تقويم العظام للأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الخلقية والمكتسبة

يشمل مجال أجهزة تقويم الأطفال عوامل متشابهة وغير متشابهة مع محددات أجهزة تقويم العظام للبالغين، يجب أن تخدم المعلومات الأطباء الذين يسعون إلى تحسين وتحديث معرفتهم بتقويم الأطفال وكذلك أولئك الذين يقومون بغزواتهم الأولية في هذا الموضوع. بالإضافة إلى التشخيصات الأكثر شيوعًا للسنسنة المشقوقة والشلل الدماغي والجنف، يتم تغطية العديد من التشخيصات الأخرى الأقل شيوعًا.

 تقويم العظام للأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الخلقية والمكتسبة

تجمع أجهزة تقويم الأطفال بين العديد من ميزات أجهزة تقويم العظام التي تم ذكرها في العديد من الدراسات وبالتالي، هناك عوامل للتحكم في العمود الفقري والأطراف السفلية والأطراف العلوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يعاني الأطفال من اضطرابات وراثية في الرأس مثل التهاب الدماغ الذي يمثل تحديات فريدة من نوعها لتقويم العظام، ستظهر حالات أخرى مثل الاضطرابات العصبية العضلية في مرحلة مبكرة من الطفولة وتتطلب تدخلاً تقويميًا في سن مبكرة.

يجب أن تأخذ قضايا تقويم العظام في الحسبان نمو الطفل وبالتالي تتطلب التدخلات التقويمية تعديلات وتغييرات دورية مع نمو الطفل إلى مرحلة النضج ويختلف نهج الامتثال لتقويم العظام بالنسبة للطفل مقارنة بالبالغ، كما قد يقدم الأطفال أو لا يقدمون التعاون الكامل أو الامتثال وقد يكون لديهم أساس مختلف لفهم الغرض من الدعامة والحاجة إليها، سوف تتحدى مشاكل التجميل أخصائي تقويم العظام بعدة طرق أيضًا.

علاوة على ذلك، يجب أن تتكيف أجهزة التقويم مع نمط حياة الطفل في المدرسة وفي اللعب على عكس قضايا مثل العمل من أجل الكبار. عادة يتطور الأطفال ويتطورون إلى حد كبير من خلال الحركة أثناء اللعب والتفاعل مع الآخرين والمشاركة في الأنشطة داخل المدرسة. وبالتالي، يمكن أن يوجد تعارض بين تقييد الحركة من خلال أجهزة التقويم والسماح بالحركة المهمة لنمو الطفل ورفاهه، كما يمكن أن يساعد الجمع بين طرق العلاج مثل توكسين البوتولينوم من أجل التشنج وتقويم الكاحل والقدم بدلاً من تقويم الركبة والكاحل والقدم في تقليل الحاجة إلى تقييد الحركة.

يمكن أن يؤدي التقدم في تصميم تقويم العظام إلى تسهيل مثل هذه التخفيضات في الدعامة أيضًا. على عكس احتياجات الأطفال المصابين بالتشنج، غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بنقص التوتر إلى دعامة أكثر دعمًا أو تقييدًا تعوض القوة المفقودة على الرغم من أن الأقواس شديدة التقييد أو الجامدة يمكن أن يكون لها أيضًا آثار سلبية. هناك أيضًا مسألة توقيت التدخل مع تقويم العظام ومدى شدة التدخل، يمكن أن تكون المدة التي يقضيها الشخص مع الأطفال المصابين بنقص التوتر مشكلة حرجة أيضًا. باختصار، يعد الدعم التقويمي للأطفال جانبًا مهمًا من الإدارة لتعزيز النمو والتطور والوظيفة على النحو الأمثل.

يتطلب إيجاد التوازن الأمثل في التثبيت بين التقييد والسماح للحركة وكذلك توفير أفضل طريقة لدمج تقويم العظام في حياة الطفل عمق الخبرة والمعرفة، كما يجب أن تضيف الفصول التالية بشكل كبير إلى قدرة الممارس على استخدام الدعامة المثلى التي تتوافق مع الاحتياجات المعقدة للأطفال.

التطور الفسيولوجي والمحاذاة

عند الولادة، توجد فقط الماورائيات الخاصة بالعظام الطويلة، ينمو عن طريق تكرار الخلايا في المشاش. بمرور الوقت، تتعظم المناطق المشاشية الغضروفية ويصل الطفل إلى مرحلة النضج الهيكلي، هناك أنماط نمو طبيعية للتطور يمكن أن تصبح مصدر قلق لبعض الآباء، كما يعد الفهم المناسب للضبط الزاوي الفسيولوجي للركبة أمرًا مهمًا لتقديم المشورة للمرضى وأولياء أمورهم، كما يجب أن يشمل الفحص البدني العضلي الهيكلي تقييم الدوران الداخلي والخارجي للورك لتقييم نسخة الفخذ ومحور الفخذ والقدم لتحديد التواء الظنبوب وزاوية تقدم القدم، كما يمكن وصف زاوي الركبة بسهولة بزاوية الفخذ الظنبوبي.

