وصف الكرسي المتحرك في العلاج الطبيعي

وصف الكرسي المتحرك في العلاج الطبيعي

غالبًا ما يُطلب من المعالجين الفيزيائيين والوظيفيين وصف كرسي متحرك، كما يمكن أن يكون الكرسي المتحرك الموصوف بشكل صحيح أداة مفيدة في إعادة دمج الشخص المعاق في المجتمع، في حين أن الوصف السيئ يمكن أن يؤدي في الواقع إلى تفاقم المشاكل المرتبطة بحدود النشاط والعجز.

تساعد الكراسي المتحركة المجهزة بشكل صحيح في منع المشكلات المرتبطة بالوضع السيئ، بما في ذلك تقرحات الضغط وصعوبات التنفس وعدم الراحة والتخلي عن المعدات، كما يجب مراعاة مستحضرات التجميل (المظهر) والمتانة والوزن والاستخدام المقصود عند تحديد نظام الكراسي المتحركة الأكثر ملاءمة، كما يتطلب تحديد الكرسي المتحرك ونظام المقاعد المناسب فحصًا شاملاً لضمان الحصول على أفضل المعدات. في كثير من الأحيان، يتم توفير نظام تجاري أساسي، ولكن هذا ليس هو الحل الأفضل في كثير من الأحيان، يجب أن يأخذ الحل في الاعتبار العديد من العوامل المتعلقة بالمريض والبيئة والتشخيص ويتطلب فحصًا شاملاً من قبل الفريق المحترف.

يستغرق الفحص وقتًا طويلاً وقد يتطلب عدة جلسات لإكماله. ومع ذلك، فإن الوقت الإضافي المقدم مقدمًا سيقلل من الأخطاء والتكاليف المستقبلية المرتبطة بالأخطاء الناتجة عن البيانات التي تم الحصول عليها من فحص أقل من الأمثل. الكراسي المتحركة ليست مجرد أجهزة تنقل ولكن منطقة جلوس أيضًا أجهزة الدعم، إذا تم توفير دعامات مقاعد غير مناسبة، فقد لا يتمكن المستخدم النهائي (أي المريض) من دفع كرسي متحرك يدوي أو كرسي متحرك كهربائي أو تحقيق وضع فعال على طاولة للوجبات، كما يجب مراعاة جميع الجوانب ذات الصلة بنمط حياة الشخص لضمان السلامة والوظيفة المثلى، حيث يساهم الفريق بأكمله في اتخاذ قرارات وصفة الكراسي المتحركة.

من المهم أن يكون كل من يهتم بوظيفة الشخص الحالية والمستقبلية جزءًا من هذا الفريق، كما قد يشمل فريقه مستخدم الكراسي المتحركة والمعالجين وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية والممرضات والأطباء والمعلمين والمستشارين المهنيين وموردي تكنولوجيا إعادة التأهيل المؤهلين، لضمان الحصول على الجهاز الأنسب، يجب أن يكون لدى الفريق فكرة واضحة عن الشخص الذي سيستخدمه، وما هو المستوى الوظيفي المتوقع ومكان استخدام الكرسي، يساهم أعضاء الفريق في تقارير الفحص وخطابات الضرورة الطبية والتي يجب أن تكون مستعدة لتأمين التمويل، بمجرد توفير الكرسي، يكون أعضاء الفريق المناسبون مسؤولين عن ضبط الجهاز النهائي وتركيبه، بالإضافة إلى تعليم المريض وأي من مقدمي الرعاية كيفية استخدام الوحدة وصيانتها لضمان الأداء الأمثل على المدى الطويل.

الكراسي المتحركة  التوجيهية

الكرسي المتحرك التوجيهي عبارة عن مزيج من نظام دعم الوضعي وقاعدة التنقل التي يتم ربطها لإنشاء بيئة جلوس ديناميكية، يتكون نظام الدعم الكبدي من الأسطح التي تلامس جسم المستخدم مباشرة، كما يتضمن المقعد والظهر ودعامات القدم، بالإضافة إلى أي دعامات إضافية والمكونات اللازمة للحفاظ على محاذاة الوضع.

قد تتطلب صيانة المحاذاة الوضعية مثل هذه الإصدارات كدعم للرأس، الدعامات الجانبية للجذع والوركين والركبتين، الدعم الإنسي للركبتين وأسطح دعم الأطراف العلوية وكذلك الأشرطة (على سبيل المثال، الصدر الأمامي أو الحوض) اللازمة للحفاظ على أوجه المستخدم مع أسطح الدعم، كما تتكون قاعدة التنقل من الإطار الأنبوبي ومساند الذراعين ودعامات القدم والعجلات، بمجرد اتخاذ القرارات بشأن نوع نظام الدعم المطلوب، يجب على الفريق تحديد نوع قاعدة التنقل التي تناسب المستوى الوظيفي للمستخدم واحتياجاته البيئية.

ستكون هناك حاجة إلى معلومات واضحة للتأكد من أن نظام الدعم الموضعي وواجهة قاعدة التنقل بشكل صحيح، قواعد التنقل، لا يكون عمليًا دائمًا، وفي بعض الأحيان يكون من الأفضل استخدام نظام الدعم الكامل على الكرسي بشكل متكرر والتخلي عن الدعم اللاحق الأمثل في نظام النسخ الاحتياطي المستخدم لتسهيل النقل للرحلات القصيرة، كما يتضمن إنشاء نظام جلوس ديناميكي عدة خطوات مهمة:

• جمع المعلومات الأساسية، بما في ذلك التشخيص والتشخيص والمهارات الوظيفية والأهداف المتوقعة والنتائج المتوقعة.

