أهم الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال الفص المريئي

استئصال الفص

إذا كنت مصابًا بمرض في الرئة فإن نوعًا من الجراحة يسمى استئصال الفص هو أحد خيارات العلاج التي قد يقترحها الطبيب، حيث تتكون رئتيك من خمسة أقسام تسمى (الفصوص) ثلاثة في رئتك اليمنى واثنان في يسارك، يزيل استئصال الفص أحد هذه الفصوص وبعد الجراحة تعوض الأنسجة السليمة عن الجزء المفقود، لذا يجب أن تعمل رئتيك بشكل جيد أو أفضل مما كانت عليه من قبل.

ما الهدف من استئصال الفص

عادة ما يكون العلاج الرئيسي للأشخاص الذين يعانون من المراحل المبكرة من سرطان الرئة، عندما يكون هناك ورم في جزء واحد فقط من الرئة في هذه الحالة، قد يوفر استئصال الفص أفضل فرصة للعلاج وقد يكون العلاج الوحيد الذي تحتاجه لكن لا يفيد انتشار السرطان إلى رئتيك بأكملها أو إلى أجزاء أخرى من جسمك، وقد تساعد الجراحة أيضًا الأشخاص الذين يعانون من أمراض أخرى في جزء واحد من رئتهم ، مثل:

• مرض السل (Tuberculosis).

• انتفاخ الرئة (Emphysema).

• الأورام غير السرطانية.

• الالتهابات الفطرية.

• القيح الذي يملأ المنطقة ويسمى الخراج.

يمكن للأطباء إجراء الجراحة بعدة طرق مختلفة ويعتمد الخيار المناسب لك على نوع وموقع مشكلة الرئة لديك بالإضافة إلى صحتك العامة، حيث تشمل الأنواع التالية:

1. الجراحة المفتوحة:  تسمى بضع الصدر حيث يقوم الجراح بعمل شق طويل على طول جانب صدرك، حيث أنها تفصل بين أضلاعك حتى يتمكنوا من رؤية وإزالة الفص المصاب من رئتيك بسهولة.

2. جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS): يقوم الجراح بهذه العملية من خلال شقين إلى أربعة جروح صغيرة في جانب صدرك ويبلغ طول أحدهما حوالي 2 بوصة والآخر بطول نصف بوصة تقريبًا، حيث يستخدمون أنبوبًا به كاميرا فيديو صغيرة لرؤية ما بالداخل وتوجيه أدواتهم على عكس الجراحة المفتوحة، لا تحصل على جرح كبير في صدرك  لذلك من المحتمل أن تلتئم بشكل أسرع مع ألم أقل.

3. الجراحة الروبوتية: يجلس الجراح على وحدة التحكم بجوارك ويتحكم في الأذرع الروبوتية التي تقوم بالعملية، حيث يستخدم الإجراء ثلاث أو أربع شقوق نصف بوصة بين ضلوعك لذلك قد يكون لديك نزيف أقل وفرصة أقل للإصابة بالعدوى والتعافي بشكل أسرع.

أهم الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال الفص الرئوي

من أهم الإجراءات التي على المريض القيام بها عند تحضيره للعملية الجراحية هي التحاليل الطبية سواء فحوصات دم أو فحوصات البول أو فحوصات التصوير، ومن أهم الفحوصات الواجب عملها قبل إجراء عملية استئصال الفص ما يلي:

1. فحص صورة الدم الكاملة (Complete Blood Count Test)

فحص صورة الدم الكاملة أو فحص تعداد خلايا الدم الشامل من الضروري أن يتم إجراءه قبل البدء لأي عملية جراحية لتحقق من عدم وجود مشاكل في الدم متل فقر الدم أو إصابته بعدوى حيث أنها جميع هذه الاضطرابات ممكن أن تؤثر سلباً على المريض، يمكن الكشف عن صورة الدم الكاملة من خلال ما يلي:

• اختبار تعداد خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells).

• اختبار تعداد خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells)

• اختبار عدد الصفائح الدموية (Platelates Count).

• اختبار الهيموجلوبين (Hemoglobin).

• اختبار الهيماتوكريت (Hematocrit).

2. فحص وظائف الكلى (Kidney Function Test)

اختبار وظائف الكلى والتي تشمل ما يلي:

• اختبار نيتروجين اليوريا في الدم (BUN).

• اختبار الكرياتينين (Creatinine test).

• اختبار الكالسيوم (Calcium test).

• اختبار الفوسفور (Phosphorus test).

