ما هو دواء داونوروبيسين daunorubicin؟

داونوروبيسين: هو دواء علاج كيميائي مضاد للسرطان، مضاد الأورام أو سام للخلايا، يصنف هذا الدواء على أنه مضاد حيوي لأنثراسيكلين مضاد للورم، والاسم التجاري الشائع له Cerubidine.

ما هي استخدامات داونوروبيسين daunorubicin؟

يُستخدم داونوروبيسينمن أجل:

• علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML).
  
• علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
  
• علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL).
  

كيف ينبغي استخدام داونوروبيسين؟

يأتي داونوروبيسين كمحلول أو كمسحوق يتم مزجه مع سائل ليتم حقنه عن طريق الوريد، بواسطة طبيب أو ممرضة في منشأة طبية جنباً إلى جنب مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى، عند استخدام الداونوروبيسين لعلاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)، عادة ما يتم حقنه مرة واحدة يومياً في أيام معينة من فترة العلاج، عند استخدام الداونوروبيسين لعلاج ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (ALL)، يُحقن عادةً مرة واحدة في الأسبوع، تعتمد مدة العلاج على أنواع الأدوية التي يتم تناولها، ومدى استجابة الجسم لها ونوع السرطان.
يجب على المريض إخبار مقدمي الرعاية إذا شعر بأيّ حرق أو ألم أو تورّم حول الإبرة الوريدية عند حقن الداونوروبيسين، يجب شطف الجلد الذي تعرض بالخطأ للداونوروبيسين جيداً بالصابون والماء الدافئ، يمكن أن يخفض داونوروبيسين خلايا الدم التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى ومساعدة الدم على التجلّط، سيحتاج الدم إلى الفحص كثيراً، قد تتأخر علاجات السرطان بناءً على نتائج هذه الاختبارات.

ما الذي يجب تجنبه أثناء استخدام داونوروبيسين؟

تجنّب الاقتراب من المرضى أو المصابين بعدوى، أخبر طبيبك على الفور إذا ظهرت عليك علامات العدوى، يمكن أن ينتقل داونوروبيسين إلى سوائل الجسم، لمدة 48 ساعة على الأقل بعد تلقي الجرعة، تجنّب السماح لسوائل الجسم بالتلامس مع يديك أو الأسطح الأخرى، يجب على مقدمي الرعاية ارتداء قفازات مطاطية أثناء تنظيف سوائل جسم المريض أو التعامل مع القمامة الملوثة أو الغسيل أو تغيير الحفاضات، اغسل يديك قبل وبعد نزع القفازات واغسل الملابس والبياضات المتسخة بشكل منفصل عن الملابس الأخرى.

الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام داونوروبيسين:

أشياء يجب تذكرها حول الآثار الجانبية للداونوروبيسين:

• معظم الناس لا يعانون من جميع الآثار الجانبية المذكورة.
  
• غالباً ما يمكن التنبؤ بالآثار الجانبية لـدواء داونوروبيسين من حيث ظهورها ومدتها.
  
• يمكن أن تكون الآثار الجانبية لدواء داونوروبيسين قابلة للعكس وقد تختفي بعد اكتمال العلاج.
  
• ستتحسن تأثيرات مساعد دونوروبيسين بعد اكتمال العلاج.
  
• قد تكون الآثار الجانبية لدواء داونوروبيسين قابلة للإدارة تماماً، هناك العديد من الخيارات لتقليل أو منع الآثار الجانبية للداونوروبيسين.
  
• لا توجد علاقة بين وجود أو شدة الآثار الجانبية وفعالية الدواء.
  

الآثار الجانبية الشائعة لدواء داونوروبيسين:

الأعراض الجانبية التالية شائعة، تحدث بنسبة تزيد عن 30٪ عند المرضى الذين يتناولون الداونوروبيسين:

• ألم على طول الموقع حيث تم إعطاء الدواء.
  
• قد يظهر البول باللون الأحمر أو البني الأحمر أو البرتقالي أو الوردي من لون الدواء لمدة يوم إلى يومين بعد تلقي جرعة.
  
