فحص البيليروبين

ما هو فحص البيليروبين

البيليروبين هو صبغة برتقالية، وهو ناتج عن السموم التي يفرزها الجسم، ينتج أساسًا عن تكسّر خلايا الدم الحمراء (الهيم)، الهيم هو أحد مكونات الهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء يتم معالجة البيليروبين في النهاية بواسطة الكبد للسماح بإزالته من الجسم، يقيس هذا الفحص كمية البيليروبين في الدم لتقييم وظيفة الكبد لدى الشخص أو للمساعدة في تشخيص فقر الدم الناتج عن تدمير كرات الدم الحمراء.

كرات الدم الحمراء تتحلل عادة بعد حوالي 120 يومًا في الدورة الدموية، كما يتم إطلاق الهيم من الهيموغلوبين، يتم تحويله إلى البيليروبين، ويسمى هذا الشكل من البيليروبين أيضًا البيليروبين غير المقترن، البيليروبين غير المقترن يتم بواسطة البروتينات إلى الكبد، البيليروبين المترافق يدخل القناة الصفراوية ويمر من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، هناك يتم تقسيمها أكثر بواسطة البكتيريا والقضاء عليها في النهاية عن طريق البراز، وبالتالي فإن منتجات تكسير البيليروبين تعطي البراز لونه البني المميز.

لماذا يتم إجراء فحص البيليروبين

يستخدم فحص البيليروبين للكشف عن ارتفاع مستوى الدم، قد يستخدم للمساعدة في تحديد سبب اليرقان والمساعدة في تشخيص الحالات مثل أمراض الكبد وفقر الدم الإنحلالي وإنسداد القنوات الصفراوية، يتم معالجة البيليروبين في النهاية بواسطة الكبد للسماح بإزالته من الجسم، أي حالة تسرع تكسير كرات الدم الحمراء أو تؤثر على معالجة البيليروبين والقضاء عليه قد تسبب ارتفاع مستوى الدم.

يمكن قياس أو تقدير شكلين من البيليروبين عن طريق الاختبارات المعملية:

• البيليروبين غير المترافق “Unconjugated bilirubin”: عندما يتم إطلاق الهيم من الهيموغلوبين، يتم تحويله إلى البيليروبين غير المتقارن يتم حمله بواسطة البروتينات إلى الكبد، كميات صغيرة قد تكون موجودة في الدم.
  
• البيليروبين المتقارن “Conjugated bilirubin”: يتشكل في الكبد عندما تعلق السكريات (مترافق) بالبيليروبين، يدخل القناة الصفراوية ويمر من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة ويتم التخلص منه في النهاية في البراز، عادة لا يوجد البيليروبين مترافق في الدم.
  

من المهم أن يتم تحديد مستوى ارتفاع البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة ومعالجتهم بسرعة لأن البيليروبين المفرط غير المقترن يلحق الضرر بخلايا الدماغ النامية، وتشمل عواقب هذا الضرر التخلف العقلي، والتعلم والإعاقة التنموية، وفقدان السمع، ومشاكل حركة العين، والموت.

متى يطلب فحص البيليروبين

عادةً ما يطلب الطبيب إجراء فحص البيليروبين بالإقتران مع الفحوصات المخبرية الأُخرى (الفوسفاتيز القلوي ALP، الأسبارتات أمينوترفراز AST، ألانين أمينوترفراز ALT) عندما يظهر شخص ما علامات على وظائف الكبد غير الطبيعية، يمكن طلب مستوى البيليروبين عندما يكون الشخص:

• يظهر دليلا على اليرقان.
  
• مدمن كحول.
  
• مدمن مخدرات.
  
• تعرض للفيروسات المسببة لإلتهاب الكبد.
  

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تكون موجودة:

• بول غامق بلون العنبر.
  
• الغثيان.
  
• ألم في البطن أو تورم.
  
• التعب والشعور بالضيق العام الذي يصاحب مرض الكبد المزمن.
  

ماذا تعني نتائج فحص البيليروبين

زيادة البيليروبين الكلي الذي لا يقترن بشكل رئيسي (غير مباشر) قد يكون نتيجة ل:

• فقر الدم الانحلالي أو الخبيث.
  
• رد فعل نقل الدم.
  
• التليف الكبدي.
  
• حالة وراثية شائعة نسبيًا تسمى متلازمة جيلبرت، بسبب انخفاض مستويات الإنزيم الذي ينتج البيليروبين المترافق.
  

إذا كانت البيليروبين المترافق (المباشر) مرتفعة أكثر من البيليروبين غير المباشر (غير المباشر)، فهناك عادة مشكلة مرتبطة بانخفاض القضاء على البيليروبين بواسطة خلايا الكبد، بعض الحالات التي قد تسبب ذلك تشمل:

• التهاب الكبد الفيروسي.
  
• التفاعلات الدوائية.
  
• أمراض الكبد الكحولية.
  

قد يكون مستوى البيليروبين المرتفع عند الأطفال حديثي الولادة مؤقتًا ويحل نفسه خلال بضعة أيام إلى أسبوعين، ومع ذلك إذا كان مستوى البيليروبين أعلى من العتبة الحرجة أو يزيد بسرعة، فمن الضروري إجراء تحقيق للسبب حتى يمكن بدء العلاج المناسب، زيادة تركيزات البيليروبين قد تنجم عن التكّسر المتسارع لخلايا الدم الحمراء بسبب:

• عدم توافق نوع الدم بين الأم وحديثي الولادة.
  
• بعض الإلتهابات الخلقية.
  
• نقص الأكسجين.
  
• الأمراض التي يمكن أن تؤثر على الكبد.
  
• في معظم هذه الظروف ، يتم زيادة البيليروبين غير المصحوب فقط (غير المباشر)، يُرى ارتفاع البيليروبين المترافق (المباشر) في حالات نادرة من رتق القناة الصفراوية والتهاب الكبد الوليدي، رتق القناة الصفراوية يتطلب تدخل جراحي لمنع تلف الكبد.
  

يجب إكتشاف هذه الحالة ومعالجتها بسرعة، وعادة ما يتم ذلك عن طريق الجراحة، لمنع تلف الكبد الخطير الذي قد يتطلب زراعة الكبد خلال السنوات القليلة الأولى من الحياة، قد يحتاج بعض الأطفال إلى زراعة الكبد على الرغم من العلاج الجراحي المبكر.

المستوى الطبيعي لفحص البيليروبين

يتراوح المعدل الطبيعي للبيليروبين الكلي بين 0.1 -2.1 (mg/ dl)، هناك بعض الأمراض الموروثة التي ترفع مستويات البيليروبين لكن وظائف الكبد طبيعية.