تحليل بروتين سيستاتين سي

ما هو فحص سيستاتين سي

سيستاتين سي (Cystatin C) هو بروتين صغير نسبياً يتم إنتاجه في جميع أنحاء الجسم بواسطة جميع الخلايا التي تحتوي على نواة ويوجد في مجموعة متنوعة من سوائل الجسم، بمّا في ذلك الدم.

يتم إنتاجه وترشيحه من الدم عن طريق الكلى وتقسيمه بمعدل ثابت. يقيس هذا الفحص كمية السيستاتين سي في الدم للمساعدة في تقييم وظائف الكلى.

كيف يتم التخلص من سيستاتين سي

يتم تصفية سيستاتين سي خارج الدم عن طريق الكبيبات، مجموعات من الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى التي تسمح بالماء والمواد المذابة والسموم بالمرور عبر جدرانها مع الاحتفاظ بخلايا الدم والبروتينات الكبيرة. ما يمر عبر جدران الكبيبات يشكل سائل ترشيح. من هذا السائل، تستوعب الكلى سيستاتين سي، الجلوكوز، وغيرها من المواد. يتم نقل السائل المتبقي والسموم إلى المثانة وإفرازها كبول. يتم بعد ذلك تكسير السيستاتين ولا تتم إعادته إلى الدم.

يطلق على معدل تصفية السائل معدل الترشيح الكبيبي (GFR). يؤدي الانخفاض في وظائف الكلى إلى انخفاض في GFR وإلى زيادة في سيستاتين سي وغيرها من مقاييس وظائف الكلى، مثل الكرياتينين واليوريا في الدم. تحدث الزيادات في هذه المستويات لأنّ الكلى غير قادرة على تصفية الدم بشكل صحيح بمعدل طبيعي، ممّا تسبب في تراكمها في الدم. من ناحية أخرى، من المتوقع أنّ يؤدي التحسن في وظائف الكلى إلى زيادة في GFR، ممّا قد يتسبب في انخفاض نسبة سيستاتين سي والكرياتينين واليوريا نتيجة لتمكن الكلى من إزالتها بشكل فعال من الدم.

عندما تعمل الكليتان بشكل طبيعي، تكون تركيزات سيستاتين سي في الدم مستقرة. ومع ذلك، مع تدهور وظائف الكلى، تبدأ التركيزات في الارتفاع. تحدث هذه الزيادة في سيستاتين سي أثناء سقوط GFR وغالباً ما يتم اكتشافها قبل حدوث انخفاض ملموس في وظائف الكلى (GFR).

لأن مستويات سيستاتين سي تتقلب مع التغيرات في GFR، كان هناك اهتمام في فحص سيستاتين سي كطريقة واحدة لتقييم وظائف الكلى. تشمل الفحوصات المستخدمة حالياً الكرياتينين، وهو ناتج ثانوي لاستقلاب العضلات الذي يتم قياسه في الدم والبول ونيتروجين اليوريا (BUN) و eGFR (تقدير GFR عادةً ما يتم حسابه من مستوى الكرياتينين في الدم). على عكس الكرياتينين، لا يتأثر سيستاتين سي بشكل كبير بكتلة العضلات (وبالتالي الجنس أو العمر) أو العرق أو النظام الغذائي، ممّا أدى إلى فكرة أنّه يمكن أنّ يكون علامة أكثر موثوقية من وظائف الكلى وربما تستخدم لتوليد أكثر دقة تقدير GFR.

لماذا يتم إجراء فحص سيستاتين

يمكن استخدام فحص سيستاتين سي كبديل عن تصفية الكرياتينين لفحص ورصد الخلل الوظيفي للكلى لدى المصابين بمرض الكلى المعروف أو المشتبه به. إنّها مفيدة للغاية في الحالات الخاصة التي قد يكون فيها قياس الكرياتينين ضئيلاً.

على سبيل المثال، في الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد، يعانون من السمنة المفرطة، أو يعانون من سوء التغذية، أو يمارسون نظاماً غذائياً نباتياً، أو بتر أطرافهم، أو كتلة العضلات قليلة (عند كبار السن والأطفال)، قد لا تكون قياسات الكرياتينين موثوقة. بما أنّ الكرياتينين يعتمد على كتلة العضلات، فإنّ تقييم وظائف الكلى قد لا يكون دقيقاً عند هؤلاء الأفراد ذوي الكتلة العالية أو المنخفضة من الجسم بشكل غير طبيعي. سيستاتين سي لا يتأثر بكتل الجسم أو النظام الغذائي، وبالتالي فهو علامة أكثر موثوقية لوظائف الكلى من الكرياتينين.

قد يكون قياس سيستاتين سي مفيداً أيضاً في الاكتشاف المبكر لأمراض الكلى عندما لا تزال نتائج الفحص الأخرى (مثل: EGFR أو الكرياتينين أو البول الزلال) طبيعية أو محدودة وقد يكون لدى الشخص المصاب أعراض قليلة إنّ وجدت. في هذه الحالة، قد يرغب الطبيب في تأكيد ما إذا كان مرض الكلى المزمن موجوداً عن طريق قياس سيستاتين سي.

أخيراً، هناك بعض الأبحاث التي تشير إلى أنّ سيستاتين سي يعود إلى المستوى الطبيعي بسرعة أكبر من الكرياتينين ويمكن استخدامه لتقييم وظائف الكلى وشدة المرض عندما يتغير GFR بسرعة في المرضى المصابين بأمراض خطيرة في المستشفى.

متى يطلب فحص سيستاتين

يكتسب سيستاتين سي قبولاً لأنّ الدراسات تؤكد وتحدد فائدته، لا سيما كعلامة مبكرة وحساسة لمرض الكلى المزمن (CKD). قد يتم طلب ذلك عندما يكون الشخص مصاباً بمرض معروف أو مشتبه به يؤثر أو يحتمل أنّ يؤثر على وظائف الكلى ويقلل من معدل ترشيح الكلية للشوائب من الدم، معدل الترشيح الكبيبي (GFR).

قد يتم طلب ذلك عندما لا يكون الطبيب راضياً عن نتائج الفحوصات الأخرى، مثل الكرياتينين، أو يريد التحقق من خلل وظيفي مبكر في الكلى، خاصة في كبار السن أو في الأطفال المرضى، أو يريد مراقبة ضعف معروف مع مرور الوقت.

ماذا تعني نتائج فحص سيستاتين

يتوافق مستوى عالي من سيستاتين سي في الدم مع انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وبالتالي إلى خلل وظيفي في الكلى.

نظراً لأنّ سيستاتين سي يتم إنتاجه في جميع أنحاء الجسم بمعدل ثابت وإزالته وتفكيكه بواسطة الكلى، فيجب أنّ يبقى عند مستوى ثابت في الدم إذا كانت الكليتان تعملان بكفاءة وكان معدل GFR طبيعياً.

تشير الدراسات الحديثة إلى أنّ زيادة مستويات سيستاتين سي قد تشير أيضاً إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وفشل القلب والوفيات.