تُتعتبر المثقبيات السوطية من الطفيليات الموجودة في عينات الدم؛ لأنها تصيب خلايا الدم الحمراء وتتغذى عليها، كما يُمكن أن نجدها في عينات CSF، لأنها قد تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي وتصيبه وُتسبب له الأمراض، ومن أشهر الأمراض التي تُسببها هذه الطفيليات مرض شاغاس ومرض النوم الإفريقي.
كما يمكننا أن نكشف عن طفيليات المثقبيات الكروزية من خلال خزعة لنسيج ما في الجسم.
طرق تشخيص المثقبيات السوطية
هناك العديد من الفحوصات التي يمكن من خلالها الكشف عن طفيليات المثقبيات السوطية ومنها:
1.الفحص المناعي
- الفحص المناعي: وهو فحص يقوم على الكشف عن الأجسام المضادة أو الأجسام المستضادة من خلال عينة مصل الدم أو عينة CSF، ويتم طلب عينة سائل النخاع الشوكي للتأكد من خلوها من الطفيليات.
- يوجد نوعان من الفحوصات المناعية للمثقبيات السوطية: نوع للكشف عن المثقبيات السوطية الكروزية التي تُسبب مرض شاغاس ويتم استخدامه بناء على الأعراض التي التي تظهر على المريض، ونوع فحص للكشف عن المثقبيات السوطية البروسية التي تُسبب مرض النوم الإفريقي ويتم استخدامه بناء على الأعراض التي التي تظهر على المريض.
2. الفحص الجزيئي
- الفحص الجزيئي: هو فحص يقوم على تضخيم الحمض النووي للطفيليات (PCR)، ويتم استخدام عينة CSF في الأغلب ولكن يمكن استخدام عينة دم.
- ويُستخدم فحص PCR للكشف عن سلالات المثقبات السوطية من نوع الكروزي، وللكشف عن أنواع المثقبيات السوطية البروسية الغامبية والبرودسية، والتمييز بين هذه الأنواع بدقة عالية.
3.فحص عينة الدم مجهرياً
- مسحة الدم:إعداد عينة الدم وتحضيرها وصباغتها لرؤيتها تحت الميكروسكوب وهناك نوعين من عينة مسحات الدم: مسحة الدم السميك (thick film) ومسحة الدم الرفيع (thin film)، وهي إحدى الطرق المتبعة لتشخيص الطفيليات، ونحتاج لكليهما في تشخيص طفليات المثقبيات السوطية.
- بعد عمل المسحة نقوم بترك العينة لتجف، وبعد ذلك توضع في محلول صبغة جيمسا (Giemsa stained) وهي من الصبغات المستخدمة في الكشف عن الطفيليات، ثم بعد ذلك يتم رؤيتها تحت المجهر.
- في المثقبيات الكروزية: نُشاهد فقط العديد من التريبوماستيغوت(Trypomastigote) في مجرى الدم، وتحتوي على نواة مركزية وغشاء متموج وسوط يمتد على طول الغشاء المتموج تاركاً الجسم في النهاية الأمامية، ويبلغ طول التريبوماستيغوت من 12-30 ميكرومتر.
- في المثقبيات البروسية: نشاهد العديد التريبوماستيغوت(Trypomastigote) ويمكن مشاهدة الأماستيغوت(Amastigote) في مجرى الدم،وتحتوي على نواة مركزية وغشاء متموج وسوط يمتد على طول الغشاء المتموج تاركاً الجسم في النهاية الأمامية، ويبلغ طول التريبوماستيغوت من 14-33 ميكرومتر.
4.فحص عينة CSF مجهرياً
- وتطلب هذه العينة عندما تكون الأعراض السريرية للمريض صعبة وخطيرة لكل من مرض شاغاس ومرض النوم الأفريقي، للتأكد من خلو الجهاز العصبي من هذه الطفيليات بعدم وجودها في عينة CSF.
- ويتم تحضيرها وصباغتها بصبغة جيمسا، ويتم رؤية الأطوار كما في عينة الدم إذا وصلت الطفيليات للجهاز العصبي المركزي.
5.فحص خزعة نسيجية مجهرياً
- يتم طلب خزعة في مرض شاغاس فقط للكشف عن مرحلة الأماستيغوت (Amastigote) لطفيليات المثقبيات السوطية الكروزية التي تكون في داخل نسيج معين مثل القلب أو الكبد أو الطحال وذلك اعتماداً على الأعراض التي تظهر على المريض أو حدوث تضخم بها.
- يتم تحضير عينة نسيجة وعلى الأغلب تكون من خلايا القلب، ويتم صباغتها بصبغة الهيموماتوكسيلين والأيوسين (H and E) وهي من الصبغات المستخدمة في العينات الطفيلية من نوع الخزعات الطفيلية.
6.الفحص بالأشعة
يتم التصوير بالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي للقلب والكبد والطحال للتأكد من عدم وجود أي تورم أو تضخم بها وعدم وصول الطفيليات إليها أو تأثرها بوجودها في الجسم.
