مقدمة في الأطراف الصناعية وتقويم العظام
استخدم الناس أجهزة خارجية لمساعدتهم على العمل عبر تاريخ البشرية، كانت الأحذية والأقدام المصنوعة من شعر الحيوانات هي أجهزة تقويم مبكرة حيث أدرك أصحاب الفنادق أقدام زبائنهم المؤلمة وقدموا حشوة من شعر الحيوانات المجمعة في الحظائر، هناك أدلة على استخدام الجبائر لدعم الأطراف المكسورة أو المصابة منذ بداية الحضارة.
إن تاريخ التطورات في الأطراف الاصطناعية وأجهزة التقويم مثير للاهتمام كجزء من دراسة تطور الحضارة البشرية، حيث تشير مثل هذه الدراسة إلى آثار الجهود العلمية والإبداعية الموجهة لتحسين وظيفة الإنسان، حيث يدرس الباحثون التطورات التاريخية في مجال الرعاية الصحية ويتضح تأثير الحروب، لطالما خلقت الحروب أعدادًا كبيرة من الشباب ذوي الإعاقة ولطالما اعتقدت الحكومات أن عليها التزام تجاه أولئك الذين أصيبوا في قضيتهم، حيث توضح دراسة التاريخ دور البحث والعلاقة المتبادلة بين زيادة المعرفة في علم التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء وتحسين طرق إعادة التأهيل والرعاية.
العلاج الطبيعي
يقوم المعالجون الفيزيائيون بفحص المرضى وتقييم البيانات وإصدار الأحكام السريرية والتشخيص لتحديد تأثير المشاكل على الوظيفة، ثم اختيار وتنفيذ التدخلات المناسبة، إن تحديد الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية أو أجهزة تقويم العظام والعمل عن كثب مع أخصائيي الأطراف الاصطناعية وتقويم العظام لتحديد المكونات المناسبة وتعليم المرضى والعائلات الاستخدام السليم للأجهزة والعناية بها هي جزء لا يتجزأ من هذه الوظائف.
يعمل مساعدو المعالجين الفيزيائيين مع المعالجين الفيزيائيين في تنفيذ التدخلات المختارة ويجب عليهم أيضًا فهم ملاءمة ووظيفة هذه الأجهزة. لتحقيق هذه الوظائف، يجب على الطالب أن يتعلم الأنواع المختلفة من الأجهزة ومبادئ الميكانيكا الحيوية الخاصة بها وكيف ينبغي تركيبها بشكل صحيح وكيفية تعليم المرضى الاستخدام السليم لجميع الأجهزة والعناية بها، كما أدت التطورات التكنولوجية المتزايدة اليوم إلى تنوع كبير من الأجهزة البسيطة والمعقدة المتوفرة حاليًا، كما أدى البحث والتطوير المستمر إلى مكونات وقدرات جديدة، للمساعدة في تطوير الحكم السريري واتخاذ القرارات السريرية على المستويين المهني والمساعد.
التشخيص
التشخيص من خلال ممارسة العلاج الطبيعي هو موضوع اهتمام متزايد داخل المهنة، سيُطلب من طلاب العلاج الطبيعي تطوير التشخيص المناسب من البيانات التقييمية. من الضروري أن يقوم أخصائيو العلاج الطبيعي بإجراء التشخيصات لتوجيه التشخيص وخطة الرعاية والتدخلات، هناك تعريف عملي للتشخيص: التشخيص عملية ووصفة في نفس الوقت.
المرضى الذين يحتاجون إلى طرف اصطناعي أو مقوام لتحسين الوظيفة يعانون من خلل في الحركة، كما يمكن تشخيص الفرد الذي خضع للتو لعملية بتر وتمت إحالته إلى العلاج الطبيعي بعد الجراحة على أنه يعاني من عدم استقرار في المشية والتوازن مرتبط ببتر شبشب لمرضى السكري، يساعد التشخيص على تنظيم وتصنيف المتلازمات ذات الصلة لتوجيه التقييم والتدخل، كما قد يكون هناك تشخيص واحد أو أكثر لأي مريض حسب درجة تعقيد الحالة.
جراحة البتر عبر الأعمار
تم إجراء البتر المبكر فقط بسبب الصدمة أو الغرغرينا، دعا أبقراط (450-377 قبل الميلاد) إلى إجراء البتر بسبب الغرغرينا وقطع الأنسجة الميتة، كما تم السيطرة على النزيف بالكي، حيث كان التركيز على السرعة الجراحية بدلاً من تشكيل الطرف المتبقي، لم ينج الكثيرون من صدمة البتر أو الالتهابات التالية للعملية الجراحية التي تلت ذلك بشكل متكرر. على مدى العقود التالية، استمرت التقنيات الجراحية في التحسن وأجريت عمليات بتر للقرحة المزمنة والأورام والتشوهات الخلقية.
