أضرار الأشعة السينية على الغدة الدرقية

يمكن أن يكون إجراء الأشعة السينية جزءًا منتظمًا من الفحص الصحي السنوي والفحوصات الوقائية في كل من العالمين الطبي وعالم الأسنان، ومن المعقول تمامًا التفكير في الاحتياطات التي يجب اتخاذها.

فحوصات الأشعة السينية

عند الذهاب لإجراء الأشعة السينية، سيصادف المريض العديد من الأشخاص في فريقه الطبي على طول الطريق مثل أخصائي الأشعة والفنيين والممرضات والأطباء، وقد يطلب الطبيب من المريض إجراء فحص بالأشعة السينية، وقد تقوم الممرضة بإعداده للاختبار، وقد يقوم الفني بتجهيز المريض بدروع خاصة حول رقبته وبطنه.

قد تكون هناك العديد من الفرص للتحدث معهم حول سبب التوصية بمثل هذا الفحص (مع مراعاة تاريخ المريض الطبي) وعوامل الخطر (مثل التعرض للإشعاع)، وهناك فرصة أخرى لطرح الأسئلة وهي عندما يضعون الدروع الواقية على المريض، وقد يرغب في أن يتسأل عن سبب وضعها في مناطق معينة دون مناطق أخرى وما الذي يقومون بحمايته على وجه التحديد.

أما بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية، فمن المرجح أن يتطور عند الأشخاص الذين تعرضوا لجرعات عالية من الإشعاع، ولديهم تاريخ من الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في عائلاتهم، ويبلغون من العمر 40 عامًا أو أكثر، ولكن بالنسبة لغالبية الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية، فإن السبب غير معروف.

أضرار الأشعة على الغدة الدرقية

يجب على المريض التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص به حول المخاطر المحتملة (والاحتياطات التي يمكن اتخاذها) عند إجراء أي إجراء، بما في ذلك الأشعة السينية، ومن المهم بالنسبة له أن يفهم سبب توصيتهم بإجراءات محددة وعوامل الخطر، كما تختلف الأشعة السينية كثيرًا عن عمليات الفحص الأخرى مثل فحوصات CAT ومسح PET، ويمكن للطبيب أيضًا التحدث مع المريض حول ما إذا كان تكرار إجراءات الأشعة هذه له تأثير على مخاطر التعرض للإشعاع بشكل عام.

في عام 2008 كانت معدلات الإصابة المعيارية حسب العمر في جميع أنحاء العالم لحدوث سرطان الغدة الدرقية 4.7 و 1.5 لكل 100.000 امرأة ورجل على التوالي، حيث تعد مساهمة سرطان الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم صغيرة نسبيًا، ولكن معدلات الإصابة زادت خلال العقود الثلاثة الماضية في جميع أنحاء العالم.

تم الافتراض بأن هذا الاتجاه يعكس مجموعة من التطورات التكنولوجية التي تمكن من زيادة الاكتشاف، ولكن أيضًا التغييرات في العوامل البيئية، بما في ذلك تعرض السكان للإشعاع المؤين من التساقط والاختبارات التشخيصية وعلاج الحالات الحميدة والخبيثة.

أثبتت الدراسات التي أجريت على الناجين من القنبلة الذرية والسكان الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي أن الإشعاع عامل خطر للإصابة بسرطان الغدة الدرقية، لا سيما من التعرض المبكر للحياة، كما يأتي حوالي 0.62 ملي سيفرت (20٪) من الجرعة الإشعاعية الفعالة السنوية للفرد الواحد من الإشعاع الطبي التشخيصي وإشعاع الأسنان للفترة 1997-2007، بزيادة من 0.4 ملي سيفرت للأعوام 1991-1996.

أثار هذا الاتجاه الدولي المتمثل في زيادة تعرض السكان لمصادر التشخيص الطبي للإشعاع، والذي يُعزى في جزء كبير منه إلى الاستخدام المتزايد لعمليات التصوير المقطعي المحوسب، وكذلك إجراءات الأشعة التداخلية، مخاوف بشأن التعرض للأعضاء الحساسة للإشعاع مثل الغدة الدرقية.

أهمية الأشعة السينية لإجراء الفحوصات

تشكل الأشعة السينية الطبية على مستوى العالم النوع الأكثر شيوعًا للتعرضات الطبية التشخيصية، ولكن مساهمتها في الجرعة الفعالة التراكمية منخفضة نسبيًا، في حين أن التصوير المقطعي المحوسب يمثل 7.9٪ من فحوصات الأشعة التشخيصية ولكن 47٪ من الجرعة الفعالة الجماعية من إجراءات الإشعاع التشخيصي في أجزاء من العالم، وعلى الرغم من أن التعرض للإشعاع من فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أقل بكثير من العلاج الإشعاعي، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب المتعدد يمكن أن ينتج عنه جرعات تراكمية للغدة الدرقية.