• إجراء فحص شامل.

• إجراء عمليات محاكاة المقاعد (اختبار الأبعاد الخطية والزاوية المحددة من فحص matexamination في جهاز جلوس مع القدرة على إضافة دعامات وضعية للمساعدة في تحديد دعامات الجلوس المثلى) وتجارب المعدات (اختبار الكراسي المتحركة اليدوية أو الكراسي المتحركة الكهربائية وأو دعامات المقاعد والوسائد قبل طلب المعدات).

• تطوير نقطة حماية تتضمن التوصيات المناسبة وخيارات المنتج.

كما لوحظ، فإن النتيجة الإجمالية المرجوة هي إنشاء نظام جلوس ديناميكي يوفر قاعدة مريحة يمكن للمستخدم من خلالها تحقيق أقصى قدر من الوظائف. قبل الفحص، يجب مناقشة توقعات أعضاء الفريق، يمكن تعلم الكثير في هذه المرحلة حول ما يأمله أعضاء الفريق المختلفون، كما سيكون النظام قادرًا على القيام به للمريض.

ومن المهم للغاية أن يتم تحديد جميع القضايا ومناقشتها بشكل مفتوح قبل بدء العملية، كما قد يفترض المرضى أو أفراد الأسرة أو مقدمو الرعاية أن الكرسي المتحرك ونظام الجلوس يمكن أن يحقق أهدافًا غير واقعية (على سبيل المثال، تطبيع الموقف وتوفير تخفيف كامل للألم والسماح بعمليات النقل المستقلة) وعندما لا يتم تحقيق هذه الأهداف غير المتوقعة، غالبًا ما يصاب هؤلاء الأفراد بخيبة أمل كبيرة لدرجة أنهم لا يستطيعون رؤية الفوائد الأخرى للنظام.

استراتيجيات التدريب على كرسي متحرك

سيحتاج العديد من الأفراد الذين يستخدمون كرسيًا متحركًا لأول مرة إلى فترة تدريب. خلال هذا الوقت، سيتعلم الفرد كيفية دفع الكرسي في جميع الاتجاهات (على سبيل المثال، باستخدام كلا الذراعين، ذراع أو ذراعان في تركيبة مع ساق واحدة أو ساقين أو ذراع واحدة باستخدام نظام الدفع ثنائي العجلات)، كما يجب أن يتعلم أيضًا كيفية تشغيل العدادات ودعامات القدم ومساند الذراعين واستخدام الآليات بأمان دون إمالة مقعد الكرسي للأمام أو جانبًا.

سيتعلم هو أو هي كيفية نقل الكرسي والنزول منه بأقل مساعدة ممكنة، سيحتاج بعض المستخدمين دائمًا إلى أقصى قدر من المساعدة لأنشطة التحويل، لكن سيتمكن الآخرون من تحقيق الاستقلال الوظيفي. ميزات الكرسي مثل دعامات الذراع والقدم القابلة للإزالة أو المتأرجحة وارتفاعات المقعد المنخفضة قد تكون مهمة للاستقلالية، بالنسبة للمرضى الذين أجروا عمليات النقل (بشكل مستقل أو بمساعدة)، يجب إيلاء اهتمام خاص لقدرة المستخدم على النهوض من الكرسي أو العودة إليه، لأن ارتفاع المقعد قد يمثل مشكلة.

تسمح معظم الكراسي ذات الوسادة للمستخدم بالانزلاق للأمام والوقوف، كما قد يستفيد العديد من المرضى من مساند الذراعين ذات الارتفاع القابل للتعديل، بالإضافة إلى التكيف مع احتياجات دعم الذراع، يمكن رفع مساند الذراع أثناء عمليات النقل من وضعية إلى أخرى. على الرغم من أن فتحات الرصيف مُلزمة الآن في العديد من المناطق، فإن المرضى القادرين على التنقل المجتمعي المستقل يستفيدون من تعلم كيفية القيام بمهمة للتفاوض على القيود الحالية، إنه كرسي متوازن على العجلات الخلفية أثناء رفع العجلات الأمامية ثم دفعها للأمام لتركيب الرصيف.

يحتاج المرضى الذين يقودون سياراتهم إلى ممارسة النقل من الكرسي المتحرك إلى مقعد السيارة، كما يتم بعد ذلك سحب الكرسي المتحرك إلى السيارة إما خلف المقعد أو عبر جسم الشخص إلى مقعد الراكب أو بدلاً من ذلك، يمكن للفرد الانتقال إلى مقعد الراكب الأمامي ثم سحب الكرسي المتحرك إلى السيارة، تعتمد الطرق المحددة بشكل كبير على حجم ووزن الكرسي المطوي ومهارة وقوة الجزء العلوي من الجسم للمستخدم والتكوين الداخلي للسيارة.

يحتاج المرضى النشطون أيضًا إلى السقوط الخاضع للرقابة من الكرسي المتحرك ونقل الكرسي المتحرك الذي يمكن استخدامه في حالة السقوط، يختلف تدريب الكرسي الكهربائي قليلاً وعادة ما يركز بشكل أساسي على مهارة القيادة والسلامة. يتمثل التحدي الأولي في تحديد موقع وطريقة موثوقة للتحكم في الوصول (على سبيل المثال، التحكم اليدوي باستخدام عصا التحكم والتحكم في الرأس مع المفاتيح الفردية)، يتضمن التدريب بعد ذلك العمل مع المستخدم على استجابات متسقة (خاصةً أوامر التوقف أو الحاجة الملحوظة للتوقف بناءً على وعي المستخدم) والقدرة الدقيقة على المناورة.