مرض التهاب التامور عند الخيول

التهاب التامور هو حالة غير شائعة ولكنها ليست نادرة عند الخيول، والتعرف المبكر على المرض ضروري لتحقيق أفضل النتائج، ما هو هذا المرض وكيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ هذا ما سنتحدث عنه في المقال.

التهاب التامور

التهاب التامور (pericarditis): عبارة عن سائل في الغشاء المحيط بالقلب، كما أن الكيس يمكن أن يمتد كثيرًا، وعندما يكون هناك الكثير من السوائل، فإنه يضغط ويضر القلب، والتهاب التامور هو حالة غير شائعة ولكنها ليست نادرة عند الخيول، والتعرف المبكر على المرض ضروري لتحقيق أفضل النتائج، كما تمثل الخيول المصابة بسكاك قلبي ثانوي لالتهاب التامور حالة طبية طارئة حقيقية، وهنالك العديد من حالات التهاب التامور في الخيول تعتبر مجهولة السبب.

كيفية اكتشاف مرض التهاب التامور عند الخيول

تم الإبلاغ عن ثلاث حالات من التهاب التامور، وأكثر الدراسات التي تم بحثها بدقة حدثت في ربيع عام 2001، بالاقتران مع متلازمة فقدان الإنجابية ( reproductive loss syndrome (MRLS)) في كنتاكي والمناطق المحيطة بها، وتضمنت المظاهر الأخرى لهذه المتلازمة فقد الجنين المبكر والمتأخر، والتهاب باطن المقلة، والمهور الضعيفة المتأخرة، والتهاب الدماغ المرتبط بـ (Actinobacillus spp)،و ما يقرب من 60 حصانًا أصيبوا بالتهاب التامور.

وفي جميع الحالات، أظهر تخطيط صدى القلب أن الفيبرين (fibrin) ملتصق بغشاء التامور وحجم السوائل المتغير في حيز التامور، كما أن العديد من الخيول مصابة بالتهاب رئوي متزامن، وفي حوالي ثلثي هذه الحالات، تم وصف السوائل على أنها انصباب ليفي معقم، بينما كان الإنتان هو المسببات في ثلث الحالات، وتضمنت البكتيريا المعزولة من الانصباب الإنتاني باستخدام تقنيات الاستزراع القياسية (A equuli و Streptococcus spp و P multocida و S aureus و Acinetobacter و Pseudomonas spp).

أعراض مرض التهاب التامور عند الخيول

تختلف سرعة ظهور العلامات السريرية لالتهاب التامور بشكل كبير، حيث تتراوح من تراكم سائل التامور الحاد إلى تراكم السوائل الأبطأ والمزمن، مع أو بدون تليف التامور، وتظهر العلامات السريرية عند ضعف ملء القلب الانبساطي، مما يؤدي إلى احتقان وريدي جهازي ونقص في النتاج القلبي، ويمكن أن يتطور هذا مع زيادة الضغط داخل التامور مع تراكم سائل التامور (الدكاك القلبي) أو عندما يحد تليف التأمور من قابلية الانتفاخ الطبيعية.

يعتمد تطور الضغط التأموري المتزايد على حجم سائل التامور، ومعدل التراكم، وخصائص التامور نفسها، ونظرًا لأن الجانب الأيمن من القلب يمكن أن يتحمل ضغطًا أقل من الجانب الأيسر قبل الانهيار، تظهر علامات ضعف الجانب الأيمن في القلب أولاً، وغالبًا ما تكون الأعراض الأولية غير محددة وتشمل الحمىوضعف الشهيةوالخمولوفقدان الوزنوالمغصوتسرع التنفس، وتعد علامات أمراض القلب أو الجهاز التنفسي من الأسباب الشائعة لإحالة الحصان المصاب من طبيب بيطري آخر.

تشمل العلامات السريرية التي تم تقديرها في معظم الخيول المصابة بالسدادة القلبية عدم انتظام دقات القلب، والانتفاخ الوريدي الوداجي، والوذمة البطنية، والنبضات الضعيفة، والأغشية المخاطية الباهتة أو المزرقة، وأصوات القلب الهادئة إذا كان حجم السائل التامور كبيرًا، كما تشمل العلامات السريرية التي تم اكتشافها في العديد من الخيول المصابة بدكاك القلب الاحتكاك التأموري إذا كان الانصباب ليفيًا، والاكتئاب، والحمى، وتسرع التنفس أو ضيق التنفس، وأصوات الرئة الهادئة بطنيًا.

يمكن أيضًا اكتشاف مفارقة النبض في الخيول المصابة بسد قلبي، ويُقدر ذلك كمبالغة في الانخفاض الطبيعي في ضغط الدم الجهازي الذي يحدث أثناء الشهيق، وهذا الانخفاض هو نتيجة لانخفاض حجم السكتة الدماغية في البطين الأيسر أثناء الشهيق؛ بسبب زيادة العائد الوريدي وحشو البطين الأيمن على حساب ملء البطين الأيسر، وانخفاض عابر في تدرج الملء بين الأوردة الرئوية والأذين الأيسر، وانخفاض في مساهمة الحاجز بين البطينين في انقباض البطين الأيسر، وأحيانًا تكون النبضات المحيطية أضعف من أن يتم تقدير مفارقة النبض في الخيول التي لديها سدادة قلبية.

كيفية تشخيص مرض التهاب التامور عند الخيول

قد يكشف مخطط الدم عن تغييرات تتفق مع عدوى أو مخطط ابيضاض الدم، بما في ذلك زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات (مع أو بدون التحول الأيسر)، وفرط الفبرينوجين في الدم، وقد تكون نتائج لوحة الكيمياء الحيوية في المصل طبيعية أو قد تشير إلى الجفاف، ونقص بروتينات الدم واضطرابات الكهارل من تراكم السوائل في التامور (سائل الفضاء الثالث) أو التغييرات المتوافقة مع تلف العضو النهائي من السداد القلبي، مثل آزوتيميا وأنشطة إنزيم الكبد المرتفعة .

من المحتمل أن يكشف مخطط كهربية القلب عن عدم انتظام دقات القلب، ومجمعات (QRS) منخفضة السعة، والتناوب الكهربائي، أو التناوب النبضي لسعة الموجة R، وهو مؤشر محدد ولكنه ليس حساسًا للسداد القلبي، وقد يكشف التصوير الشعاعي عن صورة ظلية قلبية متضخمة، ولكن قد يكون من الصعب تقييم هوامش القلب إذا كان الانصباب الجنبي موجودًا.