• انخفاض تعداد الدم، قد تنخفض خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية بشكل مؤقت، هذا يمكن أن يعرض الشخص لخطر متزايد للإصابة بالعدوى وفقر الدم أو النزيف.
  
• الغثيان أو القيء، عادة ما يكون خفيفاً، يحدث في غضون ساعة إلى ساعتين من العلاج.
  
• تقرحات الفم، تحدث في الأسبوع الأول بعد العلاج.
  
• تساقط الشعر في فروة الرأس أو في أيّ مكان آخر من الجسم يُسمّى الثعلبة، يفقد معظم المرضى بعضاً من شعرهم أو كله أثناء العلاج، لكن الشعر سينمو بعد اكتمال العلاج.
  

الآثار الجانبية الأقل شيوعاً لدواء داونوروبيسين:

الآثار الجانبية التالية أقل شيوعاُ، تحدث في 10-29٪ للمرضى الذين يتناولون الداونوروبيسين:

• الإسهال، يحدث خلال الأسبوع الأول من العلاج.
  
• مشاكل الخصوبة، القدرة على الإنجاب، يجب مناقشة ذلك مع الطبيب قبل العلاج.
  
• سواد الجلد في موقع العلاج الإشعاعي السابق.
  
• سواد وتغير لون فراش الظفر.
  

متى يجب الاتصال بالطبيب أو مقدم الرعاية الصحية:

يجب على المريض الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص به على الفور، ليلاً أو نهاراً، إذا كان سيعاني من أيّ من الأعراض التالية:

• حمى تصل إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى أو قشعريرة، حيث أنها علامات محتملة للعدوى.
  
• ظهور تقرحات في موقع IV.
  
• ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، تورّم في الوجه وخلايا النحل (رد فعل تحسسي محتمل).
  

تتطلب الأعراض التالية عناية طبية، ولكنها ليست حالة طارئة، يجب على المريض الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص به في غصون 24 ساعة من ملاحظة أيّ ممّا يلي:

• تقرحات الفم، احمرار مؤلم أو تورّم أو تقرحات.
  
• الغثيان، إذا كان يتعارض مع القدرة على الأكل وعدم الراحة بالأدوية الموصوفة.
  
• القيء إذا كان أكثر من 4-5 مرات في فترة 24 ساعة.
  
• الإسهال، 4-6 نوبات خلال 24 ساعة.
  
• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.
  
• التعب الشديد (عدم القدرة على القيام بأنشطة الرعاية الذاتية).
  
• نزيف غير عادي أو كدمات.
  
• براز أسود أو دم في البراز أو البول.
  
• تورّم القدمين أو الكاحلين.
  
• اصفرار العينين أو الجلد.
  

يجب على المريض إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص به دائماً إذا واجه أيّ أعراض غير عادية.

الاحتياطات التي يجب اتباعها قبل استخدام داونوروبيسين:

• قبل البدء في علاج داونوروبيسين، يجب على الشخص إخبار طبيبهعن أيّ أدوية أخرى يتناولها، بما في ذلك الوصفات الطبية والفيتامينات والعلاجات العشبية وما إلى ذلك.
  
• الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، والذين تناولوا بالفعل جرعات عالية أو هذا الدواء أو دواء مشابه، والذين يعانون من مشاكل دائمة في تعداد الدم (كبت نقي العظم) لا يمكنهم تلقي هذا الدواء.
  
• يجب عدم تلقي أيّ نوع من التطعيم دون موافقة الطبيب أثناء تناول الداونوروبيسين.
  
• يجب على المرأة إبلاغ أخصائي الرعاية الصحية الخاص به إذا كانت حاملاً أو قد تكون حاملاً قبل بدء هذا العلاج، فئة الحمل D قد يكون داونوروبيسين خطيراًعلى الجنين، يجب إخبار النساء الحوامل أو الحوامل بالخطر المحتمل على الجنين.
  
• لكل من الرجال والنساء: لا تحملي بطفل أثناء تناول الداونوروبيسين، ويوصى باستخدام أساليب الحاجز لمنع الحمل مثل الواقي الذكري، ناقشي مع طبيبك متى قد تحملين بأمان أو تحملين بطفل بعد العلاج.
  
