التهاب الرباط المعلق التنكسي في الخيول

التهاب الرباط المعلق التنكسي (Degenerative suspensory ligament desmitis_DSLD) هو مرض يصيب النسيج الضام للأطراف السفلية في الخيول العربية، خيول الربع، خيول بيرو باسوس (Peruvian Pasos)، الخيول الأصيلة وغالبًا ما يكون التشخيص بسيطًا، لكن العلاج قد يكون صعبة للغاية، وفقط لأن الحصان قد تم تشخيصه بهذا المرض لا يعني أنه لا يوجد أمل في حياة طويلة وسعيدة، لذلك يجب التحدث إلى الطبيب البيطري حول كيفية تصميم خطة علاج مناسبة للحصان.

ما هو الرباط المعلق؟

الرباط المعلق (suspensory ligament): هو عبارة عن هيكل سميك وقوي يشبه الأوتار يمتد أسفل الجزء الخلفي من الساق من الركبة أو العرقوب إلى الفتحة، مما يوفر دعمًا حاسمًا لهذا المفصل، وعندما اكتشف الأطباء البيطريون لأول مرة أن الخيول تعاني من فشل في أنسجة هذا الرباط في كلا الساقين الخلفيتين أو الساقين الأماميتين، أو جميع الأرجل الأربعة، لاحظوا أيضًا أنها لا تتبع نمط إصابة الرباط المعلق النموذجي، أي أن الخيول لم تكن في نشاط عالي التأثير أو عالي السرعة، ولم يكن هناك تاريخ لصدمة مفاجئة، وتأثرت أكثر من ساق، ولم يتحسن الرباط مع الراحة، كما أن إصابة الرباط المعلق ليست إصابة يمكن التئامها.

نبذة عن مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول

مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول هو حالة معترف بها مؤخرًا نسبيًا في الخيول حيث يتدهور الهيكل الداعم الرئيسي للساق السفلية أو يتدهور بمرور الوقت، ويصل هذا المرض المؤلم والمنهك الذي يصيب الجسم في النهاية إلى نقطة لا يستطيع فيها الحصان الصعود والنزول، أو الانتقال إلى الطعام والماء أو حتى الوقوف بشكل مريح، ولحسن الحظ تقوم فرق متعددة من الباحثين بالتحقيق في السبب الأساسي، وإجراء اختبارات تشخيصية أفضل، إذا كانت وراثية والطرق الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض، كما يحدث مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول بدرجات متفاوتة ويمكن علاجه من خلال تغيير الحذاء وقيود التمرينات والرعاية الداعمة.

يمكن أن يتطور مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول في أي عمر تقريبًا (يتراوح النطاق من 7 أشهر إلى 20 عامًا)، ولكنه يبدأ بشكل أكثر شيوعًا في الحدوث في سن (10-15) عامًا، وحقيقة أن مرض الرباط المعلق التنكسي يبدو أنه يسري في سلالات معينة قد تشير إلى أنها حالة وراثية، على الرغم من أنه حتى الآن، لم يتم تحديد علامة جينية ولا يوجد اختبار جيني.

أعراض مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول

تشمل أعراض مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول ما يلي: 

• الحرارة والتورم في منطقة الفتق أو المناطق القريبة، وعادةً ما تكون الأطراف الخلفية الثنائية.

• ألم عند ملامسة الرباط المعلق أو الأوتار المثنية.

• درجات متفاوتة من العرج والتعثر.

• حفر الثقوب والوقوف مع توجيه أصابع القدم نحو الحفرة.

• قد يظهر الرسغ بشكل أفقي أثناء حمل الوزن مع تقدم المرض.

• تغيير في طريقة المشي مثل نقل الوزن، أو هبوط إصبع القدم أولاً.

• الاستلقاء بشكل متكرر وعدم الرغبة في النهوض (يُساء تفسيره أحيانًا على أنه مغص).

• عدم الاستقرار في المشي أو الوقوف، ويمكن أن يُشخص بشكل خاطئ على أنه مرض عصبي.

