دواء بليريكسافور - Plerixafor

يستخدم دواء بليريكسافور من قبل المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من السرطان (ليمفوما اللاهودجكين- NHL أو المايلوما المتعددة- MM) لإعدادهم لزرع الخلايا الجذعية، حيث تتحول الخلايا الجذعية التي توجد بشكل أساسي في نخاع العظام إلى خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

ما هو دواء بليريكسافور – Plerixafor؟

يتم استعمال دواء بليريكسافور جنباً إلى جنب مع دواء عامل تحفيز مستعمرة المحببات (G-CSF) مثل دواء فيلجراستيم(الذي يعرف أيضاً باسم دواء نيوبوجين) أو دواء بيغفيلغراستيم لتحضير الدم لعملية زرع خلايا جذعية ذاتية (إجراء يتم فيه إزالة خلايا دم معينة من الجسم ثم عاد إلى الجسم بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي) في المرضى الذين يعانون من ليمفوما اللاهودجكين (NHL وهو السرطان الذي يبدأ في نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى بشكل طبيعي) أو المايلوما المتعددة (نوع من سرطان نخاع العظام).

يقع حقن دواء بليريكسافور في فئة من الأدوية تسمى محفزات الخلايا الجذعية الدموية، وهو يعمل عن طريق تحريك خلايا دم معينة من نخاع العظام إلى الدم بحيث يمكن إزالتها للزرع، ويتم استعمال دواء بليريكسافور حتى يساعد الخلايا الجذعية على الانتقال من نخاع العظام إلى مجرى الدم بحيث يمكن جمع الخلايا وتخزينها ثم يتم حقن الخلايا الجذعية مرة أخرى في المريض بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

كيفية استخدام دواء بليريكسافور – Plerixafor:

إن دواء بليريكسافور يأتي على شكل سائل يتم حقنه تحت الجلد بواسطة طبيب أو ممرض في منشأة طبية، عادة ما يتم حقنه مرة واحدة في اليوم، احدى عشر ساعة قبل إزالة خلايا الدم، لمدة تصل إلى اربعة أيام متتالية، حيث سوف يبدأ العلاج بحقن دواء بليريكسافور بعد أن يتلقى المريض دواء G-CSF (granulocyte-colony stimulating factor) مرة واحدة يومياً لمدة اربعة أيام، وسيستمر المريض في تلقي دواء G-CSF أثناء العلاج بحقن دواء بليريكسافور.

احتياطات قبل استخدام دواء بليريكسافور – Plerixafor:

• قبل استخدام دواء بليريكسافور يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لدى المريض حساسية دواء بليريكسافور أو إذا كان لديه أي حساسية أخرى، حيث قد يحتوي دواء بليريكسافور على مكونات غير نشطة والتي يمكن أن تسبب الحساسية أو مشاكل أخرى.

• يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان لدى المريض أو سبق أن أصيب بسرطان الدم (السرطان الذي يبدأ في خلايا الدم البيضاء) أو عدد كبير بشكل غير طبيعي من العدلات (نوع من خلايا الدم) أو أمراض الكلى.

• قبل استخدام دواء بليريكسافور يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بتاريخ المريض الطبي وخاصةً عن: أمراض الكلى أو اللوكيميا.

• قد يجعل دواء بليريكسافور المريض يشعر بالدوار، لذلك يجب على المريض عدم القيام  بقيادة السيارة أو استخدام الآلات أو فعل أي شيء يحتاج إلى اليقظة حتى يمكنه القيام بذلك بأمان.

• قبل إجراء أي عملية جراحية يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان عن جميع المنتجات التي يستخدمها المريض بما في ذلك الأدوية التي تم وصفها من قبل مقدم الرعاية الصحية والأدوية التي لم يتم وصفها والمنتجات العشبية والفيتامينات والمكملات الغذائية.

• يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل، حيث يجب أن لا تحمل المريضه أثناء استخدامها لدواء بليريكسافور لأن دواء بليريكسافور قد يؤذي الجنين، كما يجب على الطبيب أن يطلب من المريضة اختبار الحمل قبل البدء في تناول دواء بليريكسافور.

• يجب على المريضة الاستفسار عن أشكال موثوقة لتحديد النسل أثناء استخدام دواء بليريكسافور ولمدة أسبوع بعد التوقف عن العلاج، إذا أصبحت المريضة حامل، يجب التحدث إلى الطبيب على الفور حول مخاطر وفوائد دواء بليريكسافور.

• لوحظ نقص الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم) في المرضى الذين يتلقون دواء بليريكسافور، لذلك سوف تتم مراقبة عدد الصفائح الدموية لدى المريض.

• يزيد دواء بليريكسافور بالاشتراك مع دواء (G-CSF) من خلايا الدم البيضاء (WBCs)، لذلك سوف تتم أيضاً مراقبة أعداد خلايا الدم البيضاء الخاصة بالمريض.

• من غير المعروف ما إذا كان دواء بليريكسافور ينتقل إلى حليب الثدي وبسبب الخطر المحتمل على الرضيع، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء استخدام دواء بليريكسافور ولمدة أسبوع بعد التوقف عن العلاج، كما يجب استشارة الطبيب قبل الإرضاع من الثدي.

ما هي الآثار الجانبية لدواء بليريكسافور – Plerixafor؟

• يجب العلم بأن الطبيب قام بوصف دواء بليريكسافور لأنه على دراية تامة بكمية الفائدة التي سوف يحصل عليها المريض والتي ستكون أكبر من كمية المخاطر أو الآثار الجانبية التي من الممكن التعرض لها، حيث أن هناك الكثير من المرضى يستخدمون دواء بليريكسافور ولا يصابون بأي من الأعراض الجانبية هذه.

• من الممكن أن يسبب دواء بليريكسافور الإسهال أو الغثيان أو القيء أو الغازات أو الدوخة أو الألم أو الاحمرار أو التورم في موقع الحقن، فإذا استمرت أي من هذه الآثار أو ساءت يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي على الفور، كما يجب إخبار الطبيب على الفور إذا تعرض المريض لأي آثار جانبية خطيرة بما في ذلك: آلام الجزء العلوي الأيسر من البطن وآلام الكتف الأيسر والإغماء والنزيف أو الكدمات بسهولة.

• من النادر أن يحدث ردة فعل تحسسي خطيرة للغاية تجاه دواء بليريكسافور، ولكن يجب الحصول على مساعدة طبية على الفور إذا لاحظ المريض أي أعراض لردة فعل تحسسي خطيرة بما في ذلك: طفح جلدي أو حكة أو تورم (خاصة في الوجه أو اللسان أو الحلق) أو دوار شديد أو صعوبة في التنفس.

• تنويه: يجب العلم أن هذه الآثار الجانبية أو الأعراض هي ليست جميع الآثار أو الأعراض التي من الممكن أن يتعرض لها المريض، لذلك يجب إبلاغ الطبيب على الفور في حال ملاحظة أي آثار أو أعراض جانبية أخرى.

كيف يعمل دواء بليريكسافور – Plerixafor؟

• يعمل دواء بليريكسافور عن طريق إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظام، مما يجعلها متاحة للتجميع من مجرى الدم، وعلى وجه التحديد يرتبط دواء بليريكسافور ببروتين على سطح الخلايا الجذعية يسمى CXCR4.

• عادة تتواجد هذه الخلايا الجذعية في مجرى الدم بأعداد قليلة جداً حيث من المرجح أن تبقى في نخاع العظام، يزيد دواء بليريكسافور من مستويات الخلايا الجذعية في الدم عن طريق منعها من البقاء داخل حيز نخاع العظم، ويتيح ذلك لفريق الرعاية الصحية الخاص بالمريض جمع المزيد من الخلايا الجذعية أثناء فصل مكونات الدم.