• إذا كانت المرأة ترضع طفلاً، يجب عليها تجنّب إرضاع طفلها رضاعة طبيعية أثناء استخدام هذا الدواء.
  
• قد يكون الشخص الذي يستخدم داونوروبيسين أكثر حساسية لأشعة الشمس، لذلك يجب الحرص على تجنّب التعرّض للشمس.
  

نصائح للعناية الذاتية أثناء استخدام داونوروبيسين:

• ضع الثلج إذا كان لديك أيّ ألم أو احمرار أو تورم في موقع IV، وأبلغ طبيبك.
  
• اشرب ما لا يقل عن اثنين إلى ثلاثة ليترات من السوائل كل 24 ساعة، ما لم يُطلب منك خلاف ذلك.
  
• قد تكون معرضاً لخطر الإصابة، لذا حاول تجنّب الزحام أو الأشخاص المصابين بنزلات البرد، وأبلغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالحمى أو أيّ علامات أخرى للعدوى على الفور.
  
• يجب عليك غسل يديك كثيراً.
  
• للمساعدة في علاج ومنع تقرحات الفم، استخدم فرشاة أسنان ناعمة، واشطفها ثلاث مرات يومياً بمقدار 1/2 إلى 1 ملعقة صغيرة من صودا الخبز أو 1/2 إلى 1 ملعقة صغيرة من الملح الممزوج بـ 8 أونصات من الماء.
  
• استخدم ماكينة حلاقة كهربائية وفرشاة أسنان ناعمة لتقليل النزيف.
  
• تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك أو الأنشطة التي قد تسبب الإصابة.
  
• لتقليل الغثيان، تناول الأدوية المضادة للغثيان على النحو الذي يحدده طبيبك، وتناول وجبات صغيرة متكررة.
  
• يجب تجنب الوقوف تحت أشعة الشمس، ويجب ارتداء ملابس واقية من الشمس بمعامل حماية 30 (أو أعلى).
  
• بشكل عام، يجب التقليل من شرب المشروبات الكحولية أو تجنبها تمامًا. يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.
  
• الحصول على الكثير من الراحة والحفاظ على التغذية الجيدة.
  
• إذا كان الشخص يعاني من أعراض أو آثار جانبية بعد استخدام داونوروبيسين، فيجب عليه مناقشتها مع فريق الرعاية الصحية الخاص به، يمكنهم وصف الأدوية أو تقديم اقتراحات أخرى فعّالة في إدارة مثل هذه المشاكل.
  

المراقبة والاختبار:

يوصى بإجراء تقييم أساسي للقلب قبل بدء العلاج، وسيتم إجراء اختبار وظائف القلب وفقاً لما يصفه طبيبك، سيتم فحصك بانتظام من قبل طبيبك أثناء تناول داونوروبيسين، لمراقبة الآثار الجانبية والتحقق من استجابتك للعلاج، سيطلب طبيبك أيضاً عمل دوري للدم لمراقبة تعداد الدم الكامل (CBC) وكذلك وظائف الأعضاء الأخرى مثل الكلى والكبد.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على الداونوروبيسين؟

يجب على الشخص إخبار طبيبه عن جميع الأدوية التي يستخدمها، وتلك التي يبدأ أو يتوقف عن استخدامها أثناء علاجه بالداونوروبيسين، وخاصة:

• أسيتامينوفين ( تايلينول ).
  
• ميثوتريكسات .
  
• المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات، السلفا المخدرات، أو أدوية السُّل.
  
• حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة.
  
• الأدوية التي تضعف جهاز المناعة مثل أدوية السرطان، المنشطات والأدوية لمنع رفض زرع الأعضاء.
  
• أدوية النقرس أو التهاب المفاصل.
  
• دواء القلب أو ضغط الدم.
  
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
  
• أدوية لعلاج الأمراض العقلية.
  
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إيبوبروفين (أدفيل وموترين)، نابروكسين (أليف)، سيليكوكسيب (سيليبريكس)، ديكلوفيناك، إندوميثاسين، ميلوكسيكام وغيرها.
  
• دواء النوبات – كاربامازيبين، فينيتوين وغيرها.
  
• فيتورين وزوكور.