أسباب مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول

لم يتم تحديد السبب الدقيق لمرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول، ومن المحتمل أن تكون العوامل الوراثية والبيئية متسببه له، وقبل بضع سنوات، كان يُعتقد أن الخيول المصابة بمرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول كانت تضع البروتيوغليكان غير الطبيعي (نوع من البروتين) في الأربطة المعلقة، وكذلك الأنسجة الأخرى في الجسم، وكانت الحالة تسمى تراكم البروتيوجليكان الجهازي للخيول (equine systemic proteoglycan accumulation_ESPA)، وكانت هذه النظرية موضع خلاف مؤخرًا ولم تعد مقبولة على نطاق واسع، فاقترح بحث آخر أن الخيول المصابة بمرض الرباط المعلق التنكسي، ولديها عملية شفاء غير طبيعية في الأربطة المعلقة.

يؤدي التآكل والتمزق المرتبط بالتمارين الرياضية المنتظمة العادية إلى إصابات مجهرية صغيرة تحدث في الأربطة المعلقة؛ حيث تنتج الخيول الطبيعية المزيد من الخلايا التي تضع أليافًا إضافية من الكولاجين لإصلاح الرباط، أما في الخيول المصابة بمرض الرباط المعلق التنكسي، هذه الخلايا لا تضع الكولاجين، ولكنها تتحول إلى نوع من الخلايا التي تنتج الغضروف بدلاً من ذلك، وهذا النسيج غير الطبيعي داخل الأربطة لا يسمح لها بالتمدد بشكل طبيعي؛ لذلك يحدث الانهيار.

كما أن الحالة أكثر انتشارًا في سلالات معينة، مما يشير إلى احتمال وجود استعداد وراثي، ومع ذلك لم يتم تحديد علامة وراثية حتى الآن، لذلك لا يوجد حاليًا اختبار جيني يمكن إجراؤه للإشارة إلى احتمال إصابة الحصان بالمرض، كما يوصى بعدم تربية أي حصان مصاب في حالة انتقال السمة إلى الأبناء.

كيفية تشخيص مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول

في الحالات الأكثر تقدمًا، قد يكون تشخيص مرض الرباط المعلق التنكسي في الخيول بسيطًا مثل مراقبة الحصان ومراقبته يتحرك، وفي حالات أخرى، قد يكون العرج الخفيف هو العلامة الوحيدة وسيتعين إجراء الاختبارات التشخيصية، كما يمكن أن يشير العرج عند ثني الطرف السفلي إلى وجود ألم في الأربطة المعلقة، وعند الجس قد تكون المعلقات صلبة ومشدودة من التليف، وقد توجد مناطق متكتلة من التكلس أو قد تكون طرية من الالتهاب والوذمة، كما يكشف التقييم بالموجات فوق الصوتية عادةً عن تضخم في محيط الفروع المعلقة وتمزق ألياف الكولاجين ونمط ألياف غير منتظم، وأحيانًا تكلس داخل الرباط نفسه، وللأسف لا يوجد علاج لهذه الحالة، فهو مرض يجب علاجه من خلال تغيير نمط الحياة والإدارة البيئية.

يمكن إجراء التشذيب العلاجي وربط الأحذية لتوفير الدعم للأطراف المصابة، ويجب قص إصبع القدم بشكل قصير بما يكفي للسماح للحصان بالكسر بسهولة، ويجب أن تكون القدم متوازنة من جانب إلى آخر ومن الأمام إلى الخلف، كما سيوفر ربط الكعب ووضع أحذية البار دعماً للطرف ويخفف بعض التوتر عن الرباط المعلق، كما يجب وضع إسفين عالٍ في البداية في الحالات الشديدة والحادة، ثم يتم خفضه تدريجياً بمرور الوقت بحيث يمكن استخدام وسادات الوتد العادية، وغالبًا ما يتم رؤية الراحة الفورية مع هذا التطبيق في الخيول المصابة.

يمكن أن تكون مكملات ميثيل سلفونيل ميثان (methyl sulfonyl methane_MSM) مفيدة للخيول التي المصابة بمرض الرباط المعلق التنكسي؛ حيث تفيد التقارير أنها تساعد في استعادة المرونة للأنسجة، وهناك حاجة أيضًا إلى علاج الألم مع الخيول العرجاء، كما يمكن استخدام فينيل بوتازون (Phenylbutazone) حسب الحاجة أثناء عملية العلاج، كما أن الراحة الطويلة ليست مفيدة للخيول المصابة بمرض الرباط المعلق التنكسي كما هو الحال مع الإصابات المعلقة الرضحية، بسبب عدم قدرة الرباط المعلق على الشفاء بشكل صحيح.