مرض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال

ما هو مرض الجزر المعدي المريئي؟

مرض الجزر المعدي المريئي بالإنجليزية (Gastroesophageal reflux disease): هو اضطراب في الجهاز الهضمي يشار إليه باسم ارتجاع المريء عند الأطفال عندما يصيب الأشخاص البالغين. ما يقرب من 10 في المائة من المراهقين والمراهقين في الولايات المتحدة يتأثرون بالارتجاع المعدي المريئي وفقاً لـ GIKids . قد يكون من الصعب تشخيص ارتجاع المريء عند الأطفال. كيف يمكن للوالدين التمييز بين القليل من عسر الهضم أو الأنفلونزا والارتجاع المعدي المريئي؟ ماذا يشمل العلاج للشباب الذين يعانون من ارتجاع المريء؟

ما هو ارتجاع المريء لدى الأطفال؟

ينتج ارتجاع المريء عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء أثناء الوجبة أو بعدها ويؤدي إلى الألم أو أعراضاً أخرى. المريء هو الأنبوب الذي يصل الفم بالمعدة. يفتح الصمام الموجود في الجزء السفلي من المريء لإخراج الطعام وإغلاقه لمنع الحمض من الصعود. عندما ينفتح هذا الصمام أو ينغلق في وقت غير مناسب، فقد يؤدي ذلك في ظهور أعراض ارتجاع المريء. عندما يبصق الطفل أو يتقيأ، فمن المحتمل أن يظهر عليه ارتجاع معدي مريئي (GER)، والذي يعتبر شائعاً عند الرضع ولا يسبب عادةً أعراضاً أخرى.
عند الرضع، يعد الارتجاع المعدي المريئي شكلاً أقل شيوعاً وأكثر خطورة من البصق. قد يتم تشخيص الأطفال والمراهقين بالارتجاع المعدي المريئي إذا ظهرت عليهم الأعراض وتعرضوا لمضاعفات أخرى. تشمل المضاعفات المحتملة لارتجاع المريء مشاكل في الجهاز التنفسي وصعوبة في اكتساب الوزن والتهاب المريء، وفقاً لمركز جونز هوبكنز للأطفال .

أعراض ارتجاع المريء عند الأطفال:

تعتبر أعراض ارتجاع المريء في مرحلة الطفولة أكثر خطورة من آلام المعدة العرضية أو ندرة فعل البصق. وفقاً لمايو كلينيك، قد يكون ارتجاع المريء موجوداً عند الرضع والأطفال في سن ما قبل المدرسة إذا كان لديهم ما يلي:

• رفض الأكل أو عدم اكتساب أي وزن.
  
• يعاني من صعوبات في التنفس.
  
• يبدأ بالتقيؤ في عمر 6 أشهر أو أكبر.
  
• الهياج أو الشعور بالألم بعد الأكل.
  

قد يظهر ارتجاع المريء عند الطفل الأكبر سناً والمراهقين إذا كان ما يلي:

• لديه ألم أو حرق في الجزء العلوي من الصدر، وهو ما يسمى بحرقة المعدة.
  
• يشعر بألم أو إزعاج عند البلع.
  
• كثيراً ما يسعل أو أزيز أو بحة في الصوت.
  
• لديه التجشؤ المفرط.
  
• غثيان متكرر.
  
• طعم حمض المعدة في الحلق.
  
• يشعر وكأن الطعام عالق في حلقهم.
  
• يشعر بألم يزداد سوءًا عند الاستلقاء.
  

يمكن أن يؤدي التعرض طويل الأمد لبطانة المريء بحمض المعدة إلى حالة مريء باريت محتملة التسرطن. يمكن أن يؤدي أيضاً إلى الإصابة بسرطان المريء إذا لم يتم السيطرة على المرض بشكل فعال، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث عند الأطفال.

ما الذي يسبب ارتجاع المريء لدى الأطفال؟

لا يعرف الباحثون دائمً بالضبط ما الذي يسبب ارتجاع المريء لدى الشباب. وفقاً لـ Cedars-Sinai، قد تكون هناك عدة عوامل متورطة، منها:

• إلى متى يكون المريء داخل البطن.
  
• زاوية له، وهي الزاوية التي يلتقي فيها المعدة والمريء.
  
• حالة عضلات نهاية المريء السفلية.
  
• معسر من ألياف الحجاب الحاجز.
  

قد يعاني بعض الأطفال أيضاً من ضعف الصمامات التي تكون حساسة بشكل خاص لبعض الأطعمة والمشروبات أو التهاب المريء الذي يسبب المشكلة.

كيف يتم علاج ارتجاع المريء لدى الأطفال؟

يعتمد علاج الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال على شدة الحالة. ينصح الأطباء دائماً الآباء والأطفال والمراهقين بالبدء بتغييرات بسيطة في نمط الحياة. كما يلي:

• تناول وجبات أصغر كثيراً، وتجنب تناول الطعام قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات.
  
• اخسر الوزن إذا لزم الأمر.
  
• تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة الغنية بالدهون والفواكه والخضروات الحمضية التي يمكن أن تهيج المعدة.
  
• تجنب المشروبات الغازية والكحول ودخان التبغ.
  
• رفع الرأس أثناء النوم.
  
• تجنب تناول وجبات كبيرة قبل الأنشطة العنيفة أو الألعاب الرياضية أو في أوقات التوتر.
  
• تجنب ارتداء الملابس الضيقة.
  

قد يوصي طبيب الطفل بالأدوية التي تساعد في تقليل كمية الأحماض التي تفرزها المعدة. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• مضادات الحموضة.
  
• حاصرات الهيستامين -2 التي تقلل الحموضة في المعدة، مثل البيبسيد.
  
• مثبطات مضخة البروتون التي تمنع الحمض، مثل Nexium و Prilosec و Prevacid.
  

هناك بعض الجدل حول بدء الأطفال الصغار في تناول هذه الأدوية. لم يعرف بعد ما هي الآثار طويلة المدى لهذه الأدوية. قد ترغب في التركيز على مساعدة الطفل في إجراء تعديلات على نمط الحياة. قد ترغب أيضاً في أن يجرب طفلك العلاجات العشبية. يشعر بعض الآباء أن العلاجات العشبية قد تكون مفيدة ، لكن فعالية العلاجات غير مثبتة والعواقب طويلة المدى على الأطفال الذين يتناولونها غير معروفة.
نادراً ما يعتبر الأطباء الجراحة كعلاج لارتجاع المريء عند الأطفال. وعادة ما يحتفظون به لعلاج الحالات التي لا يستطيعون فيها السيطرة على المضاعفات الخطيرة، مثل نزيف المريء أو القرحة.