يعتبر الاستبدال الصناعي لمفاصل جسم الإنسان من أنجح الإجراءات الجراحية في الطب الحديث، حيث تعتبر المتطلبات الأساسية للحصول على نتيجة جيدة هي الاختيار الصحيح للإجراء، والمسار الناجح للعملية والتعاون الوثيق من جميع الكادر الطبي والمرضى في متابعة العلاج والسلوك المناسب من جانب المريض نفسه، إذا تم ضمان هذه الشروط المسبقة يمكن أن يكون التحسن الملحوظ في الألم أو حتى التحرر من الألم في كثير من الأحيان تحسنًا فعالًا للوظائف المختلفة ويمكن استعادة نوعية الحياة ككل.
ما هي عيوب المفصل الصناعي؟
مثلما يرتبط تناول الدواء بآثار جانبية محتملة، هناك أيضًا مخاطر خاصة مع استبدال المفصل الصناعي، الأخطار الرئيسية التي يجب إبلاغ المريض عنها مذكورة أدناه، حيثما أمكن يتم إعطاء الرقم الإحصائي الذي من المتوقع حدوث مضاعفات حتى لو حدث هذا النوع من الضرر، لحسن الحظ نادرًا نسبيًا بشكل عام حدوث العيوب والأضرار، فليس من الممكن أبدًا إجراء تقييم دقيق لحالة المخاطر الشخصية في الحالات الفردية في حال المفصل الصناعي، لذلك من الأهمية التعبير عن المخاوف والشكوك الأساسية أثناء التشاور مع الطبيب، هناك عيوب كثيرة للمفصل الصناعي نذكر هنا أهمها:
الالتهاب والعدوى
على الرغم من أعلى معايير السلامة فإن كل إدخال لزرع صناعي في الجسم يرتبط بخطر الالتهاب ناتج عن العدوى، لأن مسببات الأمراض تكون البكتيريا القادمة من الخارج وكذلك تلك الموجودة في الجسم نفسه تحب الالتصاق بسطح غريب، إذا تجاوز التراكم البكتيري حدًا حرجًا، يمكن أن يتراكم القيح حول المفصل الصناعي، لا يظهر هذا الخطر فقط في الأسابيع القليلة الأولى بعد العملية أو ما يسمى العدوى المبكرة.
ولكن طوال فترة وجود البكتيريا بأكملها ويمكن أن يحدث أيضًا في السنوات اللاحقة (العدوى المتأخرة)، تحدث العدوى بسبب الأمراض الموجودة مسبقًا مع ضعف الجهاز المناعي (مثل مرض السكري أو الأمراض الروماتيزمية) وبؤر الالتهاب في أجزاء أخرى من الجسم (على سبيل المثال، صديد الأسنان أو أظافر القدمين)، كما أن زيادة الوزن تزيد من المخاطر، يعتمد العلاج على مدة حدوث الالتهاب في المراحل المبكرة حيث أنه يمكن أن يكون شطف المفصل الصناعي وحده كافيًا للتخلص من الالتهاب.
وفي وقت لاحق يكون من الضروري عادةً إزالة الطرف الصناعي مؤقتًا، يجب أن يكون العلاج دائمًا مصحوبًا بالمضادات الحيوية، لحسن الحظ فإن خطر الالتهاب أو التقرح منخفض ويؤثر فقط على واحد إلى اثنين من كل مائة مريض خاضع لعملية جراحية، في معظم الحالات يمكن تحقيق الشفاء من خلال علاج أكثر وأقل تعقيدًا، ولكن يمكن أيضًا أن يبقى الضرر دائم، يمكن أن يحدث التهاب جرح جديد بعد عدة سنوات من استبدال المفصل الصناعي.
جلطات الدم والانسداد الشرياني
تنطوي جميع جراحات المفاصل الصناعية على مخاطر قد تكون جلطات دموية، إذا بقيت الجلطة في الأوعية الدموية في الساقين، فإنها تسمى تجلط الدم إذا انتشرت إلى القلب والرئتين فهي عبارة عن انسداد، تشفى بعض الحالات دون ظهور أعراض كبيرة، ولكن من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية وحدوث وفيات نادرة.
من أجل تجنب هذه المضاعفات يجب إجراء التمارين الرياضية المبكرة بعد العملية، بالإضافة إلى وقاية إضافية بالأدوية لإبطاء تخثر الدم (ما يسمى مضادات التخثر)، نظرًا لأنه بدون هذه الأدوية يعاني حوالي كل مريض من مريضين من تجلط الدم، فإن إعطاء مضاد التخثر ضروري للغاية، هذا يقلل من المخاطر بشكل كبير ولا يزال حوالي واحد إلى اثنين من كل مائة مريض يعاني من تجلط خطير في اليوم، يعتبر انسداد الأوعية الدموية هو أكثر ندرة.
