مخاطر ومضاعفات تنظير القولون

مفهوم تنظير القولون:

تنظير القولون وبالإنجليزية (colonscopy): هو اختبار يستخدم لكشف ومنع أمراض القولون وسرطان القولون والمستقيم. تنظير القولون هو أيضاً أدوات يمكن أن تساعد في تحديد سبب أمراض الجهاز الهضمي، مثل الإسهال المزمن أو الإمساك ونزيف المستقيم أو البطن.
يبلغ متوسط ​​خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم مدى الحياة حوالي واحد من 22 رجلاً وواحد من كل 24 امرأة. سرطانات القولون والمستقيم هي السبب الرئيسي الثاني لوفيات السرطان في الولايات المتحدة. يمكن منع العديد من هذه الوفيات عن طريق إجراء فحوصات مبكرة ومنتظمة.
من المستحسن أن يبدأ الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالسرطان في إجراء هذا الاختبار في سن 45 أو 50، وكل 10 سنوات بعد ذلك، حتى سن 75.

قد يؤثر التاريخ العائلي والعرق على خطر الإصابة بسرطان القولون أو سرطان القولون والمستقيم. قد تزيد بعض الشروط أيضاً من خطر الإصابة، كما يلي:

• تاريخ الأورام الحميدة في القولون.
  
• مرض كرون.
  
• مرض التهاب الأمعاء.
  
• التهاب القولون التقرحي.
  

لا يوجد في الحياة شيء بدون نسبة معينة من المخاطر بما في ذلك تنظير القولون، يتم إجراء تنظير القولون كل يوم ويعتبر آمناً. في حين أنّ الآثار الجانبية خطيرة وحتى الموت قد تحدث حصيلة لتنظير القولون، فإنّ فرص إصابة الأشخاص بسرطان القولون أو سرطان القولون والمستقيم تفوق هذه الاحتمالات.
على الرغم مما قد تكون سمعه الأشخاص، فإن الاستعداد لإجراء تنظير القولون وإجراء عملية جراحية ليست مؤلمة بشكل خاص. سيعطي الطبيب تعليمات محددة حول كيفية الاستعداد للاختبار.
سيحتاج المريض إلى الحد من تناول الطعام في اليوم السابق وتجنب الأطعمة الثقيلة أو كبيرة الحجم. في منتصف النهار، سيتوقف عن تناول الأطعمة الصلبة ويتحول إلى نظام غذائي سائل. سيتبع صيام وشرب تحضير الأمعاء المساء قبل الاختبار.
التحضير للأمعاء ضروري. يتم استخدامه للتحقق من أن القولون خالٍ تماماً من الفضلات، مما يوفر للطبيب رؤية واضحة أثناء تنظير القولون.
يتم إجراء تنظير القولون إما تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، ستتم مراقبة العلامات الحيوية طوال الوقت. سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن رفيع مع كاميرا فيديو في طرفه في المستقيم.
إذا ظهرت أي تشوهات أو أورام سرطانية أثناء الاختبار، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإزالتها. يمكن أيضاً إزالة عينات من الأنسجة وإرسالها لإجراء خزعة.

مخاطر ومضاعفات تنظير القولون:

وفقاً للجمعية الأمريكية لمناظير الجهاز الهضمي، تنتج مضاعفات خطيرة في ما يقارب 2.8 في المائة من كل 1000 إجراء عند إجرائها في الأشخاص ذوي المخاطر المتوسطة.
إذا قام الطبيب بإزالة ورم حميد أثناء الاختبار، فقد تزداد فرص حدوث المضاعفات قليلاً. في حين أنه نادر جداً، تم الإبلاغ عن حالات وفاة بعد تنظير القولون، في المقام الأول في الأشخاص الذين لديهم ثقوب معوية تحدث أثناء الاختبار.

تتضمن المخاطر المرتبطة بتنظير القولون ما يلي:

الأمعاء المُثقبة:

الثقوب المعوية: هي تمزُّق صغيرة في جدار المستقيم أو القولون. يمكن صنعها عن طريق الخطأ أثناء العملية بواسطة أداة. من المرجح أن تحدث هذه الثقوب إذا تمت إزالة الورم. غالباً ما يمكن معالجة الثقوب بالانتظار اليقظ والراحة في الفراش والمضادات الحيوية. التمزقات الكبيرة هي حالات طوارئ طبية تتطلب إصلاحاً جراحياً.