• اختبار حمض اليوريك (Uric Aid test).

• اختبار الصوديوم (Sodium test).

• اختبار البوتاسيوم (Potassium test).

• اختبار الكلوريد (Chloride test).

3. فحص تخثر الدم

يعتبر فحص سيولة الدم أو تخثر الدم من أهم الفحوصات اللازمة إجراءها قبل البدء بعملية استئصال الفص الرئوي والذي يشمل ما يلي:

• اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT).

• اختبار زمن البروثرمبين (PT).

4. فحص وظائف الكبد (Liver Function Test)

اختبارات وظائف الكبد والتي تعرف باسم (LFTs) من الضروري جداً إجراءها قبل البدء بعملية استئصال الفص الرئوي،  يمكن اختبار وظائف الكبد من خلال ما يلي:

• اختبار ناقلة أمين الألنين (Alanine aminotransferase (ALT)).

• اختبار الفوسفاتاز القلوي ((ALP) Alkaline Phosphatase) .

• اختبار ناقلة أمين الأسبارتات (Aspartate aminotransferase (AST))

• اختبار إجمالي البيليروبين (Total Bilirubin test).

• اختبار الألبومين (Albumin test).

• اختبار جاما جلوتاميل ترانسفيراز ((GGT) Gamma glutamyltransferase).

• اختبار البروتين الكلي (Total Protein test)

5. فحص سكر الدم  (Blood Suger Test)

من الفحوصات الروتينية المهمة اللازمة قبل العمليات الجراحية هو فحص السكري لتأكد من أن مستويات الجلوكوز في الدم تتمثل بشكل طبيعي، لأن ارتفاع مستويات الجلوكوز أو انخفاضها يشكل خطر على صحة المريض وإذا بقيت على فترات طويلة من الممكن أن تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري.

6. فحص البول (Urine analysis test)

من الفحوصات الضرورية المطلوبة للمريض قبل إجراء عملية استئصال الفص الرئوي هو فحص البول، حيث أنه يقوم بالكشف عن الكثير من المشاكل في المسالك البولية أو ممكن أن يبين العديد من المشاكل في جسمك وتظهر عن طريق البول متل مرض السكري أو مشاكل في الكلى، بالتالي على الطبيب التأكد من حالتك الصحية بشكل كامل قبل الخضوع للعملية الجراحية.

7. فحص فيروس التهاب الكبد الوبائي 

يشمل التهاب الكبد الفيروسي خمسة أنواع رئيسية وهي:

• التهاب الكبد أ.

• التهاب الكبد B.

• التهاب الكبد ج.

• التهاب الكبد د.

• التهاب الكبد E.

8. فحص الحمل (Pregnancy Blood test)

حفاظاً على سلامة المريضة يجب على الطبيب طلب فحص الحمل قبل البدء بعملية استئصال الفص الرئوي لتأكد من عدم وجود حمل، إذا تبين أن المريضة في شهورها الأولى من الحمل فسيتم إلغاء العملية الجراحية حفاظاً على سلامة الأم والجنين.

9. اختبارات وظائف الرئة (Pulmonary Function Test)

اختبارات وظائف الرئة (PFTs) هي اختبارات الرئة حيث يظهرون مدى جودة عمل الرئة حيث تعتبر غير جراحية، مما يعني أن الطبيب لا يعم أو يضع أي أدوات داخل جسمك، يشمل اختبار الرئة ما يلي:

• اختبار قدرة انتشار الرئة: يقيس اختبار سعة انتشار الرئة مدى جودة انتقال الأكسجين من الرئة الى الدم، حيث يعتبر هذا الاختبار مشابه لاختبار التنفس.

• اختبار استفزاز الشعب الهوائية: إذا كنت مصابًا بالربو فأنت تعلم أن المحفزات مثل التمرينات والدخان والغبار يمكن أن تجعل التنفس فجأة صعبًا، حيث يمكن أن يساعد اختبار تحفيز الشعب الهوائية في تشخيص الربو وقد يستخدمه طبيبك أيضًا لقياس مدى شدة الربو لديك.

• اختبار إجهاد القلب الرئوي: يقيس  هذا الاختبار قوة الرئة والقلب.

• قياس التأكسج النبضي أو الثور النبضي :هو اختبار سريع يقيس كمية الأكسجين في الدم.

10. فحوصات التصوير

• الأشعة السينية للظهر(X Ray).

• التصوير بالأشعة المقطعية المحوسبة (CT Scan).

•  التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).