أمبرواز باري وهو جراح في الجيش الفرنسي، أعاد استخدام الأربطة التي وضعها أبقراط في الأصل، كما كانت هذه التقنية أكثر نجاحًا من سحق طرف البتر أو غمسه في زيت مغلي أو أي وسيلة أخرى من الكي كانت تستخدم خلال العصور المظلمة لوقف النزيف، كان Pare هو أول من وصف الإحساس الوهمي، كما ساهمت التحسينات والتطورات في التقنيات الجراحية التي استمرت عبر القرون في تحسين عمليات بتر الأطراف والبقاء على قيد الحياة وفي نهاية المطاف تحضير الأطراف المتبقية.
العلاقة بين الطرف المتبقي والسنخ التعويضي مهمة للغاية في قدرة الشخص على الاستخدام الوظيفي للجهاز التعويضي، مع تحسين التحكم في النزيف الذي يتبعه إدخال التخدير، يمكن للجراحين البدء في النظر إلى تقنيات جراحية أخرى بدلاً من القطع القياسي للطرف في مستوى واحد، عادةً فوق الركبة.
تطور الأطراف الاصطناعية عبر العصور
عادة ما يتم صنع الأطراف الاصطناعية المبكرة من قبل الحرفيين المحليين أو الأفراد الذين تعرضوا للخسارة، حيث تستخدم معظم الأطراف السفلية ربطًا بسيطًا مع بعض الأشرطة للتعليق، كما تم تصنيع الأطراف العلوية لحمل سلاح أو درع، كانت الأطراف الاصطناعية مصنوعة من الخشب أو المعدن حسب ما تمليه التوفر وتفضيل المصنِّع.
في عام 1561، صمم باري طرفًا صناعيًا من الحديد يستخدم مفصلًا مفصليًا لأول مرة. من حيث المفهوم، كان يشبه الطرف الاصطناعي مشد الفخذ المستخدم في كثير من الأوقات، جزء من الكفة الفخذية من الوزن وكان موصلاً بقطعة من الساق التي يكون تجويفها مصنوعًا من النحاس ومبطن بالجلد، قطعة الساق انتهت بقدم خشبية. في عام 1843، قدم جيمس بوتس من لندن طرفًا اصطناعيًا عبر الفخذ (فوق الركبة) مع ساق ومقبس خشبيين ومفصل ركبة فولاذي وقدم مفصلية مع سيور جلدية تربط الركبة بالكاحل، هذا مكّن من عطف ظهري (رفع إصبع القدم) كلما قام مرتديها بثني الركبة، كان الجهاز معروفًا باسم ساق Anglesey (Anglesea) لأنه استخدم من قبل Marquis of Anglesey بعد فقدان ساقه في معركة Waterloo.
خلال الحرب الأهلية الأمريكية، ازداد الاهتمام بالأطراف الاصطناعية وجراحة البتر بسبب عدد الأفراد الناجين من بتر الأطراف (30.000 في جيش الاتحاد) والتزام الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات بدفع تكاليف الأطراف الاصطناعية للمحاربين القدامى.
تاريخ علم تقويم العظام
يرتدي الناس الأحذية منذ قرون عديدة وتشير تصاميم الأحذية المبكرة التي يعود تاريخها إلى آلاف السنين إلى أن المظهر كان دائمًا على نفس القدر من الأهمية مثل الراحة في العصور المبكرة، كان ارتداء الأحذية رمزا للدولة حيث أن الأغنياء فقط هم من يستطيعون تحمل تكاليفها، عندما أصبحت المواد والحرفيين أكثر وفرة وأصبحت الأحذية بأسعار معقولة، بدأ الناس في التفكير في الراحة بالإضافة إلى الأناقة.
تم تطوير مواد جديدة وأصبحت تدوم عالمية بأحجام مختلفة متاحة للإنتاج بالجملة، استمر الإسكافيون في الحصول على تعويض لإجراء تكيفات من أجل الراحة والتكيف مع التشوهات بالتزامن مع تطوير أحذية أكثر تطوراً وتكييفاً، تم تطوير قوالب وأقواس لدعم الأطراف التالفة، لم يصنع عمال المعادن المهرة أجهزة تعويضية لمن فقد أحد أطرافهم فحسب، بل صنعوا أيضًا أجهزة داعمة للأشخاص الذين يعانون من كسور وإصابات أخرى.
أصبح صانعو الدعامات في نهاية المطاف أخصائيي تقويم العظام اليوم، وفي القرن الثامن عشر اقترح الطبيب الفرنسي نيكولاس أندري أن شكل الجسم لا يجب أن يكون دائمًا، خاصة عند الأطفال، اقترح أنه مثل البستاني الذي يربط الشوائب لتصحيح الشكل، يمكن تطوير الأجهزة لتصحيح العمود الفقري أو الطرف المشوه بحيث يمكن تصحيح التشوه مع النمو.
كما هو الحال في الأطراف الاصطناعية، جاءت أعظم التحسينات في علم تقويم العظام في القرن العشرين بعد كل من الحروب العالمية ووباء شلل الأطفال في أواخر الأربعينيات وبداية الخمسينيات من القرن الماضي، بدأ المصنعون وأخصائيي تقويم العظام وجراحي العظام وغيرهم من المشاركين في إعادة تأهيل المعاقين بشدة في استخدام وتكييف مجموعة واسعة من الأجزاء الجاهزة الآن إلى أجهزة تقويم وظيفية لأغراض محددة، مواد أخف وزنا وأكثر مرونة.
