اقرأ في هذا المقال
يعتبر وتر العرقوب العظمي أقوى وتر في جسم الإنسان والأكثر إجهادًا، إنّ التهاب وتر العرقوب وتمزقه هي صور سريرية شائعة نتيجة ممارسة الرياضة الخاطئة، يعتمد مرض وتر العرقوب وشدته على مناطق الوتر المصابة، على سبيل المثال، إذا كانت هناك مشكلة في وتر العرقوب الواصل من الوتر إلى عظم الكعب، فأن الإجراء الأولي يكون سهلاً كما سيتم شرحه لاحقاً.
أمراض وتر العرقوب التنكسية
يمكن أن يسبب غمد وتر العرقوب نفسه إزعاجًا في ممارسة نشاطات الحياة بسبب الألم غير المحتمل، يتأثر الجزء الأوسط من الوتر هنا في الغالب، يمكن تخفيف أمراض وتر العرقوب في البداية بشكل جيد من خلال إجراءات العلاج الطبيعي، حيث يتخذ نهج وقائي هو الشد لوتر العرقوب (ما يسمى ببرنامج التدريب طويل الأطوار)، هناك أدلة علمية وافرة على فعالية هذه الطريقة.
يؤدي تأثير استمرارية الحركة للوتر إلى تهيج غمد الوتر، بالإضافة إلى الإجهاد، هناك أيضًا ضرر أثناء الراحة في حال تهيج الوتر، عادة ما تكون سماكة الوتر المنتفخة علامة على تهيج الأنسجة داخل وتر العرقوب، يحاول الجسم تعويض الأوتار الداخلية المسامية عن طريق تقليل مدى الحركة، وذلك لحل المشكلة، وتكون هذه الطريقة مقاومة للمرض في كثير من الحالات.
في هذه الحالات يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لجعل التغييرات داخل الوتر مرئية، يمكن بعد ذلك تحقيق زيادة الحركة بنسبة صغيرة، تتم إزالة أجزاء الوتر المصابة من داخل وتر العرقوب ويتم تحفيز الجسم على شفاء نفسه، تتم إزالة نسيج الوتر المنزلق الملتهب وإعادة بناء غمد الوتر بنفسه.
أسباب مرض وتر العرقوب
يمكن أن يتلف وتر العرقوب نتيجة أسباب مختلفة مثل: تمزق وتر العرقوب جزئياً أو كليًا، يتحكم في التمزق المكان قريب أو متوسط أو بعيد، والتهاب أوتار العرقوب، يكون الوصل بين الوتر والعظام ملتهبًا، إذا استمر التهاب وتر العرقوب، يمكن أن تتكون تكلسات مؤلمة داخل الوتر.
عندما يتسبب ذلك في ألم شديد ومزمن، عادة ما يكون الجراب الملتهب بشكل مزمن موجودًا في نفس الوقت، يؤدي التحفيز الدائم لوتر العرقوب بإن يبني نفسه بنفسه، إلى زيادة نمو العظام وتكوين النسيج الندبي، نتيجة لذلك، يكون الكعب أكثر سمكًا ووزناً، تحدث بعض أمراض وتر العرقوب أيضًا بسبب البلى التالفة، يتأثر الجزء الأوسط من الوتر هنا في الغالب.
تعمل قوى شد على وتر العرقوب كل يوم باستمرار لذلك، فإن الحالة المرضية في هذا الوضع تُعرف أيضًا بصعوبتها وشدتها، يتأثر معظم الرياضيين والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 سنة أكثر من غيرهم.
تمزق وتر العرقوب
يحدث تمزق وتر العرقوب عادة عند الأنشطة الرياضية بعد استراحة طويلة من التدريب، ويحدث في الرياضات ذات الطابع السريع والعنيف، مثل كرة القدم أو التنس، وحمل الأثقال.
نتوء الكعب الظهري في وتر العرقوب
هذا المفهوم يعني أنه يوجد التهاب بين وتر العرقوب والعقب العظمي، يؤدي إلى ازعاج وألم مزمن من خلال تكوين تكلسات (نتوءات) داخل الوتر، بداية يتم التعامل مع هذه الحالة بشكل تحفظي، يعتبر علاج الموجات الصدمية وعلاج الإطالة بالاحتكاك المستعرض للوتر المصاب بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية فيما يتعلق بعلاج الموجات العلاجية، من الطرق الناجحة لتخفيف الحالة المرضية، يعتبر العلاج الجراحي لإزالة التكلسات من الوتر ضروريًا، ما يجب إعادة بناء الوتر المتصل بالعرقوب على طول عظم الكعب.
