منعكس التغوط

ما هو منعكس التغوط؟

منعكس التغوّط وبالإنجليزية (defecation reflex): هي حالة ردود فعل فيزيولوجية المسببة للحركة التمعجية في القناة الهضمية حيث يؤدي إلى نشاط حركة القولون مُحدثاً تمتد في جدار المعدة أو النواتج الهضمية في الأمعاء الدقيقة، وهذا المنعكس هو المسؤول عن الرغبة في التبرز بعد تناول وجبة الطعام. تتطلب عملية التخلص من البراز من الجسم عمل منعكس التغوط، ومع ذلك هناك بعض الحالات التي لا يعمل فيها منعكس التغوط كما هو مقصود، قد تحتاج إلى علاج للتأكد من أن منعكس التغوط يمكن أن يعمل كما كان في السابق.

كيف يعمل منعكس التغوط؟

عندما تأكل ينتقل الطعام من الفم إلى المريء إلى المعدة، ثم يمر الطعام عبر الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة إلى المستقيم، المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة الذي يتصل بالشرج أو الفتحة حيث يطلق الجسم البراز.

يتم عمل منعكس التغوط في الحالات التالية:

• تنقبض عضلات القولون لتحريك البراز باتجاه المستقيم.
  
• عندما يتحرك البراز إلى المستقيم ، تتسبب كمية البراز في تمدد الأنسجة الموجودة في المستقيم، حيث يوجد داخل هذه الأنسجة مستقبلات “تمدد” خاصة مصممة لإشارة الدماغ عند شدها.
  
• يؤدي انعكاس التغوط إلى تحفيز العضلة العاصرة الرئيسيتين حول القناة الشرجية. الأول هي العضلة العاصرة الشرجية الداخلية وهي عضلة لا يمكن السيطرة عليها طواعية. والثاني هي العضلة العاصرة الشرجية الخارجية وهي العضلات الهيكلية التي لديك بعض السيطرة عليها.
  
• يحدث منعكس التغوط عندما ترتاح المصرة الشرجية الداخلية وتقلص المصرة الشرجية الخارجية. المنعكس المثبط للمستقيم هو استرخاء المصرة الشرجية اللاإرادي استجابةً لانتفاخ المستقيم.
  
• بعد تشغيل منعكس التغوط يمكنك إما التأخير أو التبرز، ويحدث التأخير عندما لا يذهب الشخص إلى الحمام على الفور. هناك عضلات في العضلة العاصرة الشرجية تسبب تحرك البراز للخلف قليلاً، هذا التأثير يقلل من الرغبة في التبرز، إذا اخترت التبرز ، يقوم دماغك بتنشيط العضلات التطوعية وغير الطوعية لتحريك البراز إلى الأمام وخارج الجسم.
  

هناك نوعان من ردود الفعل التغوط الرئيسية

• منعكس التغوط العضلي المعوي، هو المسؤول عن زيادة التمعج ودفع البراز باتجاه المستقيم، ويشير هذا في النهاية إلى المصرة الشرجية الداخلية للاسترخاء وتقليل انقباض المصرة.
  
• منعكس التغوط هو منعكس التغوط اللاودي، في حين أن حركات تحريك البراز متشابهة ، يمكن للشخص التحكم طوعًا في منعكس التغوط اللاودي ولكن لا يمكنه التحكم في عضلة المعدة.
  

أعراض منعكس التغوط

عندما تثير الأمعاء منعكس التغوط ، قد تشعر بالضغط في المستقيم أو حتى عدم الراحة. يمكن أن يزيد منعكس التغوط من الضغط في المستقيم بمقدار 20 إلى 25 سم من الماء (سم H2O) والذي يمكن أن يُحدث اختلافًا كبيرًا عن عدم وجود براز في المستقيم. في بعض الأحيان قد يشعر هذا المنعكس أن المستقيم يشد قليلاً ويطلق.

الحالات الطبية المؤثرة على منعكس التغوط

منعكس التغوط لا يعمل دائمًا كما ينبغي، حيث توجد العديد من الحالات الطبية المختلفة التي يمكن أن تضعف من ردود الفعل التغوط. وتشمل هذه:

• تهيج الجهاز الهضمي: يمكن أن يجعل حشرة المعدة أو عدوى معوية أخرى بعض الأعصاب أكثر تهيجًا وأخرى أقل عرضة للعمل.
  
• الاضطرابات العصبية(الدماغية): يمكن أن يؤثر تلف الجهاز العصبي على انتقال الرسائل من الدماغ إلى عضلات المصرة الشرجية والعكس صحيح، تشمل الأمثلة عندما يكون الشخص مصابًا بسكتة دماغية، أو يعاني من مرض التصلب العصبي المتعدد أو مرض باركنسون .
  
• اضطرابات قاع الحوض: تحدث هذه الحالات عندما لا تعمل عضلات قاع الحوض المسؤولة عن التغوط والتبول والوظائف الجنسية بشكل جيد كما يجب، تشمل بعض الحالات تدلي المستقيم أو القيلة المستقيمية.
  
• إصابات الحبل الشوكي: عندما يعاني شخص من إصابة في النخاع الشوكي تتسبب في أن يكون مصابًا بالشلل أو الشلل الرباعي ، فإن الإشارات العصبية لا تنتقل دائمًا بشكل طبيعي، كقاعدة عامة ، يميل المصابون بالشلل الرباعي إلى صعوبة أكبر في منعكس التغوط.
  

علاج منعكس التغوط

• تغير نمط الحياة: يمكن أن يشمل ذلك شرب الكثير من الماء وتناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، لا يجب عليك أيضًا تجاهل الرغبة في البراز عندما تشعر أنه يحدث.
  
• استخدام ملينات: قد يوصي الطبيب بأخذ ملينات البراز لتسهيل خروج البراز
  
• الارتجاع البيولوجي: يُعرف أيضًا باسم التدريب العصبي العضلي ، وهذا ينطوي على استخدام أجهزة استشعار خاصة لقياس الضغط في المستقيم والإشارة عندما يكون الضغط كافيًا لشخص ما لاستخدام الحمام، يمكن أن يساعد وجود مستشعرات الضغط هذه الشخص على تحديد العلامات التي تشير إلى أنه يجب الذهاب إلى الحمام.