ما هو الانزلاق الغضروفي؟

يعرف الانزلاق الغضروفي بأنه تمزق الغضروف الليفي القاسي للقرص الفقري، في القناة الشوكية إذا ضغطت النواة الجيلاتينية على عصب الحبل الشوكي فإن المصابين يعانون من آلام شديدة، ينتشر بعضها في الذراعين والساقين، يمكن أن يحدث أيضًا الوخز والخدر والشلل.

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

انزلاق القرص الغضروفي (تدلي القرص)، عبارة عن تلف نواة القرص الداخلي (الأزرق الداكن) الحلقة الليفية الخارجية (باللون الأزرق الفاتح) ويمكن أن تضغط على العصب الفقري (الأصفر)، إذا تضيق العصب أو النخاع الشوكي، فإن القرص الغضروفي يكون له عواقب وخيمة مثل الألم والشلل والفشل الكلوي الدائم.

يعاني معظم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 55 عامًا من انزلاق غضروفي، ترجع أسباب الانزلاق الغضروفي (تدلي القرص) في الغالب إلى العمليات المرتبطة بالتآكل، نادرًا ما تكون الحوادث مسؤولة عن الانزلاق الغضروفي، تزيد السمنة وقلة التمارين والحمل الزائد واختلال العمود الفقري مثل الجنف من خطر الإصابة بالتدلي القرصي.

يكون المختصين في العمود الفقري في عيادة مشتركة لديها مجموعة واسعة من الخيارات العلاجية المتاحة لمساعدة مرضى الانزلاق الغضروفي في استعادة حرية واسعة من الحركة والتنقل، ويتراوح علاج الألم الذي يتم تكييفه بشكل فردي مباشرة على القرص الفقري التالف ( الارتشاح ) إلى التدخلات طفيفة التوغل واستخدام الأطراف الاصطناعية للقرص الفقري .

ما هو القرص الغضروفي؟

يعمل ما مجموعه 23 قرصًا من الغضروف بين الفقرات بمثابة حاجز في العمود الفقري ويخفف من حركات الأجسام الفقرية، فقط الأقراص الفقرية هي التي تتيح الحركة الهائلة للعمود الفقري وتوزع الضغط بالتساوي على العمود الفقري، تزيد قوى الرفع والثني عند حمل ورفع الأحمال الثقيلة من جانب واحد من الحمل على حركات معينة للجسم بمقدار مضاعف من وزن الجسم.

بدءًا من سن العشرين تقريبًا، تزداد الأقراص الفقرية لدينا بشكل سيء بالمواد المغذية وتشكل الحلقة الليفية الخارجية (الحلقة الليفية) المزيد والمزيد من الشقوق الصغيرة، هذا يجعل القشرة أكثر عرضة للإصابة، النواة الجيلاتينية للقرص الفقري (النواة اللبية) تخترق الشقوق الدقيقة للحلقة الليفية عند الإجهاد، يمكن أن يؤدي هذا إلى انتفاخ القرص (نتوء) حتى تمزق كامل الحلقة الليفية، إذا ظهرت أجزاء من النواة الجيلاتينية وضغطت على العصب الفقري، فهناك انزلاق غضروفي مؤلم.

أين يحدث الانزلاق الغضروفي؟

في حوالي 9 من كل 10 أشخاص، يحدث الانزلاق الغضروفي في منطقة العمود الفقري القطني، إذا ضغط مثل هذا التدلي القطني على العصب الوركي الكبير، فإن آلام الظهر الشديدة تمتد على الأرداف وإلى ساق واحدة.

معظم المرضى، يعانون من انزلاق غضروفي في العمود الفقري العنقي (تدلي القرص العنقي)، الألم يمكن أن يكون في ذراع واحدة، ويمكن أن يكون مصحوباً بالاضطرابات الحسية، مثل الخدر، والخزل والشلل، نادرًا ما يحدث انزلاق غضروفي على مستوى العمود الفقري الصدري (BWS)، ينتشر الألم عادةً عبر جزء من الصدر على شكل حلقة.

