ) والشظية، يعد تشوه قصبة الساق نادرًا للغاية، اعتمادًا على درجة الخطورة هناك اختلافات كبيرة في طول الساق وانحرافات المحور والتشوهات المصاحبة للمفاصل الكبيرة وكذلك تشوهات القدم مع فقدان مفاصل أصابع القدم، تظهر هذه العيوب بشكل متقطع وعلى الأرجح في التطور الجنيني المبكر (الأسبوع الثالث إلى الثامن من الأسبوع الجنيني)، تكون التشوهات الدقيقة غير معروفة، يتم الكشف عن هذه التشوهات بشكل متزايد في الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، هذا غالبًا ما يسبب قلقًا كبيرًا بين الآباء ويثير تساؤلًا حول ما إذا كان أطفالهم سيكون لهم مستقبل يجعلهم يعانون.

كيفية قياس طول الساق

يكون القياس المباشر السريري للساق باستخدام شريط قياس الخياط في وضع ضعيف مركزي من طرف مفصل الكاحل الخارجي إلى العمود الفقري الحرقفي الأمامي ويكون متساوي الأضلاع على الحوض والعظام الحرقفية الأمامية العلوية، هذا القياس غالباً غير دقيق ويعطي دليلًا تقريبيًا على الطول، لا يمكن فحص محاور الساق ومواضع المفاصل بدقة، يمكن أيضًا قياس أطوال الأقسام المختلفة للساق والقدم وأسفل الساق والفخذ والحوض بشكل منفصل.

في الممارسة العملية للساقين يصبح التناقض في طول الساق غير مباشر، يستثنى من الفحص السريري للوضع المستقيم الحوض أو العجز، الذي يغلق حلقة الحوض خلف الظهر عند الوقوف حافي القدمين على الأرض عدم تناسق الحوض، يعتبر التواء الحوض في حالة إصابة العظام التي تختلف من كل جانب أو انسداد مؤقت للمفصل العجزي الحرقفي، أو أمراض معينة من العمود الفقري القطني (قطاعات الحركة القطنية البعيدة) أو التشوهات في العمود الفقري (الجنف) جميعها تجعل الفحص السريري لمستوى الحوض والساقين تكون أكثر صعوبة.

يسمح القياس الآلي من تحديد طول الساق بعد تحديد ارتفاعات مفصل الركبة بالموجات فوق الصوتية باستخدام مسطرة مُعايرة، بدلاً من ذلك يكون القياس ممكنًا أيضًا بشكل أكثر دقة مع توثيق محاور الساق، ولكن عند التعرض للإشعاع عن طريق الأشعة السينية التقليدية مع مقياس أو عن طريق التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالأشعة السينية EOS يمكن قياس قصر الساق آلياً، من الناحية العملية أثبتت الأشعة السينية للعمود الفقري القطني أثناء الوقوف مع إجهاد متساوٍ على كلا الساقين فعاليتها من أجل تجنب عدم محاذاة قاعدة العجز وبالتالي الاختلاف ذي الصلة في طول الساق أو الجنف القطني العجزي (أي الانحناء الجانبي للعمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية) ثم يتم استبعاده.

ما هو التناقض في طول الساق

إذا كان هناك اختلاف في طول الساق، فإن طول الساق اليمنى واليسرى مختلفان، معظمنا لديه بعض الاختلاف في طول الساق، لا يجب أن تعني الاختلافات التي تصل إلى سنتيمترين أي شيء، لكن في بعض الحالات قد يتسبب الاختلاف في الطول في عدم الراحة والإزعاج، يمكن تطوير مشية العرج بحركات الحوض الكبيرة، غالبًا ما يعوض الأطفال الفرق في الطول بالوقوف على أصابع قدمهم مع ساق أقصر، لا يمكن استبعاد آلام الظهر مع وجود حالات قصر الساق، يتأثر الأطفال على وجه الخصوص بحالات قصر الساق تأثيراً ملحوظاً، ينمو الأطفال على مراحل، لهذا السبب، فإن التناقض في طول الساق ليس من غير المألوف خلال فترات النمو هذه، غالبًا ما يزداد التباين الحقيقي في طول الساق أثناء طفرة النمو في سن البلوغ.

أشكال حالات قصر الساق

يمكن أن يكون للأرجل ذات الأطوال المختلفة أشكال مختلفة، بحيث يوجد اختلاف خلقي ومكتسب في طول الساق، يمكن التمييز بين فئتين من الأشكال:

• الشكل التشريحي أو البنيوي : حيث تكون عظام أحدى الساقين في الواقع أطول أو أقصر من الساق الأخرى.

• الشكل الوظيفي : يتسبب  قصر العضلات في الوركين والركبتين في اختلاف الطول في الساق، يمكن للعضلات المتوترة باستمرار أن تغير محاذاة المفاصل، هذا يجعل ساق واحدة تبدو أقصر من الساق الثانية.