ما هو فحص هرمون التستوستيرون

ما هو هرمون التستوستيرون

التستوستيرون هو هرمون الجنس الرئيسي (الاندروجين) لدى الرجال، وهي مسؤولة عن الخصائص الفيزيائية للذكور، على الرغم من أنه يعتبر هرمون جنسي “ذكر”، إلا أنه موجود في دم كل من الرجال والنساء، يقيس هذا الفحص مستوى التستوستيرون في الدم.

يتم إنتاج التستوستيرون بشكل رئيسي عن طريق أنسجة الغدد الصماء الخاصة (خلايا ليدج) في الخصيتين الذكور، وينتج أيضاً عن طريق الغدد الكظرية في كل من الذكور والإناث، وبكميات صغيرة من المبايض في الإناث.

في الذكور يحفز التستوستيرون تطور خصائص الجنس الثانوية، بما في ذلك تكبير القضيب، نمو شعر الجسم، نمو العضلات، وصوت عميق، يوجد بكميات كبيرة في الذكور خلال فترة البلوغ وفي الذكور البالغين لتنظيم الدافع الجنسي والحفاظ على كتلة العضلات، في النساء يتم تحويل التستوستيرون إلى الإستروجين، وهو الهرمون الجنسي الرئيسي في الإناث.

يتم تحفيز إنتاج التستوستيرون والتحكم فيه عن طريق هرمون اللوتين (LH)، الذي يتم تصنيعه بواسطة الغدة النخامية، يعمل التستوستيرون ضمن آلية التغذية الراجعة السلبية: كلما زاد مستوى هرمون التستوستيرون، انخفض إنتاج LH، مما يبطئ إنتاج التستوستيرون، انخفاض هرمون تستوستيرون يؤدي إلى زيادة إنتاج LH، والذي بدوره يحفز إنتاج هرمون تستوستيرون.

مستويات هرمون التستوستيرون نهارية، تبلغ ذروتها في ساعات الصباح الباكر (حوالي الساعة 4:00 إلى الساعة 8:00 صباحاً)، وأدنى المستويات في المساء (حوالي الساعة 4:00 إلى الساعة 8:00 مساءً)، تزداد المستويات أيضاً بعد التمرين وتنخفض أيضاً مع تقدم العمر.

لماذا يتم إجراء فحص هرمون التستوستيرون

يستخدم فحص التستوستيرون لتشخيص عدة حالات في الرجال والنساء، هرمون التستوستيرون هو هرمون الجنس الرئيسي لدى الرجال، وينتج بشكل رئيسي عن طريق الخصيتين، وهو مسؤول عن الخصائص الفيزيائية للذكور، على الرغم من أنه يعتبر هرموناً جنسياً ذكرياً، إلا أنه موجود في دم الذكور والإناث.

يمكن استخدام فحص التستوستيرون للمساعدة في تقييم الحالات مثل:

• البلوغ المتأخر أو المبكر عند الأولاد.
  
• انخفاض الدافع الجنسي لدى الرجال والنساء.
  
• ضعف الإنتصاب لدى الرجال.
  
• العقم عند الرجال والنساء.
  
• أورام الخصية عند الرجال.
  
• المهاد أو اضطرابات الغدة النخامية.
  

عادة يتم استخدام فحص التستوستيرون الكلي للتشخيص، يقيس فحص التستوستيرون الكلي التستوستيرون المرتبط بالبروتينات في الدم (على سبيل المثال الجلوبيولين الزلالي وهرمون الجنس [SHBG]) وكذلك التستوستيرون غير المرتبط (التستوستيرون الحر).

يدور حوالي ثلثي هرمون التستوستيرون في الدم المرتبط بـ SHBG وأقل بقليل من الثلث المرتبط بـ الألبومين، نسبة مئوية صغيرة (أقل من 4 ٪) تدور على أنها هرمون تستوستيرون حر، التستوستيرون الحر بالإضافة إلى التستوستيرون المرتبط بالألبومين هو التستوستيرون المتوفر حيوياً، والذي يمكن أن يعمل على الأنسجة المستهدفة.

في كثير من الحالات يوفر فحص التستوستيرون الكلي معلومات كافية، ومع ذلك في بعض الحالات على سبيل المثال عندما يكون مستوى SHBG غير طبيعي ، قد يتم إجراء فحص لهرمون التستوستيرون المجاني أو المتوفر بيولوجياً لأنه قد يعكس بدقة أكثر وجود حالة طبية.

اعتماداً على سبب الفحص يمكن إجراء فحوصات أُخرى ومستويات هرمون بالتزامن مع فحص التستوستيرون، بعض الأمثلة تشمل:

• SHBG.
  
• FSH ،LH.
  
• هرمون الإستروجين.
  
• البرولاكتين.
  
• الاندروستيرون.
  

متى يطلب فحص هرمون التستوستيرون

عند الرجال قد يتم طلب الفحص عندما يشتبه في العقم أو عندما يكون لدى الرجل الدافع الجنسي المنخفض أو ضعف الإنتصاب، بعض الأعراض الأخرى تشمل نقص شعر اللحية والجسم، وانخفاض كتلة العضلات، وتطوير أنسجة الثدي، ارتبطت أيضاً مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون الكلي والمتوفر بيولوجياً، أو نتجت عن ذلك بزيادة وجود الدهون ومقاومة الأنسولين، وزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.

عند الأولاد المصابين بالبلوغ المتأخر أو التقدم البطيء، يتم طلب الفحص غالباً من خلال فحوصات FSH و LH، على الرغم من وجود اختلافات من فرد إلى فرد فيما يتعلق بموعد بدء البلوغ، إلا أنه عادة ما يكون بعمر 10 سنوات، قد تشمل بعض أعراض البلوغ المتأخر:

• تأخر تطور كتلة العضلات.
  
• عدم تعميق الصوت أو نمو شعر الجسم.
  
• بطء أو تأخر نمو الخصيتين والقضيب.
  

يمكن أيضاً طلب الفحص عندما يبدو أن الولد الصغير يخضع لبلوغ مبكر له خصائص جنسية ثانوية واضحة، أسباب البلوغ المبكر لدى الأولاد، بسبب زيادة هرمون التستوستيرون، تشمل الأورام المختلفة وتضخم الغدة الكظرية الخلقي.

في الإناث قد يتم إجراء فحص التستوستيرون عندما تكون لدى المرأة فترات غير منتظمة أو بدون انقطاع الطمث، أو تواجه صعوبة في الحمل، أو يبدو أن لها ملامح ذكرية، مثل فرط شعر الوجه والجسم، يمكن أن ترتفع مستويات هرمون تستوستيرون بسبب الأورام التي تتطور في الغدة المبيضية أو الغدة الكظرية أو بسبب حالات أخرى، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض).

ماذا تعني نتائج فحص هرمون التستوستيرون

الرجال:

المعدل الطبيعي لمستويات هرمون تستوستيرون لدى الرجال واسع ويختلف حسب مرحلة النضج والعمر، من الطبيعي أن تنخفض مستويات هرمون تستوستيرون ببطء، عادة بعد سن 30، قد ينخفض ​​هرمون تستوستيرون أكثر لدى الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المصابين بأمراض مزمنة واستخدام بعض الأدوية.

قد يكون انخفاض مستوى هرمون تستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) بسبب:

• مرض المهاد أو الغدة النخامية.
  
• الأمراض الوراثية التي يمكن أن تسبب انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الشباب (متلازمات كلاينفلتر وكالمان وبرادر ويلي) أو فشل الخصية والعقم (كما هو الحال في ضمور العضلات).
  
• ضعف إنتاج هرمون التستوستيرون بسبب الأضرار المكتسبة في الخصيتين، مثل إدمان الكحول أو الإصابة الجسدية أو الأمراض الفيروسية مثل النكاف.
  
• مرض مزمن، مثل مرض السكري.
  

الرجال الذين يتم تشخيصهم بمستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون باستمرار ولديهم علامات وأعراض ذات صلة قد يتم وصفهم للعلاج ببدائل التستوستيرون من قبل الطبيب، ومع ذلك لم تتم الموافقة على مكملات التستوستيرون من قبل إدارة الغذاء والدواء لتعزيز القوة، والأداء الرياضي، أو منع المشاكل من الشيخوخة.

زيادة مستويات هرمون تستوستيرون في الذكور يمكن أن تشير إلى:

• أورام الخصية.
  
• أورام الغدة الكظرية التي تنتج التستوستيرون.
  
• استخدام الأندروجينات (وتسمى أيضا المنشطات الابتنائية).
  
• البلوغ المبكر لسبب غير معروف عند الأولاد.
  
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي عند الرضع والأطفال.
  

الإناث:

في النساء مستويات هرمون تستوستيرون منخفضة عادة، زيادة مستويات هرمون تستوستيرون يمكن أن تشير إلى:

• متلازمة تكيس المبايض.
  
• ورم الغدة الكظرية أو المبيض.
  
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
  

إدمان الكحول وأمراض الكبد في الذكور يمكن أن تقلل من مستويات هرمون تستوستيرون، يمكن للأدوية، بما في ذلك الأندروجينات بخلاف التستوستيرون والمنشطات، أنّ تقلل مستويات التستوستيرون.

يستجيب سرطان البروستات للأندروجينات، ويتلقى الكثير من الرجال المصابين بسرطان البروستاتا المتقدم عقاقير تخفض مستويات هرمون تستوستيرون.

يمكن أن تسبب الأدوية مثل مضادات الاختلاج والباربيتورات والكلوميفين ارتفاع مستويات هرمون تستوستيرون، النساء اللائي يتناولن علاج الإستروجين قد يكون لديهم زيادة في مستويات التستوستيرون الكلي.