السكتات الدماغية باختصار:
كان الهدف من دراسة السكتات الدماغية هو وصف مسار الإرهاق خلال السنة الأولى بعد السكتة الدماغية وتحديد العلاقة بينهما من حيث: التعب في سنة واحدة بعد السكتة الدماغية والخصائص الشخصية وخصائص السكتة الدماغية وضعف ما بعد السكتة الدماغية.
هناك “167” مريضاً يعانون من أول سكتة دماغية تم قبولها لإعادة التأهيل للمرضى الداخليين. كان متوسط العمر 56.4 سنة و 73.7٪ من المشاركين يعيشون مع زوج أو شريك، كما كان مقياس النتيجة الرئيسي هو مقياس شدة التعب وهو تقرير ذاتي ناتج عن تأثير التعب على الحياة اليومية، حيث تم قياسه في القبول في إعادة التأهيل لقرابة 6 أشهر بعد السكتة الدماغية وسنة واحدة بعد السكتة الدماغية.
أوضحت النتائج أن تكرار التعب الذاتي لدى المرضى كان أكبر عند 6 شهور وسنة واحدة من ما بعد السكتة الدماغية (64.1٪ و 69.5٪ من المرضى على التوالي) مما كان عليه في القبول (51.5 ٪ من المرضى).
تأثير التعب بعد عام واحد من السكتة الدماغية أكبر بين الأشخاص الذين يعانون من أعراض الاكتئاب والعمر الأعلى والجنس الأنثوي وأولئك الذين أدركوا أن نتائجهم المتعلقة بالصحة كانت تتحكم بها أكثر من سلوكهم الخاص، من بين الأشخاص الذين أبلغوا عن التعب لمدة عام بعد السكتة الدماغية، حيث أصيب 29.3 ٪ بالاكتئاب أيضًا، كما أوضح أربعة محددات 20 ٪ من التباين في درجات تأثير التعب، لذلك لا يمكن أن يعزى معظم تأثير التعب إلى عوامل محددة وعوامل أخرى والتي تم تحليلها ووجدت أنها غير مهمة في الدراسة.
العوامل المؤثرة على مريض السكتة الدماغية:
- من المتوقع أن يسبب التعب مشكلة بعد وقت قصير من السكتة الدماغية ولكن لا يعتبر دائمًا رادعاً للقدرة الوظيفية أو العلاج المهني، حيث أنه بعد عدة أشهر أو سنوات من السكتة الدماغية يمكن أن يصبح تأثير التعب أكثر وضوحًا خاصةً عندما يحاول العملاء استئناف العمل أو الأدوار الاجتماعية، كما يجب على المعالجين التعرف على التأثير طويل الأمد لأعراض التعب عند تخطيط العلاج في المجتمع أو المنزل أو البرامج.
- يجب تقديم تثقيف المرضى بشأن التعب بعد السكتة الدماغية بشكلٍ روتيني للمرضى وأسرهم لزيادة التعرف على المشكلة وتقليل الشدة، ومن خلال التدريب على تقنيات الحفاظ على الطاقة وتبسيط العمل، بما في ذلك السرعة والتوازن والراحة مع النشاط المناسب لمرضى السكتة الدماغية، وكذلك تدخلات صحة العقل والجسم لتحسين التصورات وضبط النفس على الصحة.
- على الرغم من أن الاكتئاب والإرهاق هما عواقب منفصلة بعد السكتة الدماغية، إلاّ أن الاكتئاب هو محور مهم للتدخل بعد التعب.
كما يجب أن يكون المعالجون منسجمين مع أعراض الاكتئاب لدى المرضى وإحالة المرضى والعائلات إلى المتخصصين المناسبين. - نقص الانتباه وإهمال النصف أو الإهمال من جانب واحد يصف Hemiinattention ميل المريض إلى تجاهل الأشياء على جانب واحد من المجال البصري، ويمكن أن يحدث مع أو بدون VFD قابل للقياس (Khan، Leung، & Jay، 2008).
وبالمثل، يمكن أن يكون المريض مصابًا بداء البول بدون نقص الانتباه أو الإهمال وبدون العجز المعقد الذي يمكن أن تؤثر على الإدراك الشخصي (الجسدي) وهي ترتبط دائمًا بتلف الفص الجداري الأيمن، حيث تتنبأ منظمة (Shinsha & Ishigami ، 1999) بشدة التعافي الوظيفي الضعيف (Khan، Leung، & Jay، 2008).
عادة ما يتعلم المرضى الذين يعانون من VFD فقط أن هناك أشياء في منطقة الخسارة وتكييف حركات الرأس والعين من أجل إكمال المهام، وبالنسبة للمريض الذي يعاني من الإهمال فلا توجد أشياء في منطقة الخسارة ببساطة، كما أن التكيف سيكمون مختلفاً إذا لم يكن مستحيلاً.
وجدت دراسة تجريبية تحقق في تأثير VFD على أداء ADL من قبل البالغين الذين يعانون من إصابات دماغية مكتسبة (وارن ، 2009) حيث وجدت أن الأشخاص الذين يعانون من VFD يعانون من ضعف في قدرتهم على استخدام البيئة، السياق لإبلاغ ومساعدة الأداء.
لذا يجب أن يركز تقييم المرضى الذين يعانون من عيوب بصرية على هذه القدرة وتقييم متطلبات المساحة لـ ADL وكذلك التركيز على قدرة المريض في تحديد وتمييز ميزات الأشياء اللازمة لإكمال المهام بشكل فعال وآمن.
حددت الدراسة النظافة الشخصية والتغذية من BADL الأكثر صعوبة للمرضى الذين يعانون من VFD (على سبيل المثال، السلوكيات مثل عدم ملاحظة الطعام على الجانب الأيسر من صينية، حلق الجانب الأيمن فقط من الوجه)، كما كانت IADL المسؤولة عن القيادة والتسوق والإدارة المالية وإعداد الوجبات، وكل ذلك يتطلب واحدًا أو أكثر من مهارات الأداء للتنقل أو القراءة أوالكتابة.