النمط الطبيعي للتطور هو جينو فاروم عند الولادة، المرتبط بالوضع داخل الرحم، يتطور إلى زاوي أروح خفيف عند نضج الهيكل العظمي. عند الولادة، يكون التقوس الزاوي عادة ما بين 10 و 15 درجة، كما تقل المحاذاة الفخذية للظنبوب لتصبح محايدة بعمر 12 إلى 18 شهرًا والتي تتزامن عادةً مع اكتساب مهارات متنقلة.

خلال مرحلة الطفولة الأكبر سنًا وبحلول فترة المراهقة المبكرة، ينخفض ​​تزاوي الأروح إلى القيم الطبيعية للبالغين من 5 إلى 7 درجات. ومع ذلك، إذا أظهرت الصور الشعاعية أن زاوية الظنبوب الفخذي أكبر من 20 درجة، فيجب إعادة تقييم المريض كل 4 إلى 6 أشهر لمتابعة تطور التشوه الزاوي، حتى مع الزوايا الكبيرة نسبيًا، فإن معظم التشوهات يتم حلها دون تدخل، كما إذا استمر التشوه حتى فترة المراهقة، ينبغي النظر في التصحيح.

اختيار الأحذية

على مر السنين، درس العديد من الباحثين تأثير أنماط مختلفة من الأحذية على الميكانيكا الحيوية للقدم، كما تتجاوز التغيرات الحركية المحددة ولكن من المهم ملاحظة أن العديد من الدراسات أظهرت أن القدم التي نمت وتطورت في الأحذية المقيدة لها تواتر أكبر من التشوهات الثابتة التي تؤدي إلى ظهور أعراض.

عندما تكون القدم الطبيعية عارية بشكل أساسي أثناء التطور، فإنها ستطور القوة والمرونة والقوس الطبيعي ولا تتطلب دعمًا إضافيًا. هناك العديد من العوامل الثقافية التي تساهم في اختيار مقدم الرعاية للأحذية ولكن يجب أن يكون الدور الأساسي للحذاء هو الحماية من الصدمات والظروف الجوية. في البيئات التي لا تكون فيها هذه الحماية ضرورية، يجب السماح للأطفال بالسير حافي القدمين لتشجيع نمو القدم غير المقيد.

الأحذية الصلبة المتوفرة تجارياً والموجهة نحو تصحيح المشاكل غير الطبيعية مثل القدم المسطحة الفسيولوجية أو الركبة الضاربة أو تقوس الساقين أو التمدد، ليست فقط غير فعالة ولكن ثبت أن لها أيضًا آثارًا سلبية (كلا من العظام والنفسية) على الأطفال الذين يرتدونها، يجب تقديم المشورة بشأن توفير الأحذية التي تتناسب مع المعايير التالية:

• الملاءمة المناسبة هي المفتاح: يجب أن تتناسب القدم مع الحذاء بسهولة دون أن تؤدي القوة الكبيرة إلى إزاحة أي جزء من القدم أو أصابع القدم، كما يجب شراء الأحذية التي تشبه إلى حد كبير شكل قدم الطفل، سوف يمنع التثبيت الدافئ عند الكعب الحركة المفرطة والاحتكاك أثناء مرحلة ما قبل الضغط، كما يجب أن يكون مربع إصبع القدم بحد أدنى من 5 إلى 7 مم بين نهاية الحذاء والقدم الأطول ويجب تقييم الحجم أثناء حمل الوزن ولأن الأطفال ينمون بسرعة، يجب فحص مقاس الحذاء بشكل متكرر. عادةً ما يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 30 شهرًا إلى مقاس أكبر للحذاء كل شهرين إلى ثلاثة أشهر، حيث يتباطأ هذا المعدل إلى كل 4 إلى 6 أشهر حتى عمر 6 سنوات.

• يجب أن تكون الأحذية مرنة ويمكن أن تسمح النعال الناعمة بمزيد من حرية الحركة وبالتالي يجب أخذها في الاعتبار إذا كانت توفر حماية كافية للبيئة التي يتم ارتداؤها فيها.

• يجب أن تسمح الأحذية بتدفق الهواء إلى القدم وسحب الرطوبة بعيدًا عن الجلد لمنع التهيج.

• يمكن أن تضر الأحذية ذات الكعب العالي بالقدم النامية ويجب عدم ارتداؤها.

• لا يتطلب القوس الطبيعي غير المؤلم دعمًا من نعل الحذاء.