فحص إنزيمات الكبد ALT

ما هو فحص ALT

Alanine aminotransferase (ALT) هو إنزيم موجود في الغالب في خلايا الكبد والكلى، تم العثور على كميات أصغر بكثير منه في القلب والعضلات، عادة ما تكون مستويات ALT في الدم منخفضة، ولكن عندما يتلف الكبد يتم إطلاق ALT في الدم ويزيد المستوى، يقيس هذا الفحص مستوى ALT في الدم وهو مفيد للكشف المبكر عن أمراض الكبد.

تتمثل وظيفة ALT في تحويل alanine، وهو حمض أميني موجود في البروتينات إلى البيروفات (pyruvate)، وهو وسيط مهم في إنتاج الطاقة الخلوية، تكون مستويات ALT في الدم منخفضة، عند تلف الكبد يتم إطلاق ALT في الدم، عادة قبل ظهور علامات أكثر وضوحًا على تلف الكبد مثل اليرقان، هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب تلفًا لخلايا الكبد، مما يؤدي إلى زيادة ALT يكون الفحص مفيدًا للغاية في اكتشاف الضرر الناجم عن التهاب الكبد أو نتيجة للعقاقير أو المواد الأخرى السامة للكبد.

لماذا يتم إجراء فحص ALT

عادةً ما يتم استخدام فحص ALT للكشف عن إصابة الكبد، غالبًا ما يتم طلبها جنبًا إلى جنب مع (AST) كجزء من فحوصات الكبد للمساعدة على تشخيص أمراض الكبد.

يعتبر AST و ALT من أهم الفحوصات للكشف عن إصابة الكبد، على الرغم من أن ALT أكثر تحديداً للكبد من AST، في بعض الأحيان تتم مقارنة AST مباشرة بـ ALT ويتم حساب نسبة AST / ALT، يمكن استخدام هذه النسبة للتمييز بين الأسباب المختلفة لتلف الكبد وللمساعدة في التعرف على إصابة القلب أو العضلات.

غالبًا ما تتم مقارنة قيم ALT بنتائج الفحوصات الأخرى مثل (ALP)، وغاما جلوتاميل ترانسفيراز غاما والبروتين الكلي ونسبة الألبومين إلى الجلوبيولين (نسبة A / G)، والبيليروبين للمساعدة في تحديد أي شكل من أشكال مرض الكبد، غالبًا ما يستخدم ALT لمراقبة علاج أمراض الكبد، لمعرفة ما إذا كان العلاج يعمل ويمكن طلبه إما بنفسه أو مع فحوصات أخرى لهذا الغرض.

متى يطلب فحص ALT

قد يتم طلب ALT كجزء من فحص صحي روتيني:

عادةً ما يطلب الطبيب إجراء فحص ALT (والعديد من الفحوصات الأخرى) عندما يكون لديك علامات وأعراض لإضطرابات الكبد، بعض هذه العلامات والأعراض قد تشمل:

• ضعف وتعب.
  
• فقدان الشهية.
  
• الغثيان والقيء.
  
• إنتفاخ البطن.
  
• اليرقان.
  
• البول الداكن.
  
• براز فاتح اللون.
  
• حكة الجلد.
  

ويمكن أيضًا طلب ALT إما بمفرده أو مع فحوصات أخرى، عندما يكون لديك خطر متزايد للإصابة بأمراض الكبد، وذلك لأن العديد من الأشخاص الذين يعانون من تلف بسيط في الكبد لن يكون لديهم أي علامات أو أعراض، حتى بدون أعراض يمكن زيادة ALT مع تلف الكبد، قد تكون عرضة لخطر الإصابة بأمراض الكبد عندما:

• لديك تاريخ من التعرض المعروف أو المحتمل لفيروسات إلتهاب الكبد.
  
• شرب الخمر.
  
• لديهم تاريخ عائلي من مرض الكبد.
  
• تناول الأدوية التي قد تلحق الضرر بالكبد، مثل الأسيتامينوفين.
  
• يعاني من زيادة الوزن أو السمنة والإصابة بمرض السكر أو متلازمة التمثيل الغذائي.
  
• يمكن طلب ALT على أساس منتظم عند استخدامه لمراقبة علاج أمراض الكبد.
  

ماذا تعني نتائج فحص ALT

مستوى منخفض من ALT في الدم متوقع وطبيعي، يعتبر مرض الكبد هو السبب الأكثر شيوعًا لمستويات ALT أعلى من المعدل الطبيعي.

عادة ما تكون المستويات المرتفعة جدًا من ALT (أكثر من 10 مرات طبيعية) ناتجة عن إلتهاب الكبد الحاد، وأحيانًا بسبب عدوى إلتهاب الكبد الفيروسي، في الإلتهاب الكبدي الحاد عادة ما تبقى مستويات ALT مرتفعة لحوالي 1-2 أشهر، لكن قد تستغرق ما يصل إلى 3-6 أشهر للعودة إلى وضعها الطبيعي، يمكن أيضًا أن تكون مستويات ALT مرتفعة بشكل ملحوظ (في بعض الأحيان تزيد عن 100 مرة بشكل طبيعي) كنتيجة للتعرض للعقاقير أو المواد الأخرى السامة للكبد أو في الحالات التي تسبب انخفاض تدفق الدم إلى الكبد.

عادة ما لا تكون مستويات ALT مرتفعة في التهاب الكبد المزمن، وعادة ما تكون أقل من 4 مرات طبيعية في هذه الحالة غالبًا ما تتباين مستويات ALT بين المستوى الطبيعي والزيادة الطفيفة، لذلك يمكن طلب الفحص بشكل متكرر لمعرفة ما إذا كان هناك تلف أو خلل في الكبد، الأسباب الأخرى للزيادات المعتدلة في ALT تشمل انسداد القنوات الصفراوية وتليف الكبد (عادة ما يكون نتيجة لالتهاب الكبد المزمن أو انسداد القناة الصفراوية)، وتلف القلب وإدمان الكحول، ومع وجود أورام في الكبد.

في أنواع معينة من أمراض الكبد ، يكون مستوى ALT أعلى من AST وستكون نسبة AST / ALT منخفضة (أقل من 1)، هناك عدد قليل من الاستثناءات عادة ما تكون نسبة AST / ALT أكبر من 1 في إلتهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد ومع إصابة القلب أو العضلات وقد تزيد عن 1 لمدة يوم أو يومين بعد ظهور إلتهاب الكبد الحاد.

المستوى الطبيعي لفحص ALT

يتراوح المستوى الطبيعي لـ ALT أعلى من 25 (IU/L) في الإناث و 33 (IU/L) في الذكور.