تلف العصب
تعمل الأعصاب المهمة المسؤولة عن الحركة القوية والإحساس باللمس في العضو القريب من المفصل الصناعي بحساسية عالية جداً، أثناء الجراحة يمكن أن يؤدي الضغط أو التوتر العرضي إلى إتلاف هذه الأعصاب، الأعراض المحتملة هي علامات الشلل مثل عدم القدرة على تحريك المفصل الصناعي، أو الاضطرابات الحسية، حيث يكون خطر تلف الأعصاب مرتفعًا بشكل خاص عندما يتعين فرد المفصل الصناعي بشكل كبير أو عندما تزيد الأمراض السابقة من حساسية الأعصاب (مثل تلف الأقراص الفقرية وداء السكري).
في حالات خاصة عند عملية ادخال المفصل الصناعي في جسم الإنسان وعند ثني وفتح منطقة العضلات والاربطة والجلد والأنسجة الرخوة، وهو أمر ضروري دائمًا لإدخال المفصل الصناعي يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب، تحدث إعاقات خطيرة بحد أقصى واحد من كل مائة مريض.
إصابة الأوعية الدموية والنزيف الثانوي
أثناء العملية يمكن أن تحدث دائمًا إصابات الأوعية الدموية الصغيرة أو الكبيرة التي تجري بالقرب من المفصل الصناعي كما يمكن أن يؤدي تثبيط تخثر الدم بمضادات التخثر الذي يتم إجراؤه بعد العملية أيضًا إلى نزيف ما بعد الجراحة على الرغم من وجود أحدث أداء أثناء العملية، في حالات نادرة يجب إزالة الكدمة مرة أخرى وإيقاف النزيف مرة أخرى (حوالي عملية واحدة من بين مائة عملية)، من ناحية أخرى فإن الإدارة الضرورية لإمداد الدم تكون أكثر شيوعًا إذا أدى فقدان الدم أثناء الإجراء إلى ضعف الدورة الدموية.
تناقض في طول منطقة المفصل الصناعي
يعاني حوالي نصف الأشخاص من اختلاف في طول منطقة المفصل الصناعي، ويلاحظ ذلك عدد قليل نسبيًا، حتى قبل العملية يمكن أن يوجد بالفعل اختلاف في طول منطقة المفصل الصناعي بسبب تدمير المفصل الطبيعي، في سياق استبدال المفصل الصناعي، يتم دائمًا محاولة تحقيق نفس طول منطقة المفصل الصناعي قدر الإمكان، ومع ذلك بعد إجراء العملية يمكن إطالة منطقة المفصل الصناعي التي خضعت للجراحة أو في حالات نادرة تقصيرها، إذا كان الفرق أكثر من نصف سنتيمتر، حسب الفحص السريري، فقد يكون التعويض ضروريًا، في حالة مفصل الورك الصناعي أو مفصل الركبة الصناعي يمكن القيام بذلك عادة بنعل أو زيادة كعب على الحذاء الجاهز.
كسور العظام
يمكن أن يؤدي السقوط إلى كسر العظم، كما يمكن أن يتسبب إدخال أجزاء الطرف الصناعي أثناء العملية أيضًا في حدوث كسر في العظام وذلك في حالات نادرة في عملية جراحية إلى اثنتين من بين مائة عملية بسبب الضغط اللازم لإدخال المفصل الصناعي، تكون المخاطر أعلى إلى حد ما مع التثبيت بدون مادة الأسمنت مقارنةً بالتثبيت المعزز، لأنه بدون الأسمنت يلزم وجود قوة أكبر وتحدث ضغوط أعلى أثناء الإدخال، إذا حدث كسر أثناء العملية فقد يكون من الضروري إدخال سلك تثبيت حول العظم، إذا حدث الكسر في وقت لاحق من العملية فغالبًا ما يكون من الضروري إجراء عملية جراحية كبيرة أو حتى استبدال الطرف الصناعي.
خلع المفصل
نظرًا لأن المفصل الصناعي لا يمكنه أبدًا تكرار تشريح مفصل الجسم تمامًا ويجب فتح كبسولة التثبيت وغالبًا حتى إزالتها أثناء العملية يمكن أن يحدث الخلع بعد العملية، يحدث الخلع من بين أمور أخرى من خلال ضعف تماسك الأنسجة الرخوة ونقص قوة العضلات (خاصة في الشيخوخة) وكذلك العمليات السابقة، يمكن أن تؤدي الحركات المتطرفة أو الوضع غير الصحيح للمفصل أو التجويف الصناعي إلى تعريض الاستقرار للخطر، لذلك فإن نطاق الحركة يكون محدود خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة حتى يتم تكوين كبسولة جديدة، خلال هذا الوقت يجب تجنب المواقف الخطرة مثل الالتواء أو التقاطع أو ثني المفصل أكثر من اللازم.
إذا حدث الخلع مبكرًا، فغالبًا ما يكون العلاج التحفظي كافيًا مثل تجنب الحركات الخطرة وارتداء جبيرة إذا لزم الأمر، إذا كانت هناك اضطرابات متعددة، أو إذا كانت الأجزاء الصناعية في وضع غير مناسب، أو إذا حدث الخلع بعد سنوات عديدة من العملية فقد يكون من الضروري إجراء عملية تصحيح أخرى.
