دودة المدينة (Dracunculus medinensis): هي كائنات حية عديدة الخلايا، وهي ديدان طفيلية تنتمي لشعبة الديدان الأسطوانية أو المستديرة (Nemathelminths or Roundworms) من صف الديدان الخيطية أو النيماتودا (Nematodes)، وتسبب هذه الديدان داء التنينات المعروف أيضاً بمرض دودة غينيا.
خصائص دودة المدينة
تمتلك دودة المدينة العديد من الخصائص التي تُميزها عن غيرها وهي:
- إن دودة المدينة هي إحدى ديدان النيماتودا الخيطية المستديرة، التي تنتقل للإنسان عن طريق شرب الماء المحتوي على مجدافيات الأرجل المصابة بيرقات تلك الديدان.
- يطلق على دودة المدينة اسم دودة غينيا وذلك لأن أول ظهور لها كان في غينيا، والاسم العلمي لها هو التينية المدينية (Dracunculus medinensis).
- تعيش مجدافيات الأرجل في المسطحات المائية الثابتة مثل البرك والآبار الكبيرة المفتوحة أو الصهاريج المليئة بالمطر.
- تحدث العدوى في أغلب الأحيان خلال أوقات الجفاف أو موسم الجفاف، أو في المناخات الرطبة، أو أثناء أو بعد موسم الأمطار مباشرة في المناخات شبه الجافة والرطبة والجافة، ويرجع ذلك إلى انخفاض المياه السطحية للأجسام المائية الثابتة، والتي تعتبر أساسية لنمو مجدافيات الأرجل المصابة، والمصدر الرئيسي للمياه بالنسبة لكثير من الناس.
- تكون دودة المدينة منفصلة الجنس، وتكون الديدان الأنثوية أطول من الديدان الذكرية حيث يبلغ طولها من 70-120سم، ويبلغ طول الذكر حوالي 4 سم.
- تتكاثر هذه الديدان تكاثراً جنسياً داخل جسم الإنسان، ويموت الذكر بعد عملية التزاوج وتبقى الإناث على قيد الحياة لتكمل دورة حياتها.
- تسبب دودة المدينة داء التنينات (Dracunculiasis) أو مرض دودة غينيا (Guinea-worm disease)، تخترق فيه الديدان الجهاز الهضمي وتهرب إلى الجسم، حيث تتطور على مدار عام، ثم تهاجر الدودة البالغة إلى موقع الخروج وعادة ما تكون الطرف السفلي، وتحدث قرحة مؤلمة بشدة على الجلد، وعندما يقوم الشخص المصاب بغمر الجرح في الماء لتخفيف الألم، تنفجر البثرة وتطلق الدودة يرقاتها في الماء، ثم تزحف ببطء من الجرح على مدار أسابيع قليلة، ويظل الجرح مؤلماً على مدار فترة من ظهور الدودة، مما يؤدي إلى تعطيل الشخص المصاب لمدة ثلاثة إلى عشرة أسابيع، ويمكن خلال هذا الوقت أن يصاب الجرح المفتوح بالبكتيريا، مما يؤدي إلى الوفاة في حوالي 1٪ من الحالات.
- تتواجد دودة المدينة في المناطق الاستوائية والمناطق شبه الاستوائية، خاصة في الهند وجنوب غرب آسيا مثل العراق وإيران وباكستان، والمناطق الريفية في أفريقيا حيث تكون درجات الحرارة بين 25 و 30 درجة مئوية.
دورة حياة دودة المدينة
تكون دورة حياة دودة المدينة على النحو الآتي:
- تبتلع مجدافيات الأرجل من جنس السكالوب (Cyclops) يرقات المرحلة الأولى من دودة المدينة في الماء.
- تتطور يرقات المرحلة الأولى في أمعاء مجدافيات الأرجل إلى يرقات معدية أو يرقات المرحلة الثالثة، وذلك خلال 14 يوم من ابتلاع مجدافيات الأرجل لهذه اليرقات.
- يتناول الإنسان مجدافيات الأرجل عن طريق شرب الماء غير المفلتر المحتوي على هذه الكائنات، والتي تكون مصابة باليرقات المعدية، ويمكن أن تتناول كائنات حية أخرى مثل الأسماك أو الضفادع مجدافيات الأرجل، وتنتقل للإنسان عن طريق تناول لحمها غير المطبوخ جيداً أو الطازج.
- يتم إذابة مجدافيات الأرجل بحمض المعدة وتموت ويتم إطلاق اليرقات المعدية، وتخترق هذه اليرقات معدة الإنسان وتهاجر عبر جدار الأمعاء وتدخل التجويف البطني والحيز الذي يوجد في البطن.
- تتطور اليرقات إلى ديدان بالغة ذكور وإناث في وقت يتراوح من شهرين إلى ثلاثة أشهر.
- يحدث التزاوج بين الديدان الذكرية والأنثوية، وتموت الديدان الذكرية، وتهاجر الديدان الأنثوية إلى النسيج الضام حول المفاصل والعظام لتكمل نموها.
- بعد حوالي عام من الإصابة تهاجر الديدان الأنثوية في الأنسجة تحت الجلد قريبة من سطح الجلد، وتتسبب في تكوين بثرة على سطح الجلد ،وتكون على الأطراف السفلية في الغالب، أو على اليد أو على كيس الصفن.
- يسبب تمزق الفقاعة أو البثرة وخروج الأنثى ببطء على مدار عدة أيام أو أسابيع ألماً شديداً وتهجياً للمريض، فتظهر الأنثى ببطء على مدار عدة أيام أو أسابيع.
- يقوم المريض بغمر الجزء المصاب من الجسم في الماء، وعندما يلامس الجرح المياه، فإن الديدان الأنثى تقذف مادة بيضاء حليبية تحتوي على مئات الآلاف من اليرقات في الماء.
- بعد ذلك تخرج الأنثى من الجرح، وتستمر في إفراز اليرقات في المياه المحيطة.
- بعد خروج الدودة من الجلد غالباً ما يصاب الجرح الناجم عن هذه الدودة بعدوى بكتيرية ثانوية، ويمكن أن يحدث ضرر دائم إذا لم يتم علاج العدوى حول المفصل وتسبب في انسداد المفصل.
- تؤكل اليرقات بواسطة مجدافيات الأرجل، وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التطور تصبح معدية للإنسان مرة أخرى، وتكرار الدورة مرة أخرى.
طرق تشخيص دودة المدينة
يمكن تشخيص داء التنينات الذي تسببه دودة المدينة عن طريق:
1- الفحص البصري
يقصد بالفحص البصري العرض السريري المميز لدودة المدينة، وهو خروج دودة بيضاء خيطية رقيقة من قرح مؤلم على شكل فقاعة من قدم المريض.
2- التصوير بالأشعة
يمكن رؤية الديدان الميتة المتكلسة في الأنسجة تحت الجلد بواسطة الأشعة السينية.