المصطلحات المتعلقة بالانزلاق الغضروفي

نتوء القرص الفقري: يكون القرص الفقري منتفخًا وغالبًا ما يضغط بشكل مؤلم على الحبل الشوكي، السبب هو غلاف قرصي غير مستقر مسامي. أثناء النتوء، لا تظهر أي مادة من الجزء الداخلي للقرص الفقري، ولا تزال النواة اللبية والحلقة الليفية سليمة، بطريقة معينة، يمثل نتوء القرص المرحلة الأولية لانفتاق القرص، ولهذا يتحدث الأطباء عن انفتاق القرص غير الكامل.

أثناء تخطيط لبروز القرص الفقري (نتوء) وانزلاق غضروفي (تدلي القرص) تكون نواة القرص الفقري منتفخة إلى القناة الشوكية عندما يبرز القرص، لا تزال حلقة الألياف الصلبة سليمة، في حالة الانزلاق الغضروفي، يخترق اللب الجيلاتيني للقرص الفقري الحلقة الصلبة للألياف ويخرج للخارج، إذا تضيق العصب أو النخاع الشوكي، فإن القرص الغضروفي يكون له عواقب وخيمة مثل الألم والشلل والفشل الدائم للكلى.

حاجز القرص: الحلقة الليفية القاسية (الحلقة الليفية) ممزقة ويتم دفع جزء من المحتوى خارج القرص بطريقة يتم فصله تمامًا عن باقي القرص.

تنكس القرص الفقري: الشيخوخة أو الحمل الزائد أو الحالة الغذائية غير المواتية تجعل قشرة القرص الفقري هشة، ويتجدد ببطء ويفقد مرونته، تخزن نواة القرص الفقري كمية أقل من الماء وتقل مقاومتها للدموع.

كيف يتم بناء القرص الفقري؟

يتكون القرص الفقري من نسيج ضام صلب يغطي (الحلقة الليفية) واللب السائل (النواة اللبية)، وتكون الطبقة المنزلقة بين أجسام العمود الفقري العظمية هشة، فإنها تمكن العمود الفقري من الحركة، في حالة فشل القرص الفقري، تتشكل المرفقات العظمية على حافة الأجسام الفقرية، وتسمى الخلايا الفقارية (spondylophytes)، هذا يضيق المساحة المتاحة للحبل الشوكي والأعصاب الشوكية، وعلى المدى الطويل، يعطل الأداء الطبيعي للجهاز العصبي.

يبلغ ارتفاع القرص الفقري حوالي 1.2 سم ويقع بين الأجسام الفقرية العظمية، يحيط غطاء سميك ومرن مصنوع من نسيج ضام صلب (الحلقة الليفية) بالنواة الشبيهة بالهلام للقرص الفقري (النواة اللبية)، في حالة الانزلاق الغضروفي الحاد، يتم كسر هذا الغطاء ميكانيكيًا عن طريق اختراق مادة من نواة الهلام إلى الخارج والضغط على الأعصاب الشوكية أو النخاع الشوكي.

توجد الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية ) في النواة الجيلاتينية، إنها تشكل النسيج الضام المرتبط بالماء لنواة القرص الفقري عن طريق إنتاج جزيئات بروتين السكر طويلة السلسلة (aggrekane) وإفرازها في البيئة.

نظرًا لعدم تزويد الأقراص الفقرية بالدم، فإن تبادل السوائل السلبي يشكل الأساس للتغذية، حتى يتمكن القلب الناعم للقرص الفقري من أداء وظيفته العازلة، فإنه يعمل ضد حلقة الألياف الصلبة والمرنة ومتعددة الطبقات، يمكن أن يعمل القرص الفقري كممتص للصدمات ويكون مرنًا في جميع مواقف الحركة في نفس الوقت.

دور التروية الدموية في علاج الانزلاق الغضروفي

إذا لم يتم تزويد القرص الفقري بشكل كافٍ بالعناصر الغذائية، فقد يصبح غلاف القرص هشًا، يمكن أن يؤدي نمو الأوعية الدموية في الغضروف الليفي، والذي لا يتم إمداده بالدم عادة، إلى استقرار القرص الفقري، يؤدي عدم ممارسة الرياضة وسوء التغذية الناتج إلى زيادة خطر الإصابة بالانزلاق الغضروفي (التدلي).

الأنسجة التي تتغذى بشكل سيء ولا يتم إمدادها بالدم لها عملية استقلاب أبطأ من الأنسجة التي يتم إمدادها بالدم، القرص الفقري هو أيضًا أحد هذه الأنسجة المسماة بالأنسجة البطانية، لا يزال القرص الفقري يغذي الأوعية الدموية الخاصة به، تتلقى المواد الغذائية والسوائل بشكل كبير فقط.

تتغذى عن طريق الانتشار، أي تدفق السائل الناتج عن الحركة والضغط، يمتص القرص الفقري الماء والمواد المغذية من الأنسجة المحيطة مثل الإسفنج، خاصة في الليل، وأثناء النهار، وأثناء النشاط البدني، يُضغط جزء من السائل خارج القرص الفقري مرة أخرى بسبب وزن الجسم عند الوقوف والجلوس، هذا هو السبب في أننا نفقد قليلاً من حجم الجسم أثناء النهار ونستعيده في الليل، يمكن أن يكون الفرق في الحجم بين الصباح والمساء عدة مليمترات.

النشاط البدني هو المسؤول المباشر عن التغذية المثلى للقرص الفقري، إذا كان الشخص يتحرك قليلاً جدًا، فلن يبدأ انتشار السائل المغذي في الأقراص الفقرية، كما أن الخلايا الغضروفية في النواة اللبية لم تعد تتغذى بشكل كافٍ، اذا كان هناك فائض من الحمض (انخفاض قيمة الرقم الهيدروجيني) وإشارات الإجهاد من الخلايا فإنها تؤدي إلى تدهور وضعف القرص الفقري على المدى الطويل .

وظائف الأقراص الغضروفية

يمكن مقارنة وظيفة القرص الفقري الغضروفي الصحي بأفضل طريقة ممكنة مع سرير مائي مملوء، يوزع اللب المملوء بالسائل التأثيرات بالتساوي على كامل سطح الغلاف المستقر، تنتج الخلايا الغضروفية الحية (الخلايا الغضروفية) أجزاء النسيج الضام من الغلاف ولب القرص الفقري الشبيه بالهلام، تؤثر حيوية هذه الخلايا بشكل كبير على استقرار القرص الفقري.

يقوم القرص الفقري الغضروفي الصحي بثلاث وظائف كما يلي:

تنظيم ضغط السوائل

يكون ضغط السوائل المرتفع داخل القرص الفقري مسانداً ضد الصدمات الرأسية، ويحافظ على الغلاف الصلب والمرن على هذا الضغط.

فاصل بين الأجسام الفقرية

القطر الذي يحدده اللب الجيلاتيني يضمن مسافة بين الأجسام الفقرية وبالتالي مساحة كافية للأعصاب الشوكية (أعصاب الحبل الشوكي).

الحركة وتشكيل المفاصل بين الأجسام الفقرية

تعمل الصفائح الطرفية الغضروفية للقرص الفقري كطبقة متصلة بأجسام العمود الفقري وتضمن تغذية الأقراص الفقرية، يؤدي تعظم هذه الصفائح الطرفية إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي والتغذية للقرص الفقري بشكل كبير.

تعتمد وظيفة العمود الفقري ككل على وظيفة كل قرص فردي بين الفقرات. تحمل جذور الأعصاب التي تظهر في أزواج على جانبي العمود الفقري إشارات من الدماغ إلى الجسم. يوفر كل زوج من الأعصاب منطقة معينة من سطح الجلد (حساسة) والعضلات (المحرك).