يسبب هذا المنبه الالتهابي المزمن إجهاداً أثناء الراحة ويؤدي إلى ارتفاع نمو العظام وتكوين أنسجة ندبية في وتر العرقوب، يصبح عظم الكعب أكثر سمكاً ويميل إلى الخدر، يؤدي هذا الأمر إلى زيادة في الطول، مما يؤدي إلى مزيد من المشاكل الميكانيكية في الجهاز العظمي.
وتكون الحالة مؤلمة جداً في عظم الكعب، تسمى هذه الحالة بداء هاجلوند، وهي مشكلة ميكانيكية حيث يتم احتكاك العظم البارز للعقدة بالوتر، ويمكن أن يكون خيارًا لاستخدام العملية الجراحية، تتم إزالة الجراب الملتهب في نفس الوقت، يتم إجراء العملية على الفور وذلك لضمان المعالجة الميكانيكية
يمكن أن يؤدي الحمل الزائد على القدمين والأحذية السيئة أو زيادة الوزن من أبرز أسباب مرض وتر العرقوب، في كثير من الأحيان، يكفي حماية القدم المصابة وتبريدها حتى نحميها من تقدم المرض، إذا تم تجاهل المشكلة ولم يتم الحفاظ على القدم، فقد يحدث أيضًا ألم مزمن.
يتم خياطة تمزق وتر العرقوب، باستخدام تقنية عن طريق الجلد، بخياطة بسيطة باستخدام خمسة شقوق صغيرة، تتضمن تقنية الفتح المصغر المفضلة ويكون الشق صغير جداً، حوالي عدة سنتيمترات على طول الوتر، في حالة التهيج المزمن لأوتار العرقوب، تتم إزالة نسيج الوتر المتضرر وإعادة بناء الوتر بنفسه.
علامات مرض وتر العرقوب
عندما يتمزق وتر العرقوب، عادةً ما يتمزق فجأة مع وجود ضوضاء وصوت عالي مثل فرقعة الكسر، هذا يمكن أن يكون مؤلماً جداً، وخاصة في ربلة الساق حيث لم يعد بإمكانك الوقوف على رؤوس القدمين، تترافق الصفات والأعراض بالاهتراء في وتر العرقوب بما يُعرف بألم البداية، هذا يعني أن لديك المزيد من الأعراض في بداية النشاط الرياضي،
يؤدي أيضاً التهاب أوتار المرفق وظهور حالة هاغلوند إلى تعارض مع شفاء وتر العرقوب، بسبب التهاب وتر العرقوب المزمن، وفي بعض الحالات يضغط النتوء العظمي على عظم الكعب على وتر العرقوب، وهذا مؤلم بشكل خاص وخاصة عند لبس الحذاء.
إذا قفزت فوق الدرج، يمكن أن تحدث بسهولة قوى شد تصل إلى 500 كجم على وتر العرقوب، يعتبر وتر العرقوب أقوى وتر في الجسم بالكامل، ولكن إذا لم يتم الحفاظ عليه فإنه يمكن أن يتضرر.
علاج وتر العرقوب
التمزق الجزئي أو الكامل لوتر العرقوب حسب الموقع، يشار إليه على أنه تمزق قريب أو مركزي، إذا تمزق وتر العرقوب، يتم قطع وتر العرقوب فجأة، وربطه بالخيوط الطبية، تعد أهم عضلات القدم المثنية في ربلة الساق لها انطلاقها من خلال الحصول على إمكانية الوقوف دون ألم، من حيث المبدأ، يمكن معالجة التمزق في وتر العرقوب جراحيًا وتحفظياً.
كلا الشكلين من العلاج لهما مزايا وعيوب محددة، معظم تمزقات وتر العرقوب التي تم علاجها بشكل دائم، هناك جزء كبير من القوة العضلية تمنع تسريع العلاج، وتتحكم في سرعته، يتم استخدام “Walker” في حالة تمزق وتر العرقوب، لمدة 6 أسابيع الى أن يصبح الوتر متعالجاً وقادراً على العمل، أظهر العلاج الوظيفي المبكر في الدراسات العلمية ميزة واضحة بسرعة وسهولة علاج وتر العرقوب دون مشاكل، بعد علاج وتر العرقوب يجب ارتداء حذاء الرياضة الطبي الخاص وذلك لاستعادة الحركة من جديد.
