اقرأ في هذا المقال
- تحليل الكالسيتونين
- لماذا يتمّ إجراء فحص كالسيتونين
- متى يطلب فحص كالسيتونين
- ماذا تعني نتائج فحص كالسيتونين
تحليل الكالسيتونين
كالسيتونين هو هرمون تنتجه خلايا خاصة في الغدة الدرقية تسمى خلايا سي (C- cell). الغدة الدرقية هي غدّة صغيرة على شكل فراشة تقع فوق القصبة الهوائية في الحلق. وتنتج الكالسيتونين العديد من الهرمونات التي تساعد على التحكم في معدّل الأيض، وخاصة هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يقيس هذا الفحص كمية الكالسيتونين في الدم.
يشارك الكالسيتونين في تنظيم مستويات الكالسيوم في الدم من خلال تثبيط انهيار العظام وتقليل امتصاص الكلى للكالسيوم. ومع ذلك، فإنّ دوره في تنظيم الكالسيوم بسيط مقارنةً بـ هرمون الغدة الدرقية (PTH) و 1 -25 هيدروكسي فيتامين د. وبالتالي، فإنّ قياس الكالسيتونين في الدّم ليس مفيداً لتشخيص اضّطرابات تنظيم الكالسيوم.
في حالتين نادرة، تضخم خلايا سي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي، يتم إنتاج كميات كبيرة من الكالسيتونين. تضخم خلايا سي هو حالة حميدة قد تتطور أو لا تتطور لتصبح سرطان الغدة الدرقية النخاعي. سرطان الغدة الدرقية النخاعي خبيث يمكن أن ينتشر إلى ما بعد الغدة الدرقية ويمكن أن يكون من الصعب علاجه إذا لم يتم اكتشافه مبكراً.
سرطان النخاع هو شكل نادر من أشكال سرطان الغدة الدرقية الذي يمثل 1-2 ٪ من جميع سرطانات الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. حوالي 75-80 ٪ من حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعية متفرقة، تحدث في أولئك الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض. ترتبط حوالي 20-25 ٪ من الحالات بطفرة موروثة في جين RET الذي يؤدي إلى ورم الغدد الصماء المتعددة من النوع 2 (MEN 2). MEN 2 هو متلازمة مرتبطة بالعديد من الأمراض ذات الصلة، بما في ذلك سرطان الغدة الدرقية النخاعي والأورام الصمغية.
لماذا يتمّ إجراء فحص كالسيتونين
يستخدم فحص الكالسيتونين في المقام الأول للمساعدة في تشخيص تضخُّم خلايا سي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي، لتقييم فعالية العلاج، ومراقبة المتضررين من التكرار. ويطلب أيضاً الكشف عن سرطان الغدة الدرقية النخاعي لدى أفراد أسرة الأشخاص المصابين بأورام متعددة من النوع الثاني من الغدد الصماء (MEN 2).
يعتبر تضخم خلايا سي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي من الحالات النادرة التي يتم فيها إنتاج كميات كبيرة من الكالسيتونين. تضخم خلايا سي هو حالة حميدة قد تتطور أو لا تتطور لتصبح سرطان الغدة الدرقية النخاعي. سرطان الغدة الدرقية النخاعي خبيث يمكن أن ينتشر إلى ما بعد الغدة الدرقية ويمكن أن يكون من الصعب علاجه إذا لم يتم اكتشافه مبكراً.
فحوصات التّحفيز أكثر حساسية من قياسات الكالسيتونين وحدها. يتضمن ذلك جمع عينة أساسية، ثم إعطاء الشخص حقنة من الكالسيوم في الوريد أو بنتاجاسترين لتحفيز إنتاج الكالسيتونين. ثم يتم جمع العديد من عينات الدم خلال الدقائق القليلة التالية لقياس تأثير التحفيز. الأشخاص الذين يعانون من تضخم خلايا C المبكرة أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي عادة ما يكون لديهم ارتفاع كبير في مستويات الكالسيتونين خلال هذا الفحص.
متى يطلب فحص كالسيتونين
يمكن طلب مستويات الكالسيتونين عندما يُشتبه في إصابة شخص بتضخم خلايا سي أو سرطان الغدة الدرقية. قد يعاني الشخص من علامات وأعراض، مثل:
- تورُّم في الجزء الأمامي من الرقبة.
- ألم في الحلق أو أمام الرقبة.
- تغيير في الصوت، بحة في الصوت.
- صعوبة في البلع أو التنفس.
- السُّعال المستمر غير مُرتبط بالبرد.
أوصت دراسة حديثة أيضاً بقياس الكالسيتونين قبل الجراحة في جميع الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية. قد يتم طلب فحوصات التحفيز عندما يكون لدى شخص ما نتائج غير محددة.
يمكن إجراء فحوصات الكالسيتونين بشكل دوري على أفراد عائلة الأشخاص الذين لديهم MEN 2، بدءاً من سن مبكر، من أجل اكتشاف سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو تضخم خلايا سي في أقرب وقت ممكن. عندما يتم علاج شخص ما من سرطان الغدة الدرقية النخاعي، عادة ما يتم طلب فحص الكالسيتونين على فترات منتظمة لمراقبة فعالية العلاج وتكراره.
ماذا تعني نتائج فحص كالسيتونين
انخفاض مستوى الكالسيتونين يعني أنّه من غير المحتمل أن تكون الأعراض ناتجة عن تضخم خلايا سي أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي.
ارتفاع تركيز الكالسيتونين يعني أنه يتم إنتاج كميات زائدة. مستويات مرتفعة من الكالسيتونين تعتبر مؤشر جيد لتضخم خلايا سي أو سرطان الغدة الدرقية النخاعي. ومع ذلك، فإن الطبيب سوف يستخدم إجراءات أخرى، مثل خُزعة الغدة الدرقية والمسح الضوئي والموجات فوق الصوتية، لتحديد التشخيص.
مع العلاج الناجح لسرطان الغدة الدرقية النخاعي، والذي قد ينطوي على إزالة الغدة الدرقية وغالباً بعض الأنسجة المحيطة، ستنخفض مستويات الكالسيتونين عادة إلى مستويات منخفضة للغاية. إذا بقيت القيم منخفضة بمرور الوقت فمن المحتمل أن يكون العلاج فعالاً. في بعض الحالات، سوف تنخفض مستويات الكالسيتونين ولكن تبقى مرتفعة بشكل معتدل بعد العلاج. هذا يعني أنّ بعض الأنسجة المنتجة للكالسيتونين تبقى. سيقوم الطبيب بمراقبة الكالسيتونين ومراقبة الزيادة مع مرور الوقت. إذا بدأت مستويات الكالسيتونين في الارتفاع، فمن المحتمل أن يكون هناك تكرار لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.
مع سرطان الغدة الدرقية النخاعي وتضخم خلايا سي، عادة ما تكون فحوصات الغدة الدرقية الأخرى، مثل T4 و T3 و TSH، طبيعية في حين أن مستويات الكالسيتونين مرتفعة.
قد تكون مستويات الكالسيتونين مرتفعة مع سرطان الرئة والثدي والبنكرياس والأنسولين وأورام البنكرياس النادرة التي تدعى VIPomas (المرتبطة بإنتاج هرمون الببتيد المعوي الوعائي (VIP)).
قد تزداد تركيزات الكالسيتونين باستخدام الأدوية مثل الإيبينيفرين والجلوكاجون ووسائل منع الحمل عن طريق الفم، وعادة ما تكون أعلى عند المواليد الجدد وكذلك عند النساء أثناء الحمل.
الحالات الأخرى التي تسبب ارتفاع الكالسيتونين تشمل:
- الأورام السرطانية المعوية.
- الفشل الكلوي المزمن.
- متلازمة زولينجر إليسون.
- فقر الدم الخبيث.
