ما هي الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية

استئصال الصفيحة الفقرية

يعتبر استئصال الصفيحة الفقرية (Laminectomy) من أكثر جراحات الظهر شيوعًا، أثناء استئصال الصفيحة الفقرية يزيل الجراح الجزء الخلفي من عظام أو أكثر من عظام العمود الفقري (الفقرات) ويمكن إزالة النتوءات العظمية والأربطة التي تضغط على الأعصاب في نفس الوقت.

الصفيحة الموصوفة بـ (الأقواس العظمية) هي قطع عظمية تبرز من الجزء الخلفي من العمود الفقري، إزالتها أثناء الجراحة تخفف الضغط من الأعصاب المضغوطة أو النخاع الشوكي الذي يمكن أن يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة والوظيفة.

تبدأ العملية الطبيعية لشيخوخة عظام العمود الفقري في سن الثلاثين تقريبًا، هنا ستؤدي عند العديد من الأفراد إلى الشعور بالألم أو الأعراض المرتبطة بالأعصاب، عندما تتداخل هذه الأعراض مع الوظيفة ونوعية الحياة غالبًا ما تكون الجراحة هي الخيار الأفضل وفي بعض الأحيان يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية كجزء من جراحة أكبر لأسباب أخرى.

قد يفكر جراح العمود الفقري في إجراء جراحة استئصال الصفيحة الفقرية لعلاج تضيق العمود الفقري، التضيق هو تضيق تدريجي للقناة الشوكية (النفق الذي تخلقه العظام في العمود الفقري حيث يمر الحبل الشوكي من خلاله)، يؤدي ضيق المساحة إلى ازدحام الجذور العصبية والنخاع الشوكي، مما قد يسبب ألمًا شديدًا أو يجعل من الصعب التحرك بطرق معينة.

غالبًا ما يحدث تضيق العمود الفقري مع تقدم الجسم في العمر عندما تتآكل أنسجة العمود الفقري ببطء بمرور الوقت، حيث يعد تضيق أسفل الظهر (يسمى تضيق العمود الفقري القطني) سببًا شائعًا لآلام أسفل الظهر، بالتالي قد يسبب تضيق العمود الفقري القطني ما يلي:

• ألم عند المشي أو الانحناء.

• خدر أو وخز بالقرب من ساقيك أو الفخذ أو أسفل الظهر.

• مشاكل المثانة أو الأمعاء (وهي أقل شيوعًا ولكنها قد تكون خطيرة).

الفحوصات المخبرية اللازمة قبل إجراء عملية استئصال الصفيحة الفقرية

1.  فحص تعداد الدم الشامل (Complete Blood Count)

يشمل تحليل تعداد الدم الشامل(CBC) ما يلي:

• خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells).

• خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells).

• الصفائح الدموية (Platelets).

• الهيموجلوبين (Hemoglobin).

• الهيماتوكريت (Hematocrit).

2.  فحص وظائف الكبد (Liver Function Test)

• اختبار الألبومين (Albumin).

• اختبار البروتين الكلي (Total Protien).

• اختبار أمين ناقلة الفوسفاتيز القلوي (ALP) .

• اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT) .

• اختبار ناقلة أمين أسبارتات أمينوترانسفيريز (AST) .

• اختبار البيليروبين (Bilirubin).

3. اختبار وظائف الكلى (Kidney Function Test)

• اختبار الكرياتينين (Creatinine) في الدم.

• اختبار نيتروجين اليوريا (BUN) في الدم.

• اختبار البول (Urinalysis).

• اختبار اليوريا في الدم.

4. اختبار تخثر الدم  (Blood Clotting Test)

قبل إجراء العملية الجراحية يقوم الجراح بطلب بعض من الفحوصات الطبية اللازمة لتفادي بعض المشكل أثناء العملية أو بعدها، يعتبر فحص تخثر الدم من هذه الفحوصات الذي يتضمن:

• اختبار زمن البروثرمبوبلاستين الجزئي (PTT).

• اختبار زمن البروثومبين (PT).

5. الأملاح والإلكتروليات (Electrolytes)

هناك العديد من العناصر الأساسية التي يحتاجها جسمك للحفاظ على مستويات الإلكتروليت الطبيعية،  تشمل ما يلي:

• الصوديوم: يلعب الصوديوم دورًا مهمًا في مساعدة خلاياك على الحفاظ على التوازن الصحيح للسوائل، كما أنها تستخدم لمساعدة الخلايا على امتصاص العناصر الغذائية.

• المغنيسيوم: يساعد المغنيسيوم خلاياك لأنها تحول العناصر الغذائية إلى طاقة ويعتمد عقلك وعضلاتك بشكل كبير على المغنيسيوم للقيام بعملهم.

• البوتاسيوم: تستخدم خلايا الجسم البوتاسيوم إلى جانب الصوديوم عندما يدخل أيون الصوديوم إلى الخلية يترك أيون البوتاسيوم والعكس صحيح.

• الكالسيوم: الكالسيوم عنصر أساسي في الجسم، لكن وظيفته أكثر من مجرد بناء عظام وأسنان قوية.

• كلوريد: الكلوريد (اسم أيون الكلور) هو ثاني أكثر الأيونات وفرة في الجسم، إنه أيضًا جزء أساسي من كيفية الحفاظ على خلايا الجسم لتوازن السوائل الداخلي والخارجي.

• الفوسفات: هو جزء أساسي من نقل المركبات الكيميائية والجزيئات ويساعد الخلايا على استقلاب العناصر الغذائية في الجسم.

• البيكروبنات: لا يتم إرسال كل ثاني أكسيد الكربون الذي ينتجه جسمك إلى رئتيك لتنفسه بدلاً من ذلك، يتم إعادة تدوير بعضها إلى بيكربونات والتي يستخدمها جسمك للحفاظ على مستويات الحموضة الطبيعية في الدم.

6. اختبار إنزيمات القلب (Cardiac  Biomarkers)

يقيس هذا الاختبار مستويات المؤشرات الحيوية للقلب في دم وتشمل هذه العلامات الإنزيمات، الهرمونات والبروتينات وقد تظهر المؤشرات الحيوية للقلب في دم بعد تعرض القلب لضغط شديد وإصابة بسبب عدم حصوله على كمية كافية من الأكسجين، يمكن أن يكون هذا بسبب إصابة المريض بنوبة قلبية لكن هذه المستويات يمكن أن تكون عالية لأسباب أخرى.

يشمل اختبار إنزيمات القلب ما يلي:

• تروبونين القلب: هو بروتين يمكنه قياس شكلين من التروبونين (تروبونين تي وتروبونين الأول).

•  كيناز الكرياتينين (CK): يمكن أيضًا قياس هذا الإنزيم عدة مرات على مدار 24 ساعة.

• ميوغلوبين: هو بروتين صغير يخزن الأكسجين.