يمكن أن يحدث الحمض الكيتوني السكري في المرضى الذين يعانون من داء السكري، وغالبًا ما يرتبط بنقص الأنسولين النسبي، وقد يكون هذا بسبب التعجيل بالإجهاد الفسيولوجي أو، في بعض الحالات، وربما العرض السريري الأولي في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المشخص من قبل.
ما هي الأحماض الكيتونية
الحمض الكيتوني هو حالة استقلابية مرتبطة بارتفاع تركيزات المصل والبول المرضي لأجسام الكيتون، وتشمل الأشكال ذات الصلة سريريًا من الحمض الكيتوني السكري (DKA) والحمض الكيتوني الكحولي (AKA) والحمض الكيتوني الجوع والحمض الكيتوني السكري هو أحد المضاعفات التي قد تهدد الحياة لمرض السكري غير المنضبط.
ويحدث عادةً في حالة ارتفاع السكر في الدم ونقص الأنسولين، مما يؤدي إلى تحلل الدهون وأكسدة الأحماض الدهنية الحرة وبالتالي يؤدي إلى إنتاج الجسم الكيتون وزيادة الحماض الاستقلابي لاحقًا.
يحدث الحمض الكيتوني الكحولي في المرضى الذين يعانون من تعاطي الكحول المزمن وأمراض الكبد وتناول الكحول بشكل حاد، ويحدث الحمض الكيتوني الجوع بعد حرمان الجسم من الجلوكوز كمصدر أساسي للطاقة لفترة طويلة، تسبب الأحماض الدهنية لتحل محل الجلوكوز كوقود التمثيل الغذائي الرئيسي، ويوضح هذا النشاط تقييم وعلاج ومضاعفات الحمض الكيتوني وأهمية اتباع نهج الفريق متعدد التخصصات في إدارته.
الحمض الكيتوني السكري
يحدث الحمض الكيتوني السكري بشكل أكثر تكرارًا مع مرض السكري من النوع 1، على الرغم من أن 10٪ إلى 30٪ من الحالات تحدث في مرضى السكري من النوع 2، وفي حالات الإجهاد الفسيولوجي الشديد أو المرض الحاد، ووفقًا لمراجعة المراضة والوفيات لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
يعد مرض السكري نفسه أحد أكثر الحالات المزمنة شيوعًا في العالم، وقد كانت معدلات الاستشفاء DKA المعدلة حسب العمر في اتجاه تنازلي في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ولكنها زادت بشكل مطرد من ذلك الحين حتى منتصف عام 2010 بمعدل سنوي متوسط قدره 6.3٪.
بالنسبة لـ AKA، يرتبط الانتشار بحدوث تعاطي الكحول دون وجود فروق عرقية أو بين الجنسين في الإصابة، ويمكن أن يحدث في أي عمر وبشكل رئيسي عند مدمني الكحول المزمنين، ولكن نادرًا ما يحدث عند الذين يشربون بنهم، وبالنسبة للكيتوزيه المجاعة، تحدث الحالة الكيتونية الخفيفة عمومًا بعد 12 إلى 14 ساعة من الصيا.
وإذا لم يكن هناك مصدر للغذاء، كما في حالة الحرمان الاجتماعي والاقتصادي الشديد أو اضطرابات الأكل، فسيؤدي ذلك إلى تحول الكيمياء الحيوية للجسم من الحالة الكيتونية إلى الحمض الكيتوني تدريجياً، يمكن رؤيته في دنف بسبب الورم الخبيث الأساسي، والمرضى الذين يعانون من عسر البلع بعد الجراحة أو ما بعد الإشعاع، وسوء تناول الفم لفترات طويلة.