الدراسات جارية حاليًا لتقييم الإصابة بالسرطان في مجموعات كبيرة من الأطفال الذين خضعوا لفحص التصوير المقطعي المحوسب، حيث بذلت جهود وطنية ودولية لرفع مستوى الوعي وتوحيد إجراءات استخدام التصوير المقطعي المحوسب وإجراءات الأشعة التداخلية في طب الأطفال وعامة السكان.

خطر أشعة الأسنان والغدة الدرقية

لا يُعرف سوى القليل عن تأثير وحجم المخاطر المرتبطة بالأشعة السينية للأسنان، والتي كانت المصدر الأسرع نموًا لتعرض الإنسان لجرعات منخفضة من الإشعاع المؤين خلال العقود الثلاثة الماضية مع تعرض العديد من المرضى للأشعة السينية للأسنان في مناسبات متعددة على مدار سنوات عديدة، وبالنظر إلى هذا الانتشار المرتفع مدى الحياة وتكرار التعرض، فإن الزيادة الطفيفة المصاحبة في خطر الإصابة بالسرطان ستكون ذات أهمية كبيرة للصحة العامة .

الآثار السريرية والصحية العامة لهذه النتائج ذات صلة في ضوء زيادة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية والورم السحائي في العديد من البلدان، حيث يجب وصف الأشعة السينية للأسنان عندما يكون لدى المريض حاجة سريرية محددة، وليس كجزء قياسي من التقييم للمرضى الجدد؛ وذلك من أجل الفحص الروتيني أو للفحص الدوري لتسوس الأسنان لدى الأطفال أو المراهقين، كما تؤكد الإرشادات الحالية في المملكة المتحدة وأوروبا على الحاجة إلى حماية الغدة الدرقية أثناء التصوير الشعاعي للأسنان.

كما أن النتائج تؤكد أيضًا على الحاجة إلى الاحتفاظ بسجلات الأشعة السينية الشاملة طويلة المدى، والتي يمكن أن تتبع المريض عند التسجيل مع طبيب أسنان جديد، وبالتالي تجنب الحاجة إلى الأشعة السينية غير الضرورية.

إن الفكرة القائلة بأن التعرض لجرعة منخفضة من الإشعاع من خلال التصوير الشعاعي للأسنان بدون مخاطر تمامًا يحتاج إلى مزيد من البحث، وعلى الرغم من أن المخاطر الفردية مع التكنولوجيا والمعدات الحديثة من المرجح أن تكون منخفضة للغاية، فإن نسبة السكان المعرضين عالية، وبالنظر إلى أن حوالي ثلث عامة السكان في البلدان المتقدمة يتعرضون بشكل روتيني لواحد أو أكثر من الأشعة السينية للأسنان سنويًا، فإن هذه النتائج توضح الحاجة إلى تقليل التعرض للإشعاع التشخيصي قدر الإمكان .

أجرى الباحثون مراجعة منهجية وتحليل تلوي، لخص النتائج من جميع الدراسات المنشورة سابقًا حول التعرض للأشعة السينية للأسنان وخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية والورم السحائي وأنواع أخرى من سرطانات منطقة الرأس والرقبة. قالوا إن نتائج أبحاثهم يجب أن تعامل بحذر لأن هذه الدراسات لم تشمل جرعات الأعضاء الفردية والأعمار عند التعرض، وهي عرضة للتذكير التحيز والقيود الأخرى، وقال الباحثون إن توليفهم يوفر دليلًا جيدًا لضمان المزيد من البحث، بناءً على سجلات الأشعة السينية للأسنان ومتابعة المريض لاختبار الفرضية بشكل أكبر.

يتم تشخيص حوالي 3500 حالة جديدة من سرطان الغدة الدرقية و 1850 حالة من الأورام السحائية كل عام في المملكة المتحدة، وزاد معدل الإصابة بكلا النوعين من السرطان في العديد من البلدان خلال العقود الثلاثة الماضية، وبالنسبة لسرطان الغدة الدرقية ربما يرجع جزء كبير من هذه الزيادة إلى زيادة المراقبة والفحص والإفراط في التشخيص (أي الكشف عن السرطان الذي لا يسبب الأعراض في النهاية)، لكن الباحثين يعتقدون أن الأسباب الأخرى تحتاج إلى التحقيق.

تقع الغدة الدرقية في الرقبة وتغطي السحايا الدماغ والحبل الشوكي، حيث ستتعرض هذه الأعضاء للإشعاع من الأشعة السينية للأسنان، وكلا الجهازين حساسان للغاية للإشعاع خاصة في مرحلة الطفولة والمراهقة، وغالبًا ما يتم التغاضي عن التصوير الشعاعي للأسنان، وهو مصدر للإشعاع التشخيصي بجرعة منخفضة، باعتباره خطرًا محتملاً على هذه الأعضاء.