ما هي الفحوصات اللازمة قبل إجراء عملية استئصال المعدة

ما هو استئصال المعدة (Gastrectomy)

استئصال المعدة (Gastrectomy) هو الاستئصال الجراحي للمعدة كلها أو جزء منها، المعدة عبارة عن عضو على شكل حرف J في الجزء العلوي من البطن، حيث إنه جزء من الجهاز الهضمي الذي يعالج العناصر الغذائية (الفيتامينات والمعادن والكربوهيدرات والدهون والبروتينات والماء) في الأطعمة التي يتم تناولها ويساعد على إخراج الفضلات من الجسم.

ينتقل الطعام من الحلق إلى المعدة عبر أنبوب عضلي أجوف يسمى المريء، بعد مغادرة المعدة يمر الطعام المهضوم جزئيًا إلى الأمعاء الدقيقة ثم إلى الأمعاء الغليظة.

متى يتم إجراء استئصال المعدة

• سرطان المعدة.

• نزيف قرحة المعدة.

• ثقب في جدار المعدة.

• الأورام الحميدة.

استئصال المعدة الجزئي هو إزالة جزء فقط من المعدة ثم يستمر الجزء المتبقي في دوره الهضمي، إذا تمت إزالة المعدة بالكامل فإن المريء متصل مباشرة بالأمعاء الدقيقة، حيث يبدأ الهضم مباشرة ويجب على المرضى إجراء تغييرات غذائية كبيرة عند إجراء عملية استئصال المعدة.

بالنسبة لقرحة المعدة الشديدة التي تشمل الاثني عشر حيث يمكن إزالة البواب الجزء السفلي من المعدة، جنبًا إلى جنب مع كل أو جزء من الاثني عشر (الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة).

ثم يتم إجراء عملية بيلروث (A Billroth Procedure) في حالة وجود جزء كافٍ من الاثني عشر يتم إجراء بيلروث 1 حيث يتم إعادة توصيل المعدة المتبقية بالاثني عشر قبل القناة الصفراوية وقنوات البنكرياس، إذا تعذر إعادة توصيل المعدة بالاثني عشر يتم إجراء بيلروث 2، حيث يتم عمل فتحة في القسم التالي من الأمعاء الدقيقة، الصائم والمعدة المتصلة في تلك الفتحة.

يُستخدم البواب لطحن الطعام وإطلاقه ببطء في الأمعاء الدقيقة حيث يؤدي إزالته إلى انتقال الطعام بسرعة أكبر عبر الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي غالبًا إلى متلازمة الإغراق المعدي وهي حالة يمكن علاجها عن طريق تغيير النظام الغذائي.

أهم الفحوصات الطبية اللازمة قبل إجراء عملية استئصال المعدة

1. فحص تعداد الدم الشامل (Complete Blood Count)

تعداد الدم الكامل المعروف باسم CBC، هو اختبار دم يقيس العديد من أجزاء وخصائص الدم المختلفة، بما في ذلك:

•  خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells).

• خلايا الدم البيضاء (White Blood Cells).

• الصفائح الدموية (Platelets).

• الهيموغلوبين (Hemoglobin).

• الهيماتوكريت (Hematocrit).

• متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء (MCV).

2. فحص وظائف الكبد (Liver Function Test)

الكبد هو عضو كبير يقع في الجزء الأيمن العلوي من البطن خلف الأضلاع السفلية، يعمل على جمع المخدرات والمواد السامة من الدم ويجعلها غير ضارة، أيضاً من مهامه أنه ينتج البروتينات، الإنزيمات وعوامل تخثر الدم، تساعد في الحفاظ على توازن الهرمون وتخزن الفيتامينات.

اختبار وظائف الكبد ويعرف أيضاً باسم ( LFT) الذي يشمل ما يلي:

•  اختبار ناقلة أمين الألانين (ALT).

• اختبار ناقلة أمين الأسبارتات (AST).

• اختبار الفوسفاتيز القلوي (ALP).

•  اختبار الألبومين.

• اختبار البيليروبين.

3. فحص وظائف الكلى (Kidney Function Test)

تلعب كليتيك عدة أدوار حيوية في الحفاظ على صحتك، واحدة من أهم وظائفهم هي تصفية مواد النفايات من الدم وطردها من الجسم كبول، حيث تساعد الكلى أيضًا في السيطرة على مستويات الماء والعديد من المعادن الأساسية في الجسم، بالإضافة إلى ذلك، فهي مهمة لإنتاج:

• فيتامين د.

• خلايا الدم الحمراء.

• الهرمونات التي تنظم ضغط الدم

يقيس اختبار وظائف الكلى الذي يعرف باسم (KFTs) ما يلي:

• فحص نيتروجين اليوريا في الدم.

• فحص الكرياتينين.

• فحص معدل الترشيح الكبيبي.

4. فحص تخثر الدم 

يشمل اختبار تخثر الدم ما يلي:

• اختبار زمن البروثرمبوبلاستين الجزئي (aPPT).

• اختبار زمن البروثرمبين (PT).

5. فحص مؤشرات الورم (Tumor Marker Test)

•   اختبار مضاد البروستات (Prostate-specific antigen (PSA)).

• اختبار مضاد السرطان (CA 125).

• اختبار المضادات جينيه المنشأ (Carcinoembryonic antigen (CEA)).

• اختبار ألفا فيفوبروتين (Alpha-fetoprotein (AFP)).

• اختبار مضاد السرطان (CA 19-9).

•  اختبار مضاد السرطان (CA 15-3).

6. فحص السكر الصائم (Fasting Blood Suger)

اختبار الجلوكوز في الدم هو اختبار الدم الذي يفحص مرض السكري عن طريق قياس نسبة الجلوكوز (السكر) في دم الشخص، حيث من الضروري فحص كمية السكر في الدم قبل إجراء أي عملية جراحية لتجنب أي مضاعفات قبل وبعد العملية.

7.فحص الدهون الثلاثية والكوليسترول

الكوليسترول هو نوع من جزيئات الدهون، حيث يقيس فحص الكوليسترول مقدارها في الدم، يمكن تحليل الكوليسترول من خلال ما يلي:

• الكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL):يقيس اختبار كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة كمية الكوليسترول الضار في الدم.

• الكوليسترول البروتينالدهني عالي الكثافة (HDL): يقيس اختبار كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة كمية الكوليسترول النافع أو الجيد في الدم.

• الدهون الثلاثية (Triglycerides): الدهون الثلاثية هي نوع من الدهون الموجودة في الدم.

8. الأملاح والالكتروليات

• الصوديوم.

• الكالسيوم.

• البوتاسيوم.

• المغنيسيوم.

• الكلوريد.

• البيكربونات.