اقرأ في هذا المقال
يتم تغطية العظام المكونة للمفاصل بطبقة من الغضروف بحيث يحدث أقل احتكاك ممكن بين الأطراف المشتركة عند تحركها تجاه بعضها البعض، يتكون الغضروف المفصلي المعروف من الناحية الفنية باسم الغضروف الزجاجي من 80٪ من الماء ويتميز بخصائصه المرنة والممتصة للصدمات والاحتكاك المنخفض، تكون حركة المفصل أي تناوب التحميل والتفريغ ضرورية لتغذية الغضروف أثناء الحمل على المفصل، يتم إخراج العناصر الغذائية المستخدمة من الغضروف لامتصاص السوائل الزليلية الجديدة والمغذيات الطازجة في مرحلة النمو، الغضروف عبارة عن نسيج غير مروى وبالتالي لديه قدرة منخفضة جدًا على التجدد، يؤدي تلف الغضروف المفصلي خاصة في مرحلة البلوغ إلى عيب دائم.
ما هي حالة تلف الغضروف
غالبًا ما يكون من الصعب على المرضى تحديد تلف الغضاريف بدقة من حيث أعراض الألم، في المراحل المبكرة، هناك ألم عند تعرض المفصل للإجهاد، على سبيل المثال عند ممارسة التمارين الرياضية أو الذهاب في رحلات طويلة أو صعود السلالم يحدث ألم وتقييد متزايد للحركة، أثناء فترات الراحة إذا ظل تلف الغضروف دون علاج لفترة طويلة وازداد سوءًا بسبب الإجهاد المستمر، فقد يحدث التهاب مؤلم في المفصل.
كيف تتطور حالة تلف الغضروف
المفصل هو اتصال مرن بين عظمتين أو أكثر، السطح المفصلي مغطى بالغضروف المفصلي الأملس (الغضروف المفصلي)، جنبًا إلى جنب مع السائل الزليلي (سائل المفصل أو الغشاء الزليلي)، يسمح الغضروف المفصلي للمفصل بالتحرك تقريبًا دون احتكاك، يكون الغضروف المفصلي مرنًا جدًا تحت الضغط ويوزع الضغط بالتساوي في المفصل مثل ممتص الصدمات، على عكس العظام لا يحتوي الغضروف المفصلي على أوعية دموية ولا مصدر عصبي، لهذا السبب لا ينشأ الألم من الغضروف نفسه، بل ينشأ من العظم الموجود تحته وكبسولة المفصل، يمكن أن يحدث تلف الغضروف، المسمى باعتلال الغضروف أيضاً في اللاتينية، بشكل حاد في سياق حادث أو ينشأ بشكل مزمن نتيجة الحمل الزائد، يحدث تلف الغضروف عندما يؤثر تآكل المفصل على المفصل بأكمله.
في حالة وقوع حادث أو إصابة رياضية يمكن أن يحدث تلف موضعي في الغضروف نتيجة الضغط المفاجئ وقوى الصدمة، عادة ما يتم ترجمة هذا في منطقة الضغط الرئيسية، الأسباب المتكررة لتلف الغضروف المزمن في المفاصل هي الحمل الزائد المستمر، والذي يحدث على سبيل المثال بسبب اختلال محور الساق (تقوس الساقين أو تقوس مفصل الركبة) أو السمنة أو تلف الغضروف المفصلي أو عدم الاستقرار في مفصل الركبة، بسبب نقص إمدادات الدم لا يمكن أن يشفى تلف الغضروف من تلقاء نفسه، يمكن أن يؤدي تلف الغضروف، في حالة تركه دون علاج إلى الإصابة بهشاشة العظام بمرور الوقت.
الأمراض المصاحبة لتلف الغضروف والتدابير اللازمة لها
نظرًا لأن الغضروف الذي تم إصلاحه حديثًا يكون ضعيفًا جدًا وحساسًا في المرحلة الأولية وبعد استخدامه من 6-12 أسبوعًا بعد العملية، ومن ناحية أخرى يجب أن يكون إجهاد المفصل فسيولوجيًا طبيعي قدر الإمكان على المدى الطويل. عند إصلاح تلف الغضروف يجب مراعاة الظروف الحالية و/ أو المسببة المصاحبة (الأمراض المصاحبة) ومعالجتها، عادة ما تسمى هذه الحالة عدم استقرار حاد أو مزمن في الأربطة، غالبًا ما يكون هذا المرض المصاحب لتلف المفصل هو تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتمزق الرباط الفخذي الإنسي (MPFL)، ونادرًا ما يتمزق الرباط الصليبي الخلفي ونادرًا جدًا ما يتمزق الرباط الجانبي الإنسي (MCL)، أحيانًا يكون هناك أيضًا عدم استقرار اندماجي مع عدم كفاية عدة نطاقات في نفس الوقت في المفصل الذي يتلف فيه الغضروف.
يمكن استخدام قطع عظم الحدبة لتصحيح الاختلالات في منطقة المفصل المصاب، وتكون المجموعة الكبيرة الأخرى من الأمراض المصاحبة هي سوء التموضع المحوري، غالبًا ما تكون هذه الأمور مصاحبة لحالة تلف الغضروف ونادرًا ما تظهر بعد الحوادث أو العمليات السابقة الواسعة النطاق، تؤدي حالة تلف الغضروف أيضاً الى تشوه المفصل أو الساق المقوسة وإلى زيادة الحمل على جانب واحد على الحيز المعني في الغضروف، إذا كان هناك أيضًا تلف في الغضروف المفصلي الوركي فيجب عادةً أيضًا تقويم محور الساق أو حتى تصحيحه بشكل زائد قليلاً عن طريق التعاون من قبل المريض.
لهذا الغرض يتم نشر إما عظم الساق أو عظم الفخذ (اعتمادًا على موقع التلف الرئيسي للغضروف)، ويتم إحضار محور الساق إلى الموضع المطلوب ويتم تثبيت وضع الضبط الجديد، أخيرًا في حالة تلف الغضروف الوركي للتعويض عن التناقض بين الفخذ والساق في مفصل الورك، يوجد هيكل داخلي وهيكل خارجي، هذه الهياكل على شكل حرف C هي مخزن مؤقت مهم توضع مكان الغضروف التالف من عمر معين حوالي 40 عامًا.
نتيجة للحوادث أو كليهما غالبًا ما يتمزق الغضروف المفصلي وعادة ما يتم تخفيف هذه التمزقات في البداية في عملية تنظير المفصل، في هذه العملية تُفقد مادة الغضروف المفصلي دائمًا مما يؤدي إلى انخفاض وظيفته العازلة في الغضروف المفصلي، يعاني الغضروف الذي ترتبط وظيفته ارتباطًا وثيقًا بوظيفة الغضروف المفصلي بشكل ثانوي، إذا كان هناك خسارة كبيرة في الغضروف المفصلي مع تلف الغضروف يجب في حالات محددة استبدال كل من الغضروف المفصلي وإصلاح الغضروف، في حالة وجود هوامش الغضروف المفصلي المتبقية يمكن استبدال الغضروف المفصلي بغضروف مفصلي صناعي مصنوع من مادة صناعية.
بالتأكيد ليس من الممكن استعادة وظيفة الغضروف المفصلي الطبيعية من خلال هذا الأمر، ولكن على الأقل يمكن استعادة وظيفة المخزن الغضروفي المؤقت جزئيًا، في حالة الفقد التام للغضروف المفصلي، فإن الخيار الوحيد بعد تحليل حالة المفصل والإشارة المحددة على التلف هو إدخال الغضروف المفصلي (الطعم الخيفي)، ومع ذلك، يعد هذا امراً نادرًا جدًا، ويتطلب أيضًا موافقة صريحة من نفس المريض،