النزيف:

إذا تم أخذ عينة من الأنسجة أو إزالة ورم، فقد يلاحظ الشخص بعض النزيف من المستقيم أو الدم في البراز بعد يوم أو يومين من الاختبار. هذا لا يوجد شيء يدعو للقلق عادة. ومع ذلك، إذا كان النزيف شديداً أو لا يتوقف، أخبر الطبيب.

متلازمة التخثر الكهربائي بعد استئصال سلائل القولون:

يمكن أن تتسبب هذه المضاعفات النادرة جداً في حدوث ألم شديد في البطن ومعدل ضربات قلب سريع وحمى بعد تنظير القولون. يحدث بسبب إصابة في جدار الأمعاء مما يؤدي إلى حرق. نادراً ما تتطلب هذه العلاجات الجراحية، ويمكن علاجها عادةً بالراحة في الفراش والأدوية.

رد فعل سلبي للتخدير:

تحمل جميع العمليات الجراحية بعض مخاطر ردود الفعل السلبية للتخدير. وتشمل هذه ردود الفعل التحسسية والضيق التنفسي.

العدوى:

من المتداول أن الالتهابات الجرثومية، مثل E. coli و Klebsiella، تنتج بعد تنظير القولون. قد تكون هذه أكثر احتمالاً أن تحدث في المراكز الطبية التي لديها تدابير كافية لمكافحة العدوى.

مخاطر تنظير القولون لكبار السن:

نظراً لأن سرطان القولون ينمو ببطء، فلا يُنصح دائماً بإجراء تنظير القولون للأشخاص المعرضين لخطر متوسط ​​أو الذين تزيد أعمارهم عن 75 عاماً، شريطة أن يكون لديهم الاختبار مرة واحدة على الأقل خلال العقد الماضي. من المحتمل أن يعاني كبار السن من المرضى الأصغر سناً من مضاعفات أو الموت بعد هذا الإجراء.
يمكن أن يكون إعداد الأمعاء المستخدم في بعض الأحيان مصدر قلق لكبار السن لأنه يمكن أن يؤدي إلى الجفاف أو اختلال التوازن بالشوارد.
قد يتفاعل الأشخاص المصابون بخلل وظيفي في البطين الأيسر أو قصور القلب الاحتقاني بشكل ضعيف مع المحاليل التي تحتوي على بولي إيثيلين جلايكول. قد تزيد هذه من حجم الماء داخل الأوعية الدموية مما يسبب مضاعفات مثل الوذمة .
المشروبات المسبقة التي تحتوي على فوسفات الصوديوم قد تسبب أيضاً مضاعفات في الكلى لدى بعض كبار السن. من المهم أن يفهم كبار السن تماماً تعليمات التحضير لتنظير القولون وأنهم على استعداد لشرب الكمية الكاملة من السائل الجاهز المطلوب. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى انخفاض معدلات الإنجاز أثناء الاختبار.
استناداً إلى الظروف الصحية الأساسية والتاريخ الصحي لدى كبار السن، يمكن أن يكون هناك أيضاً خطر متزايد للأحداث المتعلقة بالقلب أو الرئة في الأسابيع التالية لتنظير القولون.

مشاكل بعد تنظير القولون:

من المحتمل أن يكون الشخص متعباً بعد الإجراء. نظرًا لاستخدام التخدير، قد يُطلب منه أن يأخذه شخص آخر إلى المنزل. من المهم مشاهدة ما يأكله بعد العملية حتى لا تهيج القولون وتجنب الجفاف.

قد تتضمن مشاكل ما بعد المعالجة ما يلي:

• الشعور بالانتفاخ أو الغازات إذا تم إدخال الهواء إلى القولون أثناء الإجراء ويبدأ في مغادرة النظام.
  
• كمية طفيفة من الدم قادمة من المستقيم أو في حركة الأمعاء الأولى.
  
• تشنج خفيف مؤقت أو ألم في البطن.
  
• الغثيان نتيجة التخدير.
  
• تهيج المستقيم من الأمعاء أو